蒲地蓝消炎口服液辅助常规药物对妇产科术后感染的预防效果

徐经安

(河南省安阳市妇幼保健院 妇产科，河南 安阳 455000)

感染为围术期患者常见并发症，临床表现根据机体组织损伤程度差异表现不同。病原侵入人体后，机体会产生相应的免疫应答，导致正常生理进程受干扰，患者生活质量显著下降，不仅会导致术后恢复时间的延长，严重时可导致器官、组织被吞噬、坏疽等，威胁患者生命安全，因此采取积极的抗感染治疗尤为重要。妇产科患者因为用药特殊性，在采用抗生素治疗时面临选药困难，因此急需寻找更为安全有效的药物[1]。蒲地兰消炎口服液作为中成药制剂，在临床应用较为广泛，为进一步探讨其联合常规药物预防妇产科术后感染的效果，本文选取本院收治的128例患者分组研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究经医院伦理委员会审核通过。选取自2019年3月-2021年3月在本院妇产科剖腹产分娩或手术治疗的128例患者，符合纳入标准：(1)知晓本次研究并自愿参与；(2)术前无感染；(3)重要脏器功能正常、凝血系统正常。排除标准：(1)血液性疾病；(2)免疫性疾病；(3)精神障碍、意识不清；(4)相关药物禁忌症或过敏史；(5)住院时间<5 d。按照随机数字表达法将其分为研究组(64例)与对照组(64例)。研究组：年龄21-68岁，平均(45.68±3.33)岁；手术类型：剖宫产29例，子宫肌瘤剔除术17例，子宫切除术10例，妇科肿瘤根治术5例，其他3例。对照组：年龄20～68岁，平均(45.70±3.29)岁；手术类型：剖宫产28例，子宫肌瘤剔除术18例，子宫切除术9例，妇科肿瘤根治术6例，其他3例。2组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05)，可比较。

1.2 方法

术后均重视患者会阴部、手术切口部位清洁，根据具体情况采用导管引流1 d或2 d。2组术后均静脉注射安可欣，1.5 g安可欣溶于50 mL注射用水中静脉滴注，1次/d。研究组在此基础上口服蒲地兰消炎口服液，10 mL/次，3次/d；2组患者均连续用药治疗5 d。

1.3 观察指标

(1)记录2组患者术后体温升高(体温>37.2 ℃)率、感染(切口感染、肺部感染、生殖系统感染等)发生情况；(2)治疗后，采集患者清晨空腹周静脉血3 mL，酶联免疫法检测IL-6，Quick read101 CRP分析仪及其试剂检测C反应蛋白；免疫荧光法检测PCT；流式细胞仪检测血清T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 2组体温升高率、术后感染率比较

研究组术后体温升高率、术后感染率分别为3.13%、1.56%，均显著低于对照组(17.19%、10.94%)，2组比较有显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 2组体温升高率、术后感染率比较[ n(%)]

2.2 2组炎性指标比较

治疗后，研究组IL-6、CRP及PCT水平显著低于对照组，组间比较有显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 2组炎性指标比较

2.3 2组免疫指标比较

治疗后，研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标显著高于对照组，组间比较有显著差异(P<0.05)，见表3。

表3 2组免疫指标比较

3 讨论

女性脏器结构特点，外阴、阴道与尿道、肛门等相邻，导致其手术后感染风险较高，尤其是经阴道路径开展手术者，若处理不当，细菌经阴道上行至宫颈、子宫等，导致生殖系统感染的发生，患者生活质量严重下降[2]。妇科手术窗口愈合时间一般为5～7 d，增加内源性、外源性感染风险，长期使用抗菌药物治疗不仅增加不良反应发生概率，同时耐药风险增加，因此探讨更为有效的预防感染策略十分重要[3]。

中医学在抗菌治疗中具有悠久历史，与抗生素比较，药物安全性更高，不良反应更小。蒲地兰消炎口服液主要成分为蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩等药物，其中蒲公英具有抗菌抑菌功效，苦地丁、板蓝根可清热解毒，黄芩可抗炎解热，因此为临床用于消炎抗菌的常用药物。目前已知实验显示，蒲公英对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、甲型副伤寒沙门菌等具有显著的抑菌作用。周严严等[4]在动物试验中，采用蒲地兰消炎口服液作为实验试剂，结果显示在用药后发热大鼠体温下降，本次研究中，研究组术后体温升高率明显低于对照组(P<0.05)，分析认为蒲地兰消炎片作为广谱抗菌药物，能够抑制细菌、病毒等引起的炎症反应，抑制因炎性反应而引起的体温升高。IL-6为一种细胞因子，大量研究证实在机体重度炎症后，体内IL-6水平显著升高[5]。CRP及PCT在细菌感染时，水平相应增高，刘晓妹等[6]在研究中发现机体被细菌感染4 h后，PCT水平快速升高，而机体被感染后，CRP阳性检出率高达83%，因此二者常被作为诊断病毒性、细菌性感染的重要指标。研究组术后IL-6、CRP及PCT等炎性指标水平显著低于对照组(P<0.05)，分析认为蒲地兰消炎口服液能够减少手术部位炎性渗出物，促进细菌转阴，抑制细菌扩散，从而达到理想的抗感染效果。

受手术、麻醉因素等应激反应的影响，患者免疫功能会出现不同程度的下降，而在机体应激状态下，炎症因子的含量增加，术后感染发生率相应增加[7]。本次研究中，研究组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等免疫指标均显著高于对照组(P<0.05)，分析认为蒲地兰消炎口服液中，黄芩蒲公英、板蓝根等经现代药理试验证实，不仅能够有效杀灭疾病病菌，同时可通过增强体液免疫、细胞免疫等，调节免疫功能，杨依霏等[8]在小鼠试验中发现，药物能够诱生抗病毒物质V干扰素，而该干扰素能够增强机体的免疫力。

综上所述，蒲地兰消炎口服液辅助常规药物用于妇产科术后感染的预防，能够达到理想效果，抑制炎性指标，增加机体免疫能力，具有显著的应用价值。