归脾汤加减对高血压病合并抑郁症患者血压及其生活质量的影响分析

张晓辉

(东营市河口区人民医院 山东 东营 257200)

高血压和抑郁症均是威胁人类健康的主要疾病[1-2]。对合并症患者而言，运用有效且安全的治疗方案是促进其病情恢复，保护其生命健康的重要措施，故医学界对高血压病合并抑郁症治疗方案的研究也从未间断[3-4]。临床研究指出，西医和中医在治疗高血压病合并抑郁症方面各有优势，若联合应用，发挥各自治疗优势，达到协同互补的作用，可进一步提高治疗效果[5-6]。

1 资料与方法

1.1基本资料

在2020.1-2021.1期间选择80例患者随机分两组各40例，对照组男25例，女15例，年龄53-67(60.22±3.49)岁。观察组男26例，女14例，年龄54-65(60.24±3.48)岁。组间资料对比，P>0.05。

纳入标准：①符合高血压合并抑郁症诊断标准；②对本次试验知情，同意并签字。排除标准：①并发肝、肾重要脏器疾病；②有严重自杀倾向，无法配合治疗。

1.2操作方法

对照组行舍曲林疗法，具体药物信息如下：①生产企业：PfizerPharmaceuticalLtd；②批准文号：国药准字H10980141；③规格：50mg/片；④用法用量：每日早餐后口服50mg，注意与食物同用，治疗第三天后若症状改善则维持原剂量，若症状未改善则考虑加大剂量，治疗一周后的最大药剂量为200mg。

观察组行舍曲林联合归脾汤加减疗法，具体为：(1)舍曲林药物治疗方案参照对照组。(2)归脾汤加减疗法：①方剂组成：党参、白术、生黄芪、当归、远志、龙眼肉各15g，茯苓、灵磁石各20g，生姜、黄连、薄荷、香附、阿胶、木香、栀子、合欢花各10g，酸枣仁40g，石决明、煅牡蛎、煅龙骨各30g，大枣10枚，②对症加减；脾胃湿热患者加用黄连、黄芩，肝气郁滞患者加用郁金、延胡索，肝肾阴虚患者加用太子参、钩藤、菊花、龟板，去除党参。③服用方式：诸药混合稻穗，清水中煎煮，取药汁300ml，早晚分服，每日一剂。

合用药规定：不使用其他抗抑郁、催眠和抗精神病药物，可使用高血压常规治疗药物，如β受体阻滞剂，利尿剂，中成药可用牛黄清心丸。

治疗周期4周。

1.3观察指标

治疗前后抑郁情绪评分：采用抑郁自评量表(SDS)[7]，满分100分，分值越高则患者抑郁情绪越严重。

治疗前后血压指标评分：包括收缩压和舒张压，合理范围内指标水平越低越理想。

治疗前后生活质量评分：采用生活质量评价表(SF-36)[8]，四个维度：社会功能、情感职能、精神活力、健康变化，各项满分100分，分值与生活质量水平正相关。

1.4统计学处理

SPSS25.0版本统计学软件处理计数(χ2)和计量(t)资料，差异显著(P<0.05)。

2 结果

2.1治疗前后抑郁情绪评分

表1结果：治疗前组间比较，抑郁评分差异无统计学意义，治疗后组间比较，观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义。

表1 治疗前后抑郁情绪评分记录表(分)

2.2治疗前后血压指标评分

表2结果：治疗前组间比较，收缩压和舒张压指标差异无统计学意义，治疗后组间比较，观察组收缩压和舒张压指标均低于对照组，差异有统计学意义。

表2 治疗前后收缩压指标记录表

2.3治疗前后生活质量评分

表3结果：治疗前组间比较，社会功能、情感职能、精神活力、健康变化评分差异无统计学意义，治疗后组间比较，观察组社会功能、情感职能、精神活力、健康变化评分均高于对照组，差异有统计学意义。

表3 治疗前后生活质量评分记录表(分)

3 讨论

高血压是中老年人非常高发的疾病，随着人们生活工作压力的增加，精神类疾病也越来越常见，例如抑郁症，高血压病合并抑郁症对患者身心伤害极大，严重影响其心理健康和生活质量，医学专家认为，高血压合并抑郁症治疗需采取对症治疗方式，即降血压、抗抑郁同步施行，这就对治疗方案提出了更高要求[9]。

抑郁症的发病机制与神经内分泌激素和神经递质密切相关，通常由5-HT(5-羟色胺)代谢功能障碍所导致[10]，故改善5-HT水平是抑郁症治疗的根本思路，舍曲林作为临床常用的抗抑郁药物，对改善5-HT代谢具有促进作用，效果较为理想，配合β受体阻滞剂、利尿剂等药物发挥降血压效果。本次试验中，组内比较，对照组抑郁情绪评分、血压指标、生活质量评分均逐渐改善，也说明西医治疗的有效性[11-12]。中医认为抑郁症发病机制主要是气血不旺、心脾郁结，故补血养心、益气健脾、解郁安神为主要治疗思路，所用归脾汤中，党参、龙眼为君药，可安神健脾，当归黄芪为臣药，可益气生血，木香茯苓为佐药，配合其他药材可除烦安神。本次试验结果说明，治疗后观察组抑郁情绪评分、血压指标、生活质量评分均优于对照组，说明归脾汤对治疗抑郁症效果十分理想。

通过上述试验结果分析，可以发现，归脾汤加减疗法的治疗优势十分明显，通过联合用药、中西医结合的治疗方式，进一步提高了抑郁症治疗效果，配合降压药物治疗方案，有效治疗高血压病合并抑郁症，可在临床中推广应用。