他克莫司胶囊对慢性肾小球肾炎的治疗效果及对临床症状的改善分析

李 霞

(夏津县人民医院 山东 德州 253200)

慢性肾小球肾炎在临床肾内科中的发病率较高，且多发生于青中年男性群体，该病的发生是由于高血压、糖尿病及急性肾炎等因素所造成的慢性慢性肾脏炎症反应，因此会导致患者出现蛋白尿、血尿、高血压及水肿等症状，同时还会伴有不同程度的尿频、尿急及尿痛等症状[1]，由于该病比较顽固，且易反复发作，因此会严重影响患者的健康及生活。若病情控制不佳随着病情发展会严重损伤患者的肾功能，导致病情加重增加临床治疗难度；当前临床针对该病主要采取药物治疗，但目前仍缺乏一种最佳安全有效的治疗方案[2]。为探寻最佳治疗方案，本篇文章中对其患者治疗期间添加他克莫司胶囊治疗的临床效果进行了详细分析，详情已在文中阐述。

1 临床资料与治疗方法

1.1临床资料

现将我医院2019年10月至2021年10月期间收治的32例慢性肾小球肾炎患者作为本文中的研究对象，将其分成观察组和对照组各有16例，观察组男性10例、女性6例，患者年龄均值为(46.5±2.2)岁；对照组患者的男女人数为11例/5例，平均年龄值为(47.0±2.3)岁。组间患者临床一般资料对比差值显示(P>0.05)可比性存在。

纳入标准：(1)此次研究对象均已通过临床相关检查确定符合慢性肾小球肾炎疾病标准；(2)纳入的病例临床资料均完整；(3)语言和智力功能均为正常；(4)所有患者和家属均已对本文详细内容进行了解，并自愿签署知情同意书。

排除标准：(1)患有严重语言障碍和智力功能障碍的患者。(2)存在严重传染性疾病的患者。(3)伴有严重精神疾病无法配合治疗的患者。(4)存在恶性肿瘤疾病的患者。(5)存在先天性肾脏疾病患者。(6)对本文使用药物过敏患者；(7)存在严重心脑血管疾病和肝脏疾病的患者。(8)治疗依从性较差的患者和家属。

1.2 方法

两组患者治疗期间均给予合理降压、调理血糖、纠正水电解质紊乱和饮食管理等基础治疗。同时给予对照组患者口服来氟米特片30mg，每日用药1次，服用3日后将剂量调整为每日20mg；醋酸泼尼松片每次口服0.5mg/kg，每日用药1次，并根据患者的病情随时调整服用剂量。观察组患者在以上治疗基础上添加他克莫司胶囊，早晚餐前1小时服用本品0.1mg/kg，并根据患者的临床指标变化随时调整服用剂量，两组治疗周期均为3个月。

1.3观察标准

(1)将两种患者治疗过程中临床症状改善时间和用药不良反应发生率进行详细记录对比。(2)记录对比治疗前后两组患者体内炎性因子水平和肾功能各指标改善情况。(2)通过发放调查问卷表评定对比两组患者治疗前后生活质量以及患者对最终治疗满意度，每项指标分值为10分，最终获得分值越高表示指标越好。

1.4治疗效果判定

患者通过治疗后临床症状彻底消退，体内炎性因子水平和肾功能指标均恢复正常，无任何并发症和不良反应发生为显效；通过治疗后患者的以上指标均已得到显著改善，仅出现轻微不良反应则表示治疗有效；患者通过治疗后临床各项指标改善程度较差甚至加重则表示治疗无效。最终获得的显效和有效相加总和为治疗总有效率标准。

1.5统计学方法

2 结果

2.1两组指标对比详情

两组记录结果对比表明，观察组16例患者治疗期间高血压、水肿改善、蛋白尿及血尿等临床症状改善所用时间均较短，其结果分别为(5.3±0.5)天、(5.5±0.6)天、(5.8±0.9)天、(5.0±0.3)天，且数据结果与对照组16例患者以上临床症状数据的(6.6±0.7)天、(6.8±0.9)天、(7.0±1.1)天、(6.1±0.6)天相比占据显著优势，两者差值有统计学意义(t=6.0448、4.8074、3.3772、6.5591，P=0.0000、0.00000.0020、0.0000)。

