不同阶段慢性HBV感染患者血清HBsAg定量值与血清HBV DNA水平相关性分析

葛琳娜

（甘肃省定西市人民医院，甘肃定西 743000）

现阶段，抗病毒治疗的推广，以及疫苗的大量使用，有效降低了乙型肝炎病毒的感染概率。但是针对其慢性感染，依然是严峻的问题。据相关统计，全世界大约有30%以上的人群具有HBV感染史，其中15%的患者发展成为了慢性HBV感染患者。这种疾病会逐渐损坏患者的肝脏功能，如果没有及时采取有效的治疗措施，最终可能会发展成为肝硬化或肝脏恶性肿瘤，进而危及患者的生命安全。血清乙肝表面抗原（HBeAg）是在1965年被美国学者发现，其自身是HBV的外壳蛋白，不具有传染性。但是通常会伴随HBV的出现而出现，因此现阶段被作为HBV感染的血清标志物，在临床诊断中的应用非常广泛。人体一旦感染了HBV将会发生不同状态的自然免疫，同时具备不同的免疫学、病毒学与生化学特征，在血清HBeAg水平方面存在一定的差异性。同时与血清HBV、DNA水平的相关性也会有差异性。文章摘选我院2019～2020年收治的300例慢性HBV感染患者，其中慢性HBV携带患者60例为A组、非活动性HBsAg携带者60例为B组、乙型肝炎E抗原（HBeAg）合并慢性乙型肝炎（CHB）患者60例为C组、[HBeAg(-)CHB]患者60例为D组、[HBsAg（+）乙肝肝硬化（LC-B]患者60例为E组。检测收集各组患者血清HBsAg定量值与HBV、DNA水平，研究这两者之间的相关性，现报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

摘选我院2019～2020年收治的300例慢性HBV感染患者，男性患者200例，女性患者100例，年龄范围25～55岁，平均年龄（40.23±1.45）岁。以患者的感染自然病程为依据，将患者分为五组，检测收集各组患者血清HBsAg定量值与HBV、DNA水平，研究这两者之间的相关性。各组患者间的临床资料比较无差异，可用于研究。

(二）方法

将300例慢性HBV感染患者，分为A组慢性HBV携带患者、B组非活动性HBsAg携带者、C组乙型肝炎E抗原（HBeAg）合并慢性乙型肝炎（CHB）患者、D组[HBeAg(-)CHB]患者、E组[HBsAg（+）乙肝肝硬化（LC-B]患者。检测收集各组患者血清HBsAg定量值与HBV、DNA水平，研究这两者之间的相关性。

（三）评价标准

检测收集各组患者血清HBsAg定量值与HBV、DNA水平，研究这两者之间的相关性。

（四）统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

各组间患者的患者血清HBsAg定量值与HBV、DNA水平之间存在显著差异，具有统计学价值（P＜0.05）；其中血清HBsAg比较：A＞C＞D＞B＞F；HBV与DNA水平比较：A＞C＞D＞E＞B，显著差异，具有统计学价值（P＜0.05）；不包含活动性HBsAg携带者，HBV整体感染患者的血清HBsAg定量值与HBV、DNA水平之间的关系具有正相关性，显著差异，具有统计学价值（P＜0.05）；以患者不同感染自然病程为依据进行分组可知，HBeAg(-）、（+）CHB患者以及慢性HBV携带者的HBsAg水平与HBV、DNA之间有一定的相关性，显著差异，具有统计学价值（P＜0.05），详见表1、表2。

表1 两组患者血清HBsAg和HBV DNA水平比较[±s/分]

表1 两组患者血清HBsAg和HBV DNA水平比较[±s/分]

注：与E组相比，aP＜0.05，与B组相比，bP＜0.05。

组别 HBsAg水平（IgIU/mL）HBV DNA水平（Ig拷贝/mL）A组（n=60） 4.70±1.15a 7.57±1.14b B组（n=60） 3.28±1.55a 2.14±0.15b C组（n=60） 4.04±1.64a 7.19±0.98b D组（n=60） 3.45±0.67a 5.62±1.03b E组（n=60） 3.12±0.79 5.39±1.12

