以多视角为基础的高血压患者膳食营养干预对其生活质量的改善

刘 杰 孙丹丹

(1 菏泽市牡丹区疾病预防控制中心/慢性病防制科 山东 菏泽 274000 2 菏泽市牡丹区黄堽镇卫生院/病案室 山东 菏泽 274000)

高血压又可称为血压升高，为血液在血管中流动时对血管壁构成的压力持续升高、高于正常的情况，长时间下则会致使患者血管壁承受较大压力，伴冠心病和脑卒中。参照中国高血压防治指南高血压定义，为在没有使用降压药物条件下，≥3次诊室血压值>正常(诊室收缩压为140/140mmHg以上，或是舒张压为90/90mmHg以上)[1]。发病机制包括：遗传、年龄、不良生活方式等。临床表现：头痛、疲倦/不安、心律失常、心悸耳鸣等。本次研究将我中心在2020年1月～2020年12月随机抽取菏泽市牡丹区的110例高血压患者当作研究对象，重点评价以多视角为基础膳食营养干预的施行价值。

1 基线资料与方法

1.1基线资料

我中心在2020年1月～2020年12月随机抽取菏泽市牡丹区110例高血压患者，通过随机抽签方法分组分为了实验组及参照组，两组人数均各55例。实验组男、女的比例：(35:20)；年龄抽取20岁～72岁范围，平均测验值为(46.6±3.4)岁。参照组男、女的比例：(36:19)年龄抽取23岁～70岁范围，平均测验值为(46.5±3.2)岁。通过统计学软件对两组高血压病患的基线资料进行分析(P>0.05)。

入选标准：通过高血压诊断标准；接受体格检查、实验室检查、血压检查等确诊[2]；患者和其家属签订了知情同意书。

排除标准：语言沟通障碍；意识障碍；精神疾病。

1.2干预方法

1.2.1参照组进行常规干预，主要进行健康教育、告知患者正确测定血压水平的方法。

1.2.2实验组进行以多视角为基础膳食营养干预，(1)总热量摄入干预，超重和肥胖、高血压的发生联系密切，所以有效控制饮食的总热量非常必要，要联系患者的体质量调节膳食、调整肉类食物的比例，从而将患者的体质量控制在合理的范围[3]。(2)限盐干预，以清淡低盐为主、严格控制盐量的摄取，涉及食盐、酱油的盐分摄入，并应叮嘱患者禁食腌制的食物。(3)蛋白质摄入干预，高血压没有伴肾功能损伤者，可按照体重1g/kg·d补充蛋白质；对于伴肾功能损伤者，则需要控制蛋白质的摄入。(4)营养均衡干预，鼓励患者多补充一些新鲜的蔬菜、水果，比方说：番茄、冬瓜、黄瓜、苹果、橙子等，以便及时补充膳食纤维、加速胃肠蠕动。除此之外，可多进食一些土豆、鱼类、瘦肉，目的为满足机体对于钾元素的需要，每日还需补充一定的优质蛋白，可食用植物油保证每日机体营养的均衡性[4]。(5)烟酒控制干预，经研究发现高血压、烟酒的联系紧密，因而要求严格控制患者每日的烟酒摄入，其中男性每日控制在20g以下、女性每日控制在10g以下。循序渐进过渡至禁烟酒，促使患者明确烟酒对自身疾病的影响，使其逐渐戒烟酒严格控制血压水平。(6)膳食营养认知教育，帮助患者养成良好的生活习惯、饮食习惯，为患者、患者家属普及高血压疾病相关知识，如：发病原因、主要表现、危害等，从而引起患者的重视。与此同时，要求结合患者的病情、认知能力、年龄、生活习惯等，开展健康教育讲座活动，为其提供专业的膳食营养咨询服务，旨在使其正确看待膳食营养对自身疾病的积极影响[5]。(7)膳食禁忌干预，日常生活中需要限制进食咖啡、浓茶、皮蛋、腌制食物、辣椒、油炸食物，可多补充香菇、洋葱、山楂，以及海带、木瓜、西红柿、芹菜、橙子等食物，以便达到降脂、满足机体营养需要的目的。(8)多形式提醒干预，以电话、微信、qq等不同的形式进行干预，主要的目的为使得患者认识到饮食对自身疾病的影响，要求联系患者的病情变化编制膳食方案，嘱咐患者平时多补充果蔬、控制盐量的摄入。另外，应获得患者家属的理解、配合，构建完善的营养结构，在日常生活中对患者的饮食情况加以监督和指导，从而严格控制患者的血压状况，并改善其生活质量[6]。

