手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究

张 颖

(淄川区医院 山东 淄博 255100)

手术是治疗许多重大疾病的首选方法，而护理服务质量直接关系到手术效果，常规手术室护理模式的应用效果比较有限，正逐步被其他新型护理模式所取代。手术室细节护理是一项注重细节的人性化护理方法，其核心思想是“以人为本”，充分尊重患者护理需求，其护理质量较高，可显著提升手术室护理安全性[1]。本研究选取我院在2020年3月至2021年3月收治的84例手术患者为研究对象，现就手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果详细介绍于下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院在2020年3月至2021年3月在我院行手术治疗的84例患者为研究对象，采取随机数字表法将其分为研究组(42例)与对照组(42例)。研究组中男、女各有23例、19例；年龄22-73岁，均值(46.68±4.22)岁；手术类型：骨科手术11例，妇科手术6例，眼科手术2例，胸科手术10例，心血管手术10例，甲状腺手术3例。对照组中男、女各有25例、17例；年龄20-70岁，均值(46.96±4.50)岁；手术类型：骨科手术10例，妇科手术5例，眼科手术3例，胸科手术12例，心血管手术8例，甲状腺手术4例。研究组中共有10名护理人员，均为女性；年龄24-53岁，平均(32.25±4.20)岁；工作年限3-23年，平均(7.20±1.25)年。对照组中共有10名护理人员，均为女性；年龄23-50岁，平均(32.89±4.27)岁；工作年限2-20年，平均(7.05±1.20)年。两组患者、护理人员上述基础资料比较P>0.05，差异不显著，证实本次试验可行。纳入标准：(1)患者意识清醒；(2)均具备手术指征；(3)患者本人和家属对试验知情、同意。排除标准：(1)排除合并精神类疾病、营养不良者；(2)排除正参与其他试验、中途退出试验者。本研究得到我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组实行手术室常规护理，术前加强病房巡视，做好术前宣教，做好手术准备工作，术中严格执行无菌操作，按常规流程进行护理操作，术后协助患者回到病房，手术室护士与病房护士做好交接工作。

研究组实行手术室细节护理：(1)术前。手术前巡回护士应加强病房巡视，详细了解患者既往病史、过敏史，发放健康资料，告知手术注意事项，讲解术中、术后可能出现的意外情况。指导患者做好各项术前检查，指导其禁食禁饮，做好皮肤清洁工作，耐心解答患者及家属疑问，加强心理干预，列举治疗成功案例。根据术前访视情况评估患者手术风险，并为其制定术中紧急突发事件抢救预案。(2)术中。在患者进入手术室后给予情绪疏导，可采取语言安抚、播放轻音乐等方式缓解其负面情绪。给予患者体位指导，注意保护患者隐私，尽可能提升手术效率，缩短手术用时。手术完成后为患者擦拭身体，清点器械和药品数量，并做好相关记录。(3)术后。手术完成后将其送至麻醉恢复室，转运时要妥善固定各类导管。患者苏醒后告知其手术已顺利完成，并给予鼓励，强调术后注意事项，将其护送至病房，手术室护士与病房护士做好交接工作。术后第二天，手术室护士对患者进行随访，给予全面的健康指导，告知并发症预防和处理方法。

1.3观察指标

1.3.1比较两组护理人员护理质量。由医院管理层对护理人员护理质量进行评价，涉及消毒麻醉、器械准备、护士配合度、设备仪器管理四个维度，每项满分均为100分，得分越高则表示护理质量越高[2]。

1.3.2比较两组护理人员压力指数、幸福感指数。压力指数采取压力反应量表评价，涉及行为、认知、情绪、生理四个维度，满分为10分，得分越低则表示压力越小[3]。幸福感指数采取幸福感SD量表评价，满分185分，得分越高则表示幸福感越强[4]。

1.3.3比较两组患者心理状态改善情况。患者心理状态改善情况采取SAS评分、SDS评分进行分析，满分均为80分，得分越低则表示焦虑、抑郁情绪越轻微[5]。

1.3.4比较两组患者护理风险事件发生率。统计对比两组患者在护理后发生麻醉处理不到位、设备管理不到位、器械准备不足、消毒隔离未达标等护理风险事件的例数，并计算其护理风险事件发生率。

1.3.5比较两组患者术后并发症发生率。统计对比两组患者术后发生感染、出血、软组织损伤等并发症的例数，并计算其术后并发症总发生率。

1.3.6比较两组患者术后生活质量。采取SF-36量表对两组患者术后生活质量进行评价，涉及活力、生理功能、情感职能等8个维度，每项满分均为100分，得分越高则表示生活质量越高[6]。

1.3.7比较两组患者护理满意度。采取问卷调查法评估患者护理满意度，满分为100分，得分≥ 80分为非常满意，得分60-79分为比较满意，得分<60分为不满意，总满意度=(非常满意例数+比较满意例数)/病例总数×100%。

1.4统计学方法

2 结果

2.1对比两组护理人员护理质量评分

研究组护理人员各项护理质量评分均显著高于对照组，组间比较P<0.05，详见表1。

表1 对比两组护理人员护理质量评分分)

2.2对比两组护理人员压力指数、幸福感指数

研究组护理人员压力指数明显低于对照组，幸福感指数明显高于对照组，两组对比P<0.05，详见表2。

表2 对比两组护理人员压力指数、幸福感指数分)

2.3对比两组患者护理前后心理状态评分

两组患者护理前SAS评分、SDS评分无明显差异，组间比较P>0.05；护理后研究组患者SAS评分、SDS评分显著低于对照组，组间比较P<0.05。详见表3。

表3 对比两组患者护理前后心理状态评分分)

2.4对比两组患者护理风险事件发生率

研究组患者护理风险事件发生率(4.76%)比对照组(21.43%)更低，组间比较P<0.05，详见表4。

表4 对比两组患者护理风险事件发生率[n(%)]

2.5对比两组患者术后并发症发生率

研究组患者术后并发症发生率(4.76%)显著低于对照组(19.05%)，组间比较P<0.05，详见表5。

表5 对比两组患者术后并发症发生率[n(%)]

2.6对比两组患者术后生活质量评分

研究组患者术后各项生活质量评分均显著高于对照组，组间比较P<0.05，详见表6。

表6 对比两组患者术后生活质量评分分)

2.7对比两组患者护理满意度

研究组患者护理满意度(97.62%)显著高于对照组(83.33%)，两组对比P<0.05，详见表7。

表7 对比两组患者护理满意度[n(%)]

3 讨论

手术室细节护理是一项全新的护理模式，相比于传统护理模式，其特点在于更加注重细节，而细节的把握有助于减少护理差错，提升护理质量，确保手术能高效、安全完成，可最大限度保障患者身心健康[7]。手术室细节护理的应用对护理人员也具有积极意义，不但能减轻其工作负担、心理负担，提升其幸福感，还能提升护理质量，提升其工作积极性和主观能动性，消除安全隐患[8]。

林珊等[9]的研究表明将手术室护理中应用细节护理模式可有效规避护理风险事件和术后并发症的发生，可提升手术室护理安全性。本研究结果显示，手术室细节护理相比于手术室常规护理更具应用价值，护理人员护理质量评分更高，护理人员压力指数更低，幸福感指数更高，患者护理后SAS、SDS评分更低，护理风险事件和术后并发症发生率更低，术后生活质量评分更高，护理满意度更高，且组间差异明显(统计学分析显示P<0.05)，黄雯芳等[10]的研究结论与此相似。

从上述分析中可以看出，手术室细节护理在确保手术室护理安全中具有良好的应用效果，此干预方式值得借鉴推广。