穴位贴敷联合耳穴压豆治疗胃肠道术后腹胀的疗效观察

裴桂花 周延英 王 洁

(济南市济阳区中医医院 山东 济南 251400)

胃肠道手术后最为常见的并发症就是腹胀症状，据相关报道资料显示，胃肠道手术后腹胀发生率可高达22.3%[1]，多受麻醉药物使用、切口疼痛、手术应激反应等多种因素影响而致患者胃肠抑制所致[2]，如未给予患者及时有效的治疗，随着腹胀症状的加重则可引发患者出现呼吸困难、静脉血流受阻、肠梗阻、感染、出血等并发症状[3]，危害患者身体健康、影响预后效果，甚至还可危及患者生命安全，是当下临床关注的重点疾病类型之一。而以往临床中仅针对胃肠道术后腹胀患者实施耳豆压穴治疗，尽管起到了一定的治疗效果，但腹胀情况改善仍不够理想，随着穴位贴敷在临床应用中不断发展和进步，并逐步应用于胃肠道术后腹胀患者的实践治疗中，为此，本文针对2019年1月至2021年1月期间收治的胃肠道术后腹胀患者经穴位贴敷联合耳穴压豆治疗疗效进行观察，详见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月至2021年1月期间收治的胃肠道术后腹胀患者120例并作为研究对象，依照随机数字表分组方式将120例患者分为研究组(n=60)和参照组(n=60)，纳入标准：①符合术后腹胀临床指征；②无合并其它重要脏器类疾病；③无合并全身性慢性疾病；④无精神类疾病或精神障碍；⑤无恶性肿瘤疾病；⑥具依从性；⑦签署我院知情同意并经伦理委员会认证批准后准予实施。研究组中，男女患者占比比例为35：25，最小年龄24岁、最大年龄83岁、年龄中位数(51.21±5.45)岁，参照组中，男女患者占比比例为34：26，最小年龄22岁、最大年龄84岁、年龄中位数(52.03±5.38)岁，不同组别下患者在性别、年龄等一般资料对比中均不具统计学差异(P>0.05)，具显著临床可比性且可行下文比对分析。

1.2方法

参照组患者经耳穴压豆进行治疗，患者术后恢复意识后保持平卧位体位，护理人员一手置于患者耳廓后上方处并确保耳廓暴露于视野内，另外一手使用探棒按压耳穴并找寻敏感部位，待确认敏感部位后使用酒精对敏感部位及周围皮肤进行消毒，随后再次使用消毒棉棒刺激耳穴敏感部位，待患者感受痛感后使用无菌镊夹取王不留籽胶布对该处进行贴压，保持贴压3-5秒后完成贴压。在埋豆期间护理人员需指导患者每日自行按压以实现穴位反应点的有效刺激，经过经络传导功效实现肝肾脏腑的有效调节，每次2-3分钟，每日3次，以穴位微感酸麻为最佳，贴压48小时后更换至另一侧，行相同贴压方法，共计治疗5日。研究组在参照组基础上联合穴位贴敷进行治疗，将大黄9g、桃仁9g、木香9g、赤芍6g、牵牛子6g及冰片4g放置于研磨容器内研磨至粉状后经香油调和至糊状后制成敷贴，分别于患者中脘穴、关元穴、三阴交穴、天枢穴和足三里穴五个穴位下进行敷贴，使用塑料膜对敷贴进行固定，每间隔8-10小时更换1次敷贴，共计治疗5日。在此期间，护理人员需叮嘱患者饮食以清淡、健康且富含维生素、蛋白质类食物为主，不可食用辛辣刺激性食物和生冷食物，不可吸烟饮酒，保证充足的睡眠休息。

1.3观察指标

详细记录患者的首次进食时间、下床活动时间及住院时间；治疗效果分为显效、有效和无效三类，显效结果为患者经治疗后24小时内首次排气成功且腹胀症状全部消失，有效结果为患者经治疗后24小时内首次排气成功，但存在轻微腹胀症状，无效结果为患者经治疗后24小时内未排气且腹胀症状无改善或持续恶化，治疗有效率为显效率与有效率之和[4-5]；详细记录不同组别下患者的肠梗阻、感染、出血等并发症例数，并发症发生率=并发症例数/总例数×100%[6-7]。