2.2两组患者炎性因子指标改善情况

最终检测结果显示，治疗前观察与对照两组患者炎性因子指标对比差值显示(P>0.05)，而治疗后两组结果比较发现，观察组患者体内炎性因子水平改善程度与对照组数据相比所在优势显著(P<0.05)，见下表1。

表1 对比组间患者炎性因子指标

2.3两组患者肾功能改善情况

治疗前两组患者的肾功能指标结果对比差值无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者肾功能指标与对照组相比显著改善，组间数据差值存在统计学意义义(P<0.05)，见下表2。

表2 对比组间患者肾功能指标

2.4两组患者治疗效果对比情况

判定结果显示，观察组患者最终获得的治疗显效例数10例、有效例数5例、无效例数1例，总有效率达到总例数的93.8%，而对照组治疗后显效和有效例数的总和仅有10例，无效达到6例，总有效率仅为62.5%，两组指标对比差值显示有统计学意义(x2=4.5714，P=0.0325)；同时观察组和对照组患者用药产生的不良反应均较少，其结果分别仅为18.8%(3/16)例和12.5%(2/16)例，两组数据差值无统计学意义(x2=0.2370，P=0.6263)。

2.5两组指标对比详情

观察组和对照组16例患者治疗前的生活质量评分结果分别为(5.3±0.5)分、(5.2±0.3)分，对比差值显示无统计学意义(t=0.6859，P=0.4980)；治疗后观察组患者生活质量得分明显提高，且治疗满意度评分也较高，其结果分别为(9.2±0.8)分、(9.5±0.5)分，而对照组患者生活质量和治疗满意度结果分别仅为(8.5±0.7)分、(8.4±0.4)分，两组指标对比差值有统计学意义(t=2.6340、6.8716，P=0.0132、0.0000)。

3 讨论

慢性肾小球肾炎在临床上的发病率较高，该病具有发病率高、起病慢及治疗周期长等特征，若病情迁延不愈及反复发作会严重损伤患者的肾脏功能，且随着病情发展以及炎症反应的加重，最终引发肾小球滤过功能衰退，最终会导致肾脏衰竭和尿毒症的发生，因此会危及患者的生命安全[3]。目前临床针对该病主要通过药物治疗，氟米特联合醋酸泼尼松片是临床常用的治疗方案，来氟米特属于一种免疫抑制剂，患者用药后能够使体内炎性因子水平得到良好改善，对淋巴细胞增殖与活化起到抑制作用，并且能够调节免疫系统[4]；而泼尼松可抑制结缔组织增生，降低炎性渗出以及毒性物质分泌，两种药物联合应用能够使患者临床症状得到改善，降低尿蛋白水平；但在临床治疗中发现，以上两种药物应用后患者产生的不良反应较多，而且用药后的稳定性相对较差，因此无法获得最佳理想效果[5-6]。为更好的提高该病治疗效果，本文中对其患者在常规治疗基础上添加了他克莫司胶囊。并取得了较为理想的治疗效果。他克莫司胶囊属于一种钙调神经磷酸酶抑制剂，具有强烈的免疫抑制和保护肾脏功能的作用[7]，该药可与胞浆蛋白结合，干扰钙依赖性信号的传导路径，抑制T细胞的活化增殖，从而能够达到发挥免疫抑制、降低炎性因子水平、降低蛋白尿、改善肾小球滤过率及保护肾功能的作用，同时配合临床常规方案治疗，能够更好的提高临床治疗效率，使患者的临床症状在短时间内得到改善，降低疾病的危害性[8]。本文研究结果也已显示，与采用常规治疗方案的对照组数据比较，通过添加他克莫司胶囊治疗的观察组患者临床症状改善所用时间明显缩短，患者体内炎性因子水平和肾功能指标均得到显著改善，治疗期间发生的不良反应也较少，最终获得的治疗作用效率较高，患者生活质量评分和对护理满意度评分均较高。

以上结果表明，在慢性肾小球肾炎患者治疗中添加他克莫司胶囊，可使临床治疗效率得到显著提升，尽早改善患者临床症状，控制病情发展，减轻疾病的危害性，从而提高患者的生活质量。