常态化疫情防控下肝病患者的人文关怀与护理管理

刘雪姣，王 璇，王 颖，董佳乐，伊文慧，王 芳

（首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心二科，北京，100054）

医院作为人群密集的公共场所，是疫情防控的重点区域。首都医科大学附属北京佑安医院是一家以感染、传染及急、慢性相关性疾病群体为主要服务对象的综合性医学中心，就诊人员密集且流动性大，做好疫情防控工作尤为重要。病房陪护人员的流动性及不稳定性严重影响病房环境，增加医院感染风险，影响护理质量。新型冠状病毒肺炎疫情期间，医院严格落实防控指南要求，必要时实行封闭管理，坚持非必要不探视的防控举措。但隔离诊治易导致患者出现情绪不稳定、孤独、恐惧等负性心理，对患者疾病的康复造成不利影响。护理人文关怀的本质是“以人为本，以患者为中心”，将患者看成是具有生理、心理、社会、文化等各种需要的整体人，是对患者进行系统、全方位的护理［1］。随着时代的进步，医疗技术的不断提高，人文关怀护理理念已成为现代护理的发展趋势，以及提升职业满意度的重要手段。本文主要探讨新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控下肝病患者的人文关怀与护理管理策略，评价实践效果，现报告如下。

1 资料与方法

选取2020年7月—2021年4月医院收治的81例肝病患者为研究对象，纳入标准：思维清晰，有语言及文字表达能力；临床资料完整者；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重感染、其他重要脏器损伤或严重器质性疾病；合并精神疾病；智力障碍者。

根据入院时间将患者分为两组：2020年7月—11月收治的41例患者为对照组，男24例，女17例；年龄17～88岁，平均（58.71±3.22）岁。2020年12月—2021年4月收治的41例患者为观察组，男 26例，女 15例；年龄 17～83岁，平均（59.68±3.17）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，针对肝硬化、原发性肝癌、自身免疫性肝炎等疾病，实施包括基础护理、专科护理、健康宣教等综合护理措施，并在患者出院时向患者发放满意度调查表。

观察组在对照组基础上实施人文关怀护理。

1.2.1 提升科室人文关怀理念：学习并实施人文关怀理念，营造良好的工作氛围。人文关怀教育可以促进护士人文素质的提高，并使之内化为人格、气质、修养，成为人的相对稳定内在品格［2］。通过开展业务讲堂、专题学习、案例分析等多种途径加强护理人员对人文知识的认识，理解人文关怀护理对住院患者的重要意义，增强护理人员职业认同感。只有成功的交流，掌握沟通艺术，才能实施有效的护理措施［3］。明确护理礼仪及沟通在临床工作中的重要性，掌握在不同状况下与患者进行沟通交流的技巧，如一个得体的称呼、一个友善的微笑、一个专注的倾听、灵活的气氛掌控能力及推动技巧等。建立良好的护患关系使患者在充分信任的情况下感受到关爱和激励，接受并配合治疗和护理。

1.2.2 营造人文关怀环境：根据病区情况建立安全、舒适、温馨、人性化的住院环境，温馨舒适的病区环境能降低患者内心压力，放松身心，保持良好的情绪，增加患者对护理人员的依赖感、信任感。良好的情绪有助于疾病的恢复［4］。病区保持安静整洁，病房设置舒适方便、阳光充足、色调清新，减少不良刺激；设有床间隔帘、床头灯、卫生间铺有防滑垫并安装扶手等。

1.2.3 开展“4个一”人文服务：从细节落实对患者的护理人文关怀。接待每位患者时给予一个善意的微笑，进行一次详细的入院介绍，每班一次真诚的问候与鼓励，每日一次与患者主动沟通，了解个性化需求。患者进入病区后，责任护士除做自我介绍外，还要耐心周到地向患者介绍病区环境、疫情防控注意事项，注意态度和蔼，语言柔和，取得患者信任，使其尽快适应陌生环境；每班护士与患者进行主动沟通，落实病情观察及治疗，讲解关于疾病、核酸检测、CT检查、康复锻炼等知识，同时将部分宣教内容制作成二维码，供患者使用手机扫码观看。将健康宣教与信息化手段相结合有利于实现护理人员连续性全程健康管理的理念，为患者提供安全、便捷医疗服务［5］。

