饮食指导在2型糖尿病患者护理中的应用对其饮食依从性的改善探讨

李 宝

(山东省南山医院/内三科 山东 济南 250002)

糖尿是世界范围内常见的慢性疾病，是一种内分泌系统疾病，我国属于糖尿病大国，据悉近年来我国糖尿病患者每年增加数量超过600万，疾病带来的危害性不可忽视。糖尿病患者群体主要是中老年人，因为疾病并发症多、病程长，因此无论是治疗还是生活中患者均面临很多难题[1]。糖尿病治疗重点是有效控制血糖，机体的糖分主要是依靠饮食摄入，帮助患者科学饮食，对疾病预后非常重要，而这也需要患者保持良好的饮食依从性，才能获得满意的效果[2]。研究分析了饮食指导在2型糖尿病患者护理中的应用对其饮食依从性的改善效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

研究时间：2019年4月～2021年4月。研究对象：在我院住院治疗的120例2型糖尿病患者。将120例患者通过抽签方法分组，试验组和对照组。试验组内有60例患者，有31例男性、29例女性；年龄40～70岁，平均年龄(58.83±4.83)岁；病程1～14年，病程均值(5.84±1.33)年。对照组内有60例患者，有33例男性、27例女性；年龄41～72岁，平均年龄(59.39±5.13)岁；病程1～15年，病程均值(6.43±1.37)年。两组患者相互对比多方面基础信息资料，差异不明显，P>0.05。

1.2方法

对照组实施内分泌科传统护理，基于对照组的护理内容，试验组开展饮食指导，具体细节：

饮食宣教，从患者入院开始，实施持续性的饮食宣教，治疗之初首先为患者灌输一定的2型糖尿病知识，让患者对自身的病情有正确的认知，了解如何正确的观察以及配合治疗和护理，为患者讲解饮食和糖尿病发生以及血糖控制的关系，强调合理饮食的重要性和积极配合饮食干预的必要性。治疗期间注意观察患者存在的不良生活习惯，并指导患者进行有效纠正。

专家指导和信息化指导，定期组织健康讲座并动员患者参与，可以邀请营养师对患者进行现场营养搭配指导，给出患者饮食建议，教会患者怎样正常的选择食物，同时也有患者因为遵循糖尿病饮食原则但难以满足味觉感官，就可以让营养师指导患者如何多样性搭配，让患者掌握烹饪美味且对血糖控制有益食物的方法；也可以是科室医生为患者普及糖尿病知识，让患者了解科学的科学饮食对血糖调节的意义，以及如何正常的区分食物的热量、糖分，辨别哪类食物为低GI食物。我科利用发达的信息网络，开通微博号和微信公众号，定期的筛选糖尿病、饮食和生活保健方面的知识要点为患者推送，也通过帐号为患者答疑解问，让患者有正确的获取知识的途径，不受到现今网络不当信息的影响，提高自我管理能力。

个性化饮食干预，了解患者从事的职业，同时根据体质量通过每日热量卡为患计算出适合自身的每日热量摄入，评估患者日常活动程度，比如轻体力劳作是教师、办公室职业等；学生、司机、农业为重体力劳作；搬运工、建筑工人等为重体力工作，结合患者日常活动程度正确选每公斤热量，在依据理想体重计算每天摄入的热量，提醒患者每天需要保证总热量的摄入以确保生理平衡。指导患者保持规律饮食，以定时、定量为基本的饮食原则，并在生活中慎选高脂肪、高糖、高盐的食物，主要选择纤维素丰富且低脂、低头的食物。指出糖尿病人群饮食最适合的营养物质配比，即：包含25～30%的脂类、50～55%的碳水化合物以及20%的蛋白质。教会患者如何通过结合营养物质配比搭配食物，并提供给患者食物等分转换盘，让患者能够在保持基础热量不变的情况下灵活变化食物，以免长时间饮食过于单调，降低饮食依从性。此外，嘱咐患者保持每天饮水量充足，一般是每天水分摄入1200～2000mL。提醒患者每天一定要吃造成，可减少低血糖发生风险。

