优质护理对重症监护病房高血压脑出血患者基础护理质量的作用分析

陈 月 王 敏

(邹城市人民医院 山东 邹城 273500)

受到我国社会多种因素的影响，导致高血压的发病率越来越高，患者长期处于高血压状态，就会导致多种并发症的发生，其中高血压脑出血会比较常见[1]。高血压脑出血经常发生老年人群当中，并且会出现多种临床症状，不能及时治疗，会导致患者的生命安全受到威胁。针对重症病房的患者来说，如果不能采取有效的护理措施，不但会影响到疾病的治疗效果，还会导致患者的生活质量下降[2]。优质护理主要是将基础护理方式进行优化，促使患者在整个治疗过程当中能够保持身心愉悦，创建良好的护患关系，改善高血压脑出血患者的预后，促使整体护理质量与护理满意度提升，最终达到康复的目的[3]。基于此，本文中针对优质护理的应用效果展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月-2019年10月重症监护病房收治的280例高血压脑出血患者，随机分为研究组与对照组，每组140例。研究组男性80例，女性60例，年龄48-72岁，平均年龄(65.67±2.81)岁，高血压病程3-16年，平均病程(8.50±0.85)年；对照组男性75例，女性65例，年龄49-73岁，平均(65.21±2.14)岁，高血压病程3-15年，平均病程(8.47±0.89)年，一般资料对比，P>0.05。

纳入标准：经过MRI、CT检查确诊为高血压脑出血；首次发病且发病时间在24h之内；单侧肢体偏瘫患者；对本次研究签署知情同意书。

排除标准：合并肝、肾等器官功能障碍患者；合并肿瘤患者；存在手术禁忌症患者；不能配合治疗患者。

1.2方法

对照组：实施基础护理，主动向患者介绍住院环境与工作人员，缓解缓的紧张感与陌生感，向患者说明积极配合治疗的重要性，提高患者对治疗与护理的依从性。

研究组：在基础护理上实施优质护理，具体包括：(1)积极地健康宣教：对患者进行全面健康宣教，提高患者以及家属对疾病的认知程度，继而提高健康知识知晓率。在宣教期间，应该采用多种多样的方式，针对患者的需求来完成宣教，并且挑选合适的资源与多媒体资料，向患者进行健康教育，通过公众账号的方式进行广泛传播，此种方式的成本比较低，可以反复利用；同时还可以采用幽默趣味的方式，提高患者的读取的兴趣，尽量应用简单语句来表达，并且发布时间应该灵活，发布信息的条目不能过多，依据患者的实际需求来完成宣教工作。(2)心理干预：患者入院之后，应该完成对患者的心理建设，以免患者因为负面情绪导致疾病恶化，提高患者对治疗的自信心，同时，指导患者能够以正面的情绪来面对治疗，举例说明疾病治疗康复的成功案例；通过心理暗示的方式，达到缓解负面情绪的效果；此外，还可以通过肢体与语言、动作等方式，来对患者进行心理支撑，依据患者的个人反应来实施针对性的心理疏导。(3)呼吸道护理：患者病情好转之后，护理人员可以遵循医嘱撤离气管插管，指导患者正确的呼吸、咳嗽方式，必要时可以进行叩背、体位引流等护理操作偶；针对意识不清醒的不能进行自主咳嗽的患者，并且出现痰液喉部粘连等情况，应该及时吸痰，在吸痰前后注意患者的血氧状态，以免出现气道痉挛，加重呼吸困难症状。因为患者在入院时能已经形成了颅内高压症状，患者会出现恶心、呕吐等情况，在进行治疗期间，如果气管导管套囊的压力不足，会导致呕吐物误吸到鼻腔与口腔当中，引起肺部感染，因此，护理人员应该积极预防肺部感染发生。(4)实施康复训练：患者病情平稳后，可以依据实际情况进行康复训练，摆放合适的体位，每间隔2小时更换一次体位。如果患者发生了偏瘫症状，应该采取被动活动的方式囧西宁训练，针对可以直立的患者，控而已进行床旁坐位、站立等平衡训练。注意训练的强度，护理人员应该鼓励患者进行自由活动，通过日常活动的方式来保证达到最佳的治疗效果。

