不同临床标本微生物检验的阳性率分析

刘 磊

(牡丹区疾病预防控制中心 山东 菏泽 274000)

准确的培养结果将有助于医生使用靶向药物，避免盲目用药给患者带来沉重的经济负担，减少盲目用药导致的大量耐药菌株的产生。分析前质量控制是我国临床试验和诊断质量保证中的薄弱环节，严重影响感染标本和病原菌培养的阳性分离率，影响临床微生物实验室对医院病原体的监测，影响临床诊断和抗生素的合理选择，减少耐药菌的产生，提高治愈者的感染率，预测或发现医院感染的早期发生，消除感染的传播，研究医院感染的发病机制和环节，制定有效的医院感染控制措施。严格执行显示和检查微生物样本的正确程序是做好医院病原体监测工作的关键。细菌室的作用范围包括大量微生物，如细菌、真菌和病毒。然而，衣原体、螺旋体和病毒不能在无生命的人工基质中生长和繁殖，而人工基质只能通过细胞培养获得。细菌室必须能够输送在无生命培养基中生长的所有细菌和真菌。收集和运输医院感染样本的基本原则。如果发生医院感染，应及时采集微生物样本进行病原学检查。二级和三级医院的微生物样本呈递率不得低于70%。在使用抗生素前尽量收集样本。采样期间，必须进行无菌处理，以减少或避免正常菌群和其他不同细菌的污染。样品采集后必须立即送到实验室[1]。

临床微生物分析一直是临床诊断的重要环节.随着近年来医学技术的发展，临床微生物分析在临床诊断和辅助治疗中得到了更加科学有效的应用微机、自动化和微生物分析。然而，临床样本的微生物测试并没有达到令人满意的水平，最常见的情况是对微生物的阳性反应较低。发现了呼吸道微生物检测的阳性结果，造血、非呼吸和粪便样本与两个时期相比。造成样本制备过程中细菌滋生、污染或处理不当，在样本测试过程中，医护人员对仪器不了解，操作不力。对技术因素样本的检验，要求检验人员具备一定的判断能力，需要有经验、有经验、有经验的人员，有些在技术上是有限的，没有严格按照工艺流程进行。在临床诊断中，微生物分析提供了重要的诊断依据.随着医学的飞速发展，临床诊断指标应逐步提高，然而，同一生物样本诊断的不同疾病的阳性率差异更为明显，在同一病例中，当涉及同一疾病时，采用不同的指标对可选生物标本进行阳性反应[2]。所以，分析不同临床生物标本微生物阳性率的差异对提高疾病诊断率具有重要意义。因此，本文将对不同临床标本中微生物的发生率进行分析，具体如下。

1 临床资料

1.1研究对象

选择2020年8月至2021年7月在牡丹人民医院接受治疗的1887份微生物检测标本进行研究，并根据不同的治疗时间进行分组。A组包括2016年8月至2017年7月治疗的943个生物试样，B组包括2017年8月至2018年7月治疗的944个生物试样。A组：485个男性试样和458个女性试样，年龄从2岁到28岁，平均(13.57±3.36)岁。B组：男性481例，女性463例，年龄3～28岁，平均(14.68±4.12)岁。两组间无显著性差异(P>0.05)。

2 方法

采用区人民医院现有的全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行检测。严格按照标准化操作，选取1887份不同临床标本进行微生物检测，并按两种不同分组方法计算阳性率。

3 疗效观察

3.1观察指标

根据时间段和科室类别记录各组不同临床标本的微生物检测阳性率[3]。

3.2统计方法

采用spss21.0进行统计分析。测量数据以(x±s)表示。经t检验，计数数据经χ2检验，以(%)表示，P<0.05，差异有统计学意义。

4 结果

4.1按时间段分组的试验阳性率比较

结果表明，不同时间段采集的两组生物样品的阳性率相同，差异无统计学意义(P>0.05)；其中，分泌物标本阳性率最高，其次为痰、其他及尿液标本。如表1所示，其他生物样本的阳性率较低。

4.2按科室分组的检测阳性率比较

结果表明，除血样和分泌物外，其他标本对内综合科、外综合科及其他科室的阳性率差异有显著性(P<0.05)；在内科综合科，分泌物阳性率最高，其次是粪便和尿液；一般来说，阳性率最高的是腹部胸腔积液，但标本数量只有1个，结果并不令人信服。痰标本和分泌物标本阳性率较高；与其他科室相比，前三位的阳性率由高到低依次为分泌物样本、尿液样本和痰样本。分泌物样本为各科室阳性检出率最高的生物检测样本。

表1 根据时间段分组的检验阳性率对比 [n(%)]