肥胖患者指导其灵活的调整饮食策略，并指导其减肥。发挥护理服务的延续性，在出院后仍旧对患者进行一段时间的干预，定期通过电话访问的形式了解患者近期的血糖水平、饮食情况，给予患者针对性的饮食建议，及时的纠正患者错误的饮食观念。

1.3观察指标

在护理2周后帮助患者进行血糖水平检测。用提问的形式对患者饮食知识进行调查和评分，共随机筛选25道饮食相关问题，每道题2分，总分50分。用QOL量表评估两组患者治疗期间的生活质量。评估两组患者接受护理前后的饮食依从性，总分100分，分值越高依从性越高。

1.4数据分析

2 结果

2.1两组患者接受护理2周的血糖水平

试验组患者接受护理2周的空腹和餐后2h血糖水平均明显低于对照组，P<0.05。见表1。

表1 两组患者接受护理2周的血糖水平

2.2两组患者的饮食知识评分和生活质量

试验组患者的饮食知识评分和生活质量均明显高于对照组，P<0.05。见表2。

表2 两组患者的饮食知识评分和生活质量

2.3两组患者接受护理前后的饮食依从性评分

两组患者接受护理前对比饮食依从性评分，差异无统计学意义，P>0.05；实验组患者接受护理后的饮食依从性评分明显高于对照组，P<0.05。见表3。

表3 两组患者接受护理前后的饮食依从性评分

3 讨论

2型糖尿病是常见糖尿病类型，对于此类患者有效调节血糖和预防并发症是治疗和保障预后的重点，合理用药并配合饮食、运动干预是主要的治疗方案。所谓人吃五谷杂粮，饮食是保持机体能量、营养素和水分的主要来源，而机体摄入糖分主要途径也是饮食，因此通过饮食方面的控制也利于调节糖尿病患者血糖，减少药物依赖[3-4]。机体消化食物的过程一般是进食顺序，而我国人群传统观念是先吃主食在吃其他，这也导致食物进入机体后在使血糖在2h左右达到高峰。若是能改善进食食物的次序，饮食先选择蔬菜类食物，在选择主食，就能减少肠道吸收血糖的量[5]。在消化过程中最快消化的是碳水化合物，之后为蛋白质，脂肪排在最后，基于这种消化过长，可将脂肪类和蛋白质类混合，有利于血糖的控制，这也是是糖尿病患者控制血糖的基础[6]。但我国糖尿病患者尤其是其中中老年患者因为认知缺乏等饮食影响，饮食方面的依从性不高，自我管理能力也不佳，需要重视。对于患者对饮食重视以及依从性的提高，和就医期间提高护理服务的针对性密不可分，但常规护理模式对在饮食指导方面缺乏细节上的重视，收获的效果欠佳[7]。此项研究提供给试验组针对性的饮食指导，根据糖尿病特点和患者年龄、职业特点设计饮食指导策略，依据实际情况为患者制定干预方案，进行持续性的饮食宣教，提供给患者多元化的咨询和信息获取途径，进行个性化的饮食干预，提高患者对饮食的重视，掌握糖尿病饮食要点、促进食欲的方法和科学膳食方案，提高患者的自我管理能力，从而通过饮食的调整提高血糖控制效率。研究结果：试验组患者接受护理2周的空腹和餐后2h血糖水平均明显低于对照组，P<0.05。表明饮食指导能让患者保持低糖、低脂、低GI饮食，更利于血糖水平降低。试验组患者的饮食知识评分和生活质量均明显高于对照组，P<0.05。证明饮食指导能够丰富患者的饮食知识，并且提供给患者灵活的食物交换和搭配技巧，也能改善患者的生活质量。实验组患者接受护理后的饮食依从性评分明显高于对照组，P<0.05。加强饮食和疾病方面的宣教力度，能够让患者了解饮食的重要性，提高依从性。综上所述，2型糖尿病护理中实施饮食指导可显著改善患者的饮食依从性，提高患者血糖控制效率和生活质量。