梅毒血清学不同检验方式的对比研究

刘晓华 徐 萍 岳素敏 滕 笑 张国婧 刘善利

(山东省昌乐县人民医院医学检验科 山东 潍坊 262400)

引言：梅毒为临床治疗过程中的传染病，并且具有较大的危害性，梅毒本身就是病原体，具有较高传染性。通过目前临床感染疾病发病分析过程中，提高了梅毒感染发病率，严重威胁了人类的生命健康与身体健康[1]。人们在感染梅毒之后会发生全身性反应，影响了人们的器官和身体组织，并且病程比较长，存在大量的临床表现和反应，如果没有对患者及时控制和治疗，会导致病情加重，出现严重后果[2]。梅毒临床检验方法不同，所以校验存在不同的灵敏度与准确性，本文对比分析三种梅毒血清检测方法，从而为选择梅毒校验方法方法提供临床根据：

1 资料与方法

1.1研究对象

选择我院在2020年6月～2021年2月收治的梅毒患者78例进行分析，包括46例男性患者，32例女性患者。患者年龄为20-67岁，平均年龄为(35.8±2.4) 岁。11例早期梅毒患者，37例一期梅毒，37例二期梅毒，12例三期梅毒。本文患者均知情并且签署知情同意书。

1.2检测方法

对全部患者开展ELISA、TPPA、TRUST三种不同方法的梅毒血清检测，具体步骤为：

在清晨收集本文研究中患者的空腹血液样本，并且抽取患者5ml外周血开展抗凝处理，在离心机中放置以300r/min开展10分钟离心，取上清液放到1.5ml的Epprndorrff管中。在本文研究过程中，使用三种不同方法对患者的血液标准开展试验：

ELISA试验通过酶联免疫吸附进行测定，使用珠海丽珠试剂有限公司所生产的试剂盒；TPPA试验使用日本复式株式会所生产的试剂盒；TRUST试验上海荣盛生物有限公司试剂盒。

在本文试验过程中，严格根据试剂盒中要求开展试验。通过专人进行校验，避免因为操作导致出现试验误差。

1.3观察指标

对三种梅毒血清检测方法的灵敏度、阳性率、特异性进行检测。

1.4统计学分析

利用SPSS 20.0统计学软件对本文数据进行处理，利用表示计量资料，通过t进行检验，使用%表示计数资料，通过x2进行检验，数据差异具有统计学意义通过p<0.05进行表示。

2 结果

2.1三种检测方法的检验结果对比分析

本文研究过程中，不同检测方法血清阳性率存在统计学差异。其中TPPA检测梅毒阳性率对比其他两种方式，数据具有统计学差异(p<0.05)。而且TPPA检测三期梅毒阳性率和其他两种方式对比，数据差异具有统计学意义(p<0.5)，详见表1：

表1 三种梅毒血清检测方法的检测结果对比

2.2三种检测方法的灵敏度、特异性比较

本文研究过程中的梅毒血清检测方法特异性与敏感度存在一定差别，TPPA检测灵敏度和特异性对比其他方法，数据差异存在统计学差异(p<0.05)，RLISA检测特异性和灵敏度比其他两种方法要高，但是无统计学差异(p>0.05)，详见表2：

表2 三种检测方法的灵敏度、特异性比较

3 讨论

梅毒属于临床中慢性传染性疾病，是由于梅毒螺旋体感染导致的全身性慢性差传感性疾病，传播途径包括接吻、性传播、输血、哺乳等[3]。目前，梅毒感染发病率在不断的提高，梅毒感染患者临床症状越来越复杂，使漏诊率得到提高。为了在患者治疗过程中使治疗效果提高，降低误诊和漏诊率，梅毒感染临床校验具有重要作用[4]。

在人体感染梅毒螺旋体之后，会使人机体产生大量抗磷脂抗原、抗梅毒的非特性抗体，检测患者的梅毒血清，主要是检测这两种抗体[5]。目前临床梅毒感染有多种校验方法，不同校验方法的敏感度、阳性率、特异性具有不同的差别，比如明胶凝集试验、酶联免疫吸附试验等[6]。检测梅毒血清过程中，不同方法的安全性、价格、有效性、操作也各有不同。ELISA、TPPA、TRUST为临床常用梅毒血清检测方法。