表2 相关性分析

三、讨论

乙肝病毒的传播方式包括：血液传播、血液制品传播、母婴传播、破损皮肤传播以及性接触传播[1]。持续性受到乙肝病毒的感染可能导致患者的肝脏因为慢性炎症而发生坏死，也就是发展成为慢性肝炎，其中5%-30%的慢性乙肝患者可能进一步发展成为肝硬化或肝癌。乙肝病毒的感染，其发展过程与人体体液的免疫息息相关，同时与细胞免疫也存在紧密的联系[2-3]。共价闭合环状DNA是乙肝病毒进入人体后最先形成的中间体，这是导致人体发生持续感染的重要原因[4-5]。

乙肝病毒可通过人体血液、血液制品、母婴、破损皮肤和性接触传播，持续性乙肝病毒感染可引导患者的肝脏因慢性炎症而引起坏死，即产生慢性乙肝，慢性乙肝患者5%-30%发展为肝硬化、肝癌的可能性。乙肝病毒感染过程不仅与体液免疫有关，而且与细胞免疫有关。共价闭合环状DNA是乙型肝炎病毒进入人体后形成的最早中间体，也是人体持续感染的重要因素。因此，该因子是判断乙肝病毒重构的特异性检测指标，但由于该因子的检测需要肝活检，因此在实践中难以使用。

随着临床研究的深入，大量研究表明乙肝病毒感染与乙肝表面抗原水平密切相关。乙型肝炎表面抗原主要由糖蛋白组成，存在于乙型肝炎病毒感染者血液中的糖蛋白有三种类型：球形颗粒、管状颗粒和Dane颗粒。一般在乙肝病毒感染1周后即可检测到乙肝表面抗原水平，同时伴有乙肝病毒的存在。因此，血清因子已成为检测乙型肝炎病毒感染的重要标志物。有学者认为乙肝表面抗原浓度与乙肝病毒复制水平密切相关。可为乙肝患者免疫应答能力的判断提供一定的预测依据，从而指导治疗方案的确定。I临床分期根据患者血清免疫分期的不同进行，最终形成免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和反应性期四个阶段。国内外多项研究表明，感染不同分期乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA水平的患者受多种因素的影响，表现出不同的特征。长期持续监测乙肝表面抗原水平，可为判断患者病情严重程度、疗效及预后评估提供有价值的参考。因此，研究具有重要意义的过程定量检测慢性乙型肝炎病毒感染的乙肝表面抗原水平的相关学者的研究表明，乙型肝炎病毒的表面抗原水平的不同阶段患者疾病明显不同，免疫耐受期最高，肝硬化期最低。有研究表明，慢性乙肝携带者的HbSAG水平明显高于慢性乙型肝炎和肝硬化患者。

因此，文章将300例慢性HBV感染患者，分为五组，检测收集各组患者血清HBsAg定量值与HBV、DNA水平，研究这两者之间的相关性。文章研究结果与上述结果一致。考虑到大多数慢性乙型肝炎病毒感染患者在早期阶段，自身的免疫系统尚未袭击DNA和乙型肝炎病毒抗原的身体，和肝纤维化尚未发生在病人，它提供了一个良好的环境成长和复制的病毒，导致现阶段乙型肝炎病毒复制能力较强。血清HBV DNA和HBSAG水均较高。在慢性乙型肝炎和肝硬化患者中，自身免疫反应活性增加导致乙型肝炎病毒受到攻击，导致肝组织受损和纤维化改变，从而减少正常肝细胞的数量，导致乙型肝炎病毒的生长和复制受限。并减少乙肝表面抗原作为HBV DNA的产物之间的关系量化水平的血清乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA在慢性乙型肝炎病毒感染患者不同时期的感染是不一样的，由于不同的研究背景和相关条件，每一个研究的结果也不同。

慢性HBV携带患者的HBsAg数值最高，同时CHB患者的HBsAg水平与HBV、DNA之间具有相关性，不同检测阶段的HBsAg水平变化，可以用于预测患者的疾病进展过程，由此为患者良好的预后提供有力的参考。