1.3临床观察指标、疗效判定

1.3.1对两组高血压患者干预前、后血压水平、生活质量评分进行观察与比较。

1.3.2收缩压的正常水平为90mmHg～140mmHg，舒张压的正常水平为60mmHg～90mmHg。

1.3.3使用生存质量测定量表简表QOL对两组的生活质量评分，主要对生理功能、心理功能、社会功能、独立性几个方面评分，每项总分均为25分、分数更高代表患者的生活质量改善效果更好。

1.4统计学的分析

本次研究的110例高血压患者资料输入统计学软件(SPSS20.0)，计量资料、两组护理前、后血压水平、生活质量评分实行比较，采取均数差X±s代表、t统计检验。组间数据对比结果显示：P<0.05，统计学对比价值存在。

2 结果

2.1两组干预前、后血压水平实行对比

干预前，两组收缩压、舒张压比较，未见统计学的意义，P>0.05；干预后，实验组和参照组在收缩压、舒张压方面比较，统计学的意义均存在，P<0.05，如表1。

表1 两组干预前、后血压水平实行对比[n=55(x±s)，mmHg]

2.2两组生活质量评分实行对比

两组生理功能评分、心理功能评分、 社会功能评分、独立性评分比较，统计学的意义均存在，P<0.05，如表2。

表2 两组生活质量评分实行对比[n=55(x±s)，分]

3 讨论

高血压为临床上发生率较高的疾病，主要在老年人群中发病，为引发心血管疾病的基本原因，在治疗期间需做好疾病预防、高血压病情控制相关工作。高血压的发生容易诱发心血管疾病，存在较高的风险、直接关系到患者的生活质量，临床方面会通过药物的方式治疗。在此之上，还应促使患者养成良好的生活习惯、饮食习惯，经研究发现高脂食物、摄入盐量过多，易于使得患者产生血液粘稠度增加和血管硬化情况[7]。国内、国外研究高血压发病机制中，高血压所致心血管疾病相关危险因素有高胆固醇、运动不足、糖代谢异常等。高胆固醇食物的摄入，容易造成机体代谢功能异常、血液粘稠、血栓形成等；运动不足易于造成代谢障碍，致使患者的脂肪大量堆积，这时则会使得患者发生肥胖问题。越来越多高血压患者为肥胖的状态，每日摄取的果蔬量较少，所以会出现纤维素摄入不足的现象，导致患者机体代谢速度减缓，从而发生代谢问题、引发高血压疾病。经研究了解到人体日常饮食需秉持少食多餐原则，可鼓励患者多补充一些新鲜果蔬，从而有效预防心血管疾病的发生。膳食营养护理模式，贯穿于高血压患者日常护理和生活中非常必要，但是联系具体情况来看患者无法正视膳食营养干预的意义、重要性，这就要求护理人员、患者提高对该方面的重视。本次研究实施了以多角度为基础膳食营养干预，经总热量摄入控制、限盐控制、蛋白质摄入控制、保证营养均衡、烟酒控制、膳食认知教育、明确饮食禁忌几个方面，进行干预工作，能够从多个角度出发实施干预，给予患者膳食营养方面的指导，严格控制患者食物的盐量、热量、蛋白质等的摄入[8]。不仅如此，还可明确饮食搭配的技巧、禁忌，促使患者养成良好的饮食习惯，满足其机体营养需要，进而严格控制血压水平[9]。其他护理对策：(1)高血压患者需长时间使用药物控制血压水平，建议在用药后补充三七花大枣泡水、绿豆泡水，主要的目的为协同药物有效控制患者的收缩压、舒张压；(2)和患者实行积极的沟通，帮助患者正确看待高血压对患者机体构成的不利影响，使得患者养成良好的饮食习惯、合理搭配食物。同时在日常生活中加强护患沟通，旨在促使患者了解高血压相关知识、正确用药方法、饮食需要注意的相关事项等内容，减轻患者的心理负担，获得患者的理解、配合。

经本次研究结果可见，(1)干预前两组血压水平比较未见差异性，干预后实验组的收缩压及舒张压均低于参照组，P<0.05。(2)实验组的生活质量评分高于参照组，P<0.05。提示，以多角度未出膳食营养干预措施的施行，对改善高血压患者收缩压、舒张压，以及提高其生活质量方面，均可发挥重要的作用。

总之，以多角度为基础膳食营养干预的实施，在控制患者血压水平、改善其生活质量方面的优势突出，值得在临床方面予以应用、推广。