甲苯氨红不加热血清反应素试验是一种非特异性的病毒筛选试验，利用牛心提取心磷脂、胆固醇、卵磷脂，然后通过甲苯胺红溶液实现以上成分性病研究WDRL抗原的重悬，对血浆或者血清反应素进行检测。对非特异性抗体进行检测，但是非特异性抗体产生的较晚，且随着患者病情的发展，在有效的治疗后，其又会下降到正常范围，因此检测存在一定的难度，所以该种梅毒检测方法在实际的检测应用中，还存在一定的不足[7]。另外，TRUST试验会受到多种因素影响，患者因为各种疾病会导致假阳性结果的出现，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、病毒性感染、肝炎、病毒性感染等，在一期梅毒早期、三期梅毒与治疗后梅毒还有可能存在假阳性。

目前，临床血清学检测法在不断的发展，ELIAS就是其中之一。酶联免疫吸附测定试验在梅毒血清检测中，主要是检测血清梅毒螺旋体抗体。ELIAS通过微孔板实现梅毒螺旋体抗原的包被，重组抗原表达基因，利用双抗原夹心法在测定过程中对敏感性与特异性得到提高。相关医学研究表示，TPPA和ELISA的特异性和敏感性类似，检测的灵敏度和特异性较强，且准确度也较高，操作简单。酶联免疫吸附试验检测与其他两种方法对比具有较高的灵敏度，并且操作比较简单，还能够降低检测成本。另外，梅毒是LGG和LGM作为混合性质的抗体，梅毒LGG抗体在一定时间中被治愈，仍然能够在一定时期中检测出高阳性率。所以，ELISA能够应用到初步感染期与曾经感染后病毒检测。但是，因为多种生理病理因素会对特异性病毒血清学试验造成影响，导致假阳性率的出现，主要人群为高龄老年人。我国相关研究人员全面分析，如果老年患者有基础疾病，那么患者会释放的抗类脂质抗体，老年患者体内还存在其他螺旋体，以此出现了交叉反映抗体。

基于TPPA实现特异性试验，此检验方法是指通过明胶颗粒实现特异性梅毒螺旋体抗原包的血清抗体检测，生物因素并不会对其造成影响影响，敏感性与特异性良好，属于公认的梅毒抗体检测确诊方法。TPPA试验能够鉴别部分生物学假阳性病例，在梅毒血清检验中，其检测的结果准确性较好，敏感度和特异性均较好，但是其操作相对的复杂[8]。另外，TPPA试验试剂的价格成本比较高，耗时比较长，结果判断比较主观，对于操作人员的操作要求比较高，无法应用到大规模样品检测中。那么，TPPA试验为梅毒确诊试验。

另外，在对梅毒患者进行正规治疗之后，患者的临床体征和症状都消失，要对患者开展定期随访。相关研究人员对229例早期梅毒患者进行一年的正规治疗之后的血清性病研究实验室试验与其他方法对比，阴转率分别为70%、92%。出现此种情况，可能和患者在治疗前一次或者多次二期梅毒复发具有密切关系，虽然通过正规抗病毒治疗，但是体内的多克隆免疫记忆B细胞还具有作用，此情况需要深入的研究。

为了能够全面诊断检测梅毒血清，对本文使用的三种检测方法的特异性、敏感度和结果进行分析，结果表示三种不同的检测方法血清阳性率具有明显的差异，TPPA检测梅毒阳性率、灵敏度、特异性对比其他方法，数据差异具有统计学意义(p<0.05)；ELISA检测特异性和灵敏度和其他两种方法进行对比有差异，但是数据差异无统计学意义(p>0.05)。

在本文研究过程中，TPPA、ELIAS和TUST三种不同的检测方法在检测梅毒血清过程中具有良好的特异性、敏感度和精准率，并且三种方法的差别具有统计学意义(p<0.05)。另外，TPPA检测方法具备良好的精准性和灵敏度，然后是ELISA检测方法，最后为TRUST方法。在对梅毒血清实际检测过程中，为了对梅毒血清检测精准性进行保证，要使用针对性检测方法或者联合检测，从而提高检测精准性，以此为患者治疗提供诊断基础。