中医护理干预配合高压氧对颅脑损伤后迟发型面瘫的疗效探讨

伦智勇

(日照市中医医院 山东 日照 276800)

颅脑损伤是由外力作用于头部而引起颅脑组织的损伤，颅脑损伤后会使患者面神经受损，因而会发生一系列并发症，其中面瘫是颅脑损伤后的一种常见并发症，发生率大约在3%，临床上按照颅脑损伤后面瘫的出现时间，分为早发型面瘫和迟发性面瘫，其中以迟发型面瘫最为常见，该病症状明显且严重，持续时间较长，如果不及时采取治疗措施，将会给患者的生活造成严重的影响。目前，药物是治疗颅脑损伤后迟发型面瘫的一种有效手段，同时辅助护理干预，可获得较好的治疗效果，且预后良好。因此，本文就中医护理配合高压氧治疗的效果展开研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月至2021年10月期间在我院接受治疗的颅脑损伤后迟发性面瘫患者86例作为研究对象，根据随机数字表法将患者纳入研究组和对照组，每组43例，研究组中男25例，女18例，年龄24～68岁，平均(42.18±3.15)岁；对照组中男23例，女20例，年龄23～70岁，平均(44.29±3.26)岁。两组患者的临床资料相比较，无差异，具有可比性。本文研究的详细方案已经通过医院医学伦理委员会，并获得审批。

纳入标准：①经诊断，符合颅脑损伤后迟发型面瘫的诊断标准；②临床资料齐全；③自愿参与，家属知晓并签署知情同意书。

排除标准：①合并严重脏器疾病患者；④精神异常患者；③药物过敏史患者。

1.2方法

对照组给予常规西药加康复治疗，西药包含抗炎、皮质激素、钙离子拮抗剂以及脱水等药物，康复治疗以电针治疗为主，每天1次，每次40分钟。

研究组：在对照组的基础上采用中医护理配合高压氧治疗。其中中医护理内容如下：第一，证候施护，①口眼歪斜、颜面麻木者，先要观察患者口眼歪斜、颜面麻木的程度和方向，并指导患者进行面肌运动，如抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮等运动，遵循医嘱进行面部湿敷，可以将生姜末撒在患者面部，然后用温毛巾进行湿敷，一天2～3次，每次30分钟。②眼睑闭合不全者，先要观察患者眼睑闭合不全的程度，然后加强患者眼部护理，嘱咐患者要注意用眼卫生，擦拭时尽量闭眼，从上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭，睡觉时要佩戴眼罩，外出时要佩戴有色眼镜，避免强光刺激眼球，同时遵循医嘱给予患者营养、抗感染眼药水滴眼，以保护眼膜和预防眼部感染。第二，健康指导，①生活起居方面，病房要避免对流风，避免外邪入侵，嘱咐患者要做好面部和耳朵的保暖，洗脸时要用热水，出门要佩戴口罩。②饮食方面，根据患者的不同证型，给予饮食指导，如风寒袭络证患者，宜食用辛温祛风散寒食品；风热袭络证患者，宜食用疏风清热食品；风寒阻络证患者，宜食用通阳泄浊食品；气虚血瘀证患者，宜食用益气活血食用。第三，情志护理，脑损伤后迟发型面瘫患者往往会存在悲观、紧张的情绪，医护人员要密切观察患者的心理变化，并给予心理疏导，多和患者进行交流，关心和尊重患者，以缓解其紧张情绪，鼓励家属多陪伴和关爱患者，建立良好的社会支持系统，帮助患者正视疾病；鼓励患者多听舒缓音乐，排泄情感，以消除悲观情绪，同时鼓励病友之间多交流治疗体会，以树立信心。

高压氧治疗，将患者置于高压氧舱内，采用净化压缩空气加压，压力设置为0.2mPa，加压时间为20分钟，吸纯氧30分钟，然后通风休息后再吸纯氧30分钟，接着匀速降压，直到血压正常，说明治疗结束，每天1次，连续治疗10天为一个疗程，在治疗的每个疗程之间适当休息几天。

1.3观察指标

观察两组治疗效果。效果判定主要是参考House-Brackmann分级标准进行判断，其中H-B Ⅰ级，额纹、嘴唇沟对称，眼睑闭合正常，张口正常表示痊愈；H-B Ⅱ级，额纹、嘴唇沟基本对称，眼睑闭合稍差，张口略歪斜，鼓腮不漏气表示显效；H-B达到Ⅲ级，表示好转；H-B在Ⅳ以上表示无效。以治愈、显效、好转来统计治疗有效率。

观察两组患者的满意度情况，采用评分制，满分为100分，得分越高表示患者的满意度越高。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件处理得到数据，计量资料，采用平均值±标准差表示，并进行t检验，计数资料，采用百分率(%)表示，并进行卡方检验，如果P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较

研究组和对照组治疗总有效率分别为93.02%、76.74%，研究组高于对照组(X2=4.441，P<0.05)，见表1所示。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2两组患者满意度情况比较

治疗后研究组患者的满意度评分为(91.53±4.28)分，对照组患者的满意度评分为(78.49±4.51)分，两组满意度评分相比较，差异有统计学意义(t=13.753，P<0.05)。

3 讨论

在颅脑损伤患者中，大约3%的患者伴有面神经损伤，面神经损伤的发生，多数与与面神经管内的组织水肿有关，临床上，以迟发型面瘫最为常见。其症状表现为嘴角向健侧歪斜，额纹、嘴唇沟变浅或消失，面部表情肌瘫痪，口角下垂，眼睑闭合不全等[1]。如果不及时治疗，将会给患者的生活带来严重的影响。目前，西医是治疗脑损伤后迟发型面瘫的一种有效方式，如皮质激素、钙离子拮抗剂以及适当脱水等，能减轻患者的创伤炎性反应，减轻神经管内的水肿，促进患者的神经功能恢复。但是有研究资料显示[2]，单纯西医治疗的效果存在一定的局限，在临床上多数是联合其他治疗方式，以提高治疗效果。

在本文研究中，通过中医护理配合高压氧治疗颅脑损伤后迟发型面瘫的效果理想，其中高压氧可以提高组织的血氧含量，增加血氧分压，提高氧的弥漫程度和有氧代谢，以减轻脑水肿；其次，高压氧还可以增加吞噬细胞的吞噬能力，加快营养血管重建，为面部神经功能提供条件，以促进面神经的恢复[3]。中医护理通过辨证施护，结合患者的临床特点，为其证候施护、生活指导、中医情志等一系列护理干预，以促进患者面部功能的早日康复。结果显示，治疗后研究组患者的总有效率为93.02%，高于对照组的76.74%，这也就说明，中医护理配合高压氧治疗的效果更加理想。另外，通过治疗后，研究组患者的满意度评分明显高于对照组(P<0.05)，这也就说明，中医护理配合高压氧治疗，患者的满意度更高。

综上所述，对于颅脑损伤后迟发型面瘫患者，采用中医护理配合高压氧治疗的效果更加突出，且患者的满意度非常高，值得推广。