5 结论

对于受感染的患者来说，细菌培养无疑是非常必要的。仔细的培养结果有助于临床医生有针对性地用药，避免盲目用药给患者带来沉重的经济负担，减少盲目用药导致的大量耐药菌株的产生[4]。分析前质量控制是我国临床检验诊断质量保证中的薄弱环节，严重影响感染标本的阳性分离率和病原菌培养，影响临床微生物学实验室对医院内病原菌的监测，影响临床诊断和抗生素的合理选择，减少耐药菌的产生，提高治愈性感染率，对于预测或发现医院感染的早期发病，消除感染的传播，研究医院感染的发病机制和环节，制定有效的医院感染控制措施。严格执行微生物样品展示和检查的正确程序是做好医院病原体监测工作的关键。细菌室的业务范围包括一大类微生物，如细菌、真菌和病毒。然而，衣原体、螺旋体和病毒不能在无生命的人工基质中生长和繁殖，这一目标只能通过细胞培养来实现。细菌室应能输送所有能在无生命培养基中生长的细菌和真菌。医院感染样本采集和运输的基本原则。如发生医院感染，应及时采集微生物标本进行病原学检查。二级和三级医院的微生物样本呈递率不应低于70%。在使用抗生素前尽量收集样本。采样时必须严格执行无菌操作，以减少或避免正常菌群和其他不同细菌的污染。样品采集后必须立即送到实验室。床旁接种可提高病原菌检出率。应立即检查用棉签(如咽拭子、肛门拭子或伤口拭子)采集的样本。此容器必须消毒，但不得使用消毒剂。应说明提交样品的来源和试验目的，以便实验室能够正确选择合适的培养环境和培养环境。如有必要，说明所选抗菌药物的类型[5]。

微生物由于体积小、重量轻、适应性强、繁殖能力高等特点，在自然界中广泛存在。它们存在于食品、化妆品、饲料、环境等人们都能触及各个角落。产品污染一些微生物，不但影响产品本身的质素，更重要的是危害消费者的健康和安全。在多年微生物检测经验的基础上，证交会能够提供快速、高效、权威的第三方微生物检测，在社会部门得到广泛支持。检测中心主要用于食品、药品、香水、农产品，一次性产品和工业产品的微生物研究和产品微生物污染分析。细菌、霉菌和酵母、大肠杆菌、沙门氏菌、希霍尔德氏菌、大肠埃希菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌葡萄球菌总数，溶血链球菌、空气胶囊、石蜡杆菌、Tristella细菌、细菌、乳酸、商业罐头、细菌、大阪大肠杆菌，寄生虫链球菌等。整个体检过程的高质量是保证高质量医疗服务的重要环节。目前，该国大多数临床实验室都建立了质量控制体系，但许多只是在分析和分析后才应用，初步环节的质量控制不够重视.预分析样品的质量在医学分析的全面质量管理以及采集的不准确方面也很重要，储存和处理可能导致结果的样本，以及对患者诊断和治疗的影响。体检质量控制不仅仅是实验室检查员的工作，但是，只有在医生和护士按照分工工作的情况下，才能进行更好的质量控制。样品的交付意味着样品必须在正确和有规定的取样基础上尽快交付检验。收集和运输样品时，必须遵守有关原则。

临床医生应根据不同测试项目的需要收集样本，与病人沟通，告知他们测试前应作甚么准备，以及应如何配合，使所抽取的样本符合测试要求。临床标本的采集通常遵循以下原则。最佳取样时间：在病人处于休眠状态时，原则上在早晨的空位进行取样，以减少昼夜节律和饮食的影响。选择最有价值的诊断时间，如不同疾病发展期的不同心肌指标，以验证项目应不同，疑似急性心肌梗死，红蛋白在胸痛时需经过2-4天，胸痛时需在4-12小时内检查钙。选择反应最明显的时间，如高温和冷等离子体；尿液早期妊娠试验在妊娠35天内阳性率较高；早泄更容易发现病理成分；细菌培养必须先于抗生素的应用.样本的选择、标记和采集：最好选择最具代表性的样本，如粪便，应抽取血液脓液、粘液和其他病理成分，而尿液取样应保存在尿液中段。样本标签必须至少注明以下内容：病人姓名、性别、年龄、样本类型、医院编号、检查种类、取样时间等。取样时应考虑到核查的目的。收集样品注意事项：在取样过程中，采取有效措施保证样品质量，特别是：正确选择抗凝剂或容器，为避免血浆、脂质血液稀释、标本污染、随便采集并避免样品长期存放；微生物取样和采集过程必须清洁无菌，避免污染。

临床微生物分析一直是临床诊断的重要环节.随着近年来医学技术的发展，临床微生物分析在临床诊断和辅助治疗中得到了更加科学有效的应用微机、自动化和微生物分析。然而，临床样本的微生物测试并没有达到令人满意的水平，最常见的情况是对微生物的阳性反应较低。微生物分析已成为临床诊断和治疗性传播疾病的重要依据，并得到了更广泛的应用。微生物分析的准确率直接影响疾病的诊断，在疾病的诊断中，通过有针对性和敏感的微生物分析可以获得更准确的结果。通过这项研究，根据不同的时间段对阳性率进行了比较，发现：这项研究的结果没有受到各种因素的影响研究结果更为可靠。内脏疾病的诊断是通过粪便的排泄和检查进行的，手术诊断是通过乳房腹部的分析、分泌物和痰盂，在其他情况下，通过分泌物和尿液分析。

因此，不同临床生物标本的微生物学分析阳性率随不同而变化，它们与疾病诊断的关系如何，并在临床诊断和初步评估的基础上更为准确。