1.3观察指标

(1)对比两组并发症发生率，包括肺部感染、尿路感染、消化道出血，总发生率=发生例数/总例数*100%。(2)对比两组生活质量，应用健康状况调查简表(SF-36)[4]，分数越高，生活质量越好。(3)对比两组护理质量。(4)对比两组护理依从性，依据患者对护理的配合程度，分为完全依从、部分依从与不依从，总依从性=完全依从+部分依从，总满意度越高，护理效果越好。

1.4数据分析

使用统计学软件SPSS22.0完成相应的数据分析，计量资料用t检验，并用(x±s)表示；而计数资料需要用卡方进行检验；百分比(n /%)表示，当p<0.05则说明差异并没有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组并发症发生率

研究组患者并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 对比两组并发症发生率(n/%；例)

2.2对比两组生活质量

护理后研究组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 对比两组生活质量(x±s；分)

表4(附表) 对比生活质量(x±s；分)

2.3对比两组护理质量

研究组患者对护理质量评高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。

表3 对比两组护理质量(x±s；分)

2.4对比两组护理依从性

研究组总依从性高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表4。

表4 对比两组护理依从性(n/%；例)

3 讨论

近些年，随着我国人口老龄化的加剧，导致高血压脑出血的患者也越来越多，并且该病具有比较高的死亡率与致残率，对患者的预后有着不良的影响，同时，还可能会影响到患者的语言功能与肢体功能等，导致患者生活质量明显下降[5]。此外，对患者的心理状态也有着不同的负面影响，因此，确保患者的神经功能恢复与预后，是目前医疗上需要重点解决的问题[6]。

针对高血压脑出血患者来说，不能实施有效的护理措施，患者会表现的不同程度的不良事件，也不能保证患者的生活质量，对康复有着一定影响。因此，应该确定有效的护理措施，提高治疗效果，促使护理质量能够稳定提升[7]。患者在护理期间，优质护理方式与基础护理相比较，更加具有全面性，可以对患者给予充分的尊重与理解，满足患者对护理的合理需求，同时，还可以提高患者心理以及生理的舒适度，继而提高患者对护理的配合度，改善病情状态[8]。在实施期间，还应该密切监测患者的动态表现，采取合适的体位，加强饮食的护理，与患者家属保持密切的沟通，加强患者的心理承受能力，改善心理状态，调整不良情绪。通过对呼吸道进行针对性护理，可以预防肺部感染的发生，减轻患者的痛苦程度，为患者身体恢复奠定有利的基础[9-10]。

优质护理是从健康教育、心理、呼吸道、康复等多个方面实施的一种护理措施，可以全面掌握患者的病情变化，对患者实施针对性的处理措施[11]。本文研究结果显示，研究组患者并发症总发生率低于对照组；护理研究组生活质量评分均高于对照组；研究组护理质量评分高于对照组，护理依从性高于对照组，P<0.05。提示优质护理的实施效果显著。分析原因为：基础护理的操作缺乏护理针对性与全面性，很难做到以患者为中心，护理操作过程也比较传统，不能从患者的身心角度来出发，也不能满足患者的生理状态以及心理状态，继而导致护理的操作具有局限性，不能对患者临床症状进行有效改善，整体护理效果不明显，不利于患者身体的恢复。优质护理方式实施之后，可以促使护理过程更加合理性与有效性，针对患者的个体差异来实施针对性护理，促使整个护理的过程更加细节化，保证患者的恢复有连贯性，促使疾病的康复获得理想的效果[12]。由此可见，将优质护理应用于重症监护病房高血压脑出血具有一定的可行性，可促进疾病的恢复。

综上所述，重症监护病房内高血压脑出血患者实施优质护理效果显著，可以提高护理质量，降低患者并发症发生率，提高患者的生活质量，促使护理依从性提高。