1.2.4 陪护管理人文化：病区严格落实人员进出管理、人员健康管理、疫情防控培训与督查、防控物资使用与管理，确保医务人员及患者的诊疗安全。在护理工作中，将陪护管理内容进一步细化和规范化，尽可能满足住院患者的日常生活需求，提高生活质量。①陪护管理措施：根据患者的病情和生活能力评估，由医生开具陪护医嘱，陪护人员须出示24小时内新型冠状病毒核酸检测阴性报告。每例需要照护患者只能留1名家属或陪护人员，且陪护人员需固定，关注医院服务号并注册个人信息，领取“电子陪护证”陪护人员进出住院楼时，扫描“陪护人员认证二维码”进行身份认证，实行“一患一陪护”制度。病区护士及时更新和维护院内系统中陪护人员信息，对住院患者及家属进行新型冠状病毒肺炎疫情防控宣传、口罩的选择与佩戴方法、咳嗽吐痰礼仪、洗手时机和洗手方法，陪护管理等培训。病区实施24 h门禁管理及相应管控措施，住院患者及陪护人员住院期间除院内检查外不能随意进出病区，护士每日测量陪护人员的体温3次，鼓励患者家属采用手机视频的方式探视，疫情期间非必要不探视。②满足患者需求：医院设立便民配送，通过微信扫码或拨打电话等方式，为患者提供日常生活用品包括餐饮小食、水果、洗漱用品、女性卫生用品等，如有物品递送，家属需注明患者姓名、病区、床号，由固定地点护理员接收和配送至患者床旁，每日7：00-8：00、11：00-12：00和17：00-18：00，为患者提供配送服务，满足患者日常需求。

1.2.5 注重人文心理干预：医护人员通过每日工作中与患者沟通交流掌握其心理动态。掌握沟通技巧，加强沟通次数，发现不良情绪应及时给予心理疏导，改变患者不良认知、情绪、行为方式等，做到人性化防治，为患者提供信息化、个性化、人文化的护理问题解决方案。当患者对医疗服务、生活服务、环境卫生等需要帮助时，可随时告知，科室积极协调解决，及时回应和反馈。

1.3 观察指标

评价患者对护理服务的满意度和焦虑程度。护理满意度采用自制量表进行评估，分为满意、基本满意、不满意三个等级；焦虑程度采用焦虑自评量表（SAS）进行评定，分值越高，表示焦虑程度越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组满意度比较

对照组满意度82.93%（34/41），低于观察组的 95.12%（39/41），差 异 有 统 计 学 意 义（P＜0.01）。

表1 两组满意度比较［n（%）］

2.2 两组焦虑程度比较

干预前，两组SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组SAS评分均较干预前下降，且观察组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者的SAS评分比较（±s） 分

表2 两组患者的SAS评分比较（±s） 分

干预前51.03±1.18组别对照组n t P 41干预后48.14±2.057.823＜0.001观察组4150.92±1.1930.18±1.0384.379＜0.001 t P 0.42050.126 0.675＜0.001

3 讨论

常规护理容易忽略患者个体的需求及内心感受。在实施常规护理的基础上，对患者进行人文护理干预，可以增进护患之间有效沟通，增加患者对护士的信赖和理解，从而提升满意度［6］。人文关怀护理的重点是给予患者情感护理，在患者产生抑郁、焦虑等负性情绪时能及时介入，给予包括精神服务、环境护理或心理辅导等，让患者感受到温暖，从而降低其心理压力，提高治疗信心的同时提高治疗依从性。人文关怀护理模式的开展，能更好地尊重和维护患者尊严，以患者为中心，同时要求护理人员提高自身服务意识及专业技术水平，为患者提供快捷、方便、安全的服务，从而给予患者更全面的护理，使患者感到被尊重，有利于护患紧张关系的缓和，缩短患者的康复进程。人文关怀是当今社会发展的一个重要特征，是对人的生存状况的关注，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定［7］。

人文关怀能有助于提升临床护理质量，这不仅仅是硬件、技术及管理水平方面的提升，还包括心理护理、思想道德等方面的完善，是技术和人文相结合的一种护理模式。为落实人文关怀护理，科室从创建人性化的住院环境、提高护理人员道德修养、实施良好的护患沟通、注重心理护理等多个方面为患者提供良好的护理服务，构建和谐的护患关系，增强患者治疗信心，将人文关怀理念贯穿于在整个护理服务中，实施人性化的护理服务，从而全面提高科室的护理质量。人文关怀护理是近年来随着临床医学护理模式的改革发展而形成的新的护理方案，护理工作的前提与核心是人文关怀，其目的为通过人性化服务，拉近医护人员与患者的距离，帮助患者保持积极乐观的心理状态，树立战胜疾病的信心，最大限度调动患者机体对疾病的防御能力，以达到临床治疗的预期效果［8］。

本研究结果显示，观察组患者满意度高于对照组（P＜0.01）。干预后，两组焦虑自评量表（SAS）评分均较干预前降低，且观察组患者SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），提示人文关怀的应用可以有效改善住院患者的焦虑情况，提高护理满意度。常态化疫情防控下，在肝病患者护理管理实践中增加人文关怀，充分体现"以患者为中心"的护理理念，有利于提高患者治疗依从性和治疗效果，值得推广和应用。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。