1.4统计学处理

本实验研究讨论的120例胃肠道术后腹胀患者所产生的所有指标数据均用SPSS24.0统计学软件处理和计算，其中，计数资料如患者的治疗总有效率、并发症发生率等指标均用%表示并使用卡方验证法进行检验，计量资料如患者的首次进食时间、下床活动时间、住院时间等指标均用(x±s)表示并使用t验证法进行检验，P<0.05表示统计学对比差异不显著，P<0.05表示统计学对比差异显著。

2 结果

2.1不同组别下患者临床指标的对比

研究组患者的首次进食时间、下床活动时间及住院时间相比参照组患者均更低，组间比对差异具统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 不同组别下患者临床指标的对比

2.2不同组别下患者治疗有效率的对比

研究组患者治疗有效率为96.67%，参照组患者治疗有效率为81.67%，研究组明显高于参照组，统计学对比差异显著(P<0.05)，详见表2。

表2 不同组别下患者治疗有效率的对比[n(%)]

2.3不同组别下患者并发症发生率的对比

研究组患者并发症发生率为8.33%，明显低于参照组患者的并发症发生率，经对比分析具统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 不同组别下患者并发症发生率的对比[n(%)]

3 讨论

一般来说，胃肠道手术后腹胀症状为术后胃肠功能紊乱而致气体无法顺利排出体外所致，大部分情况下，人体中胃肠内气体约在(125±25)ml范围内[8]，一旦超过最大肠内气体量便发展为腹胀症状，且持续腹胀进一步增加患者康复负担，患者对下床活动抵触情绪剧烈[9]，使得胃肠蠕动恢复时间增长，影响术后康复及治疗效果。中医学认为，腹胀多受体外科手术所致的器官移位、牵拉或麻醉药物对神经功能带来的负面影响所引发的内阴阳失衡、气机不顺、阻滞不畅、气血瘀滞[10-11]，因而中医治疗重点多集中为通气、顺气方面，耳豆压穴以循经取穴为原则，通过有效刺激穴位而有效疏通患者体内经气、调节脏腑气血功能，对胃肠功能起到良性刺激，在经络传到作用下有效改善腹胀症状[12]，但临床认为单一使用耳豆压穴方式的治疗效果仍不够理想，需辅以其它方式以更好的改善患者术后腹胀症状。穴位贴敷则以患者中脘穴、关元穴、三阴交穴、天枢穴和足三里穴作为贴敷穴位[13-14]，避免了口服药物给患者胃肠道带来的刺激及不良反应，用药安全性大幅提升，且穴位贴敷所用的药物成分能够起到较好的健脾益胃、温胃散寒、降逆和胃、温补下元的功效，两种治疗方式联用下更能提升穴位刺激效果，实现药物在局部的有效吸收，对患者胃肠功能起到良性刺激，实现胃肠功能的改善[15]。实验结果显示：研究组患者的首次进食时间、下床活动时间及住院时间相比参照组患者均更低，可知与单一行耳穴压豆治疗相比，联合穴位贴敷治疗下能够明显缩短患者的次进食时间、下床活动时间及住院时间，另外，研究组患者治疗有效率为96.67%、并发症发生率为8.33%，参照组患者治疗有效率为81.67%、并发症发生率为25%，研究组治疗有效率明显高于参照组、并发症发生率明显低于参照组，可知耳穴压豆联合穴位贴敷治疗能够切实提高患者治疗有效率并降低并发症发生率，本文与于福源、王媛媛、高峰等人的《穴位贴敷联合耳穴压豆治疗胃肠道术后腹胀的疗效观察》结果基本类似[16]，具有研究价值。

综上文所述，胃肠道术后腹胀患者经穴位贴敷联合耳穴压豆治疗的效果理想，无论是进食时间、下床时间还是住院时间均大幅缩短，患者腹胀症状改善明显，易于促进患者病症康复，切实减少并发症的发生，治疗安全性较高，同时亦可帮助患者早日回归社会生活，具极佳的临床推广和应用价值。