让“廉医”成为共同追求

赵雯 蔡杰

清廉医院建设要建设些什么？“清廉医院建设并不是简单地对医护人员进行监管。”对于这个问题，武汉市武昌医院纪委书记洪毅有自己的答案，“清廉医院建设是聚焦医院建设、改革和发展中的问题，突出加强对权力运行的监督制约，不断规范医疗行为，最终目的是让患者获得优质高效价廉的医疗服务。”

扎牢采购管理的“笼子”

“科学论证、用数据说话，把采购管理廉政高风险人群的权力关进‘制度的笼子’，才能有效遏制腐败。”一直以来，武昌医院探索与现代医院建设发展相适应的管理机制，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐的有效机制。

2012年，对于社会关注较多的医药购销领域的廉洁问题，武昌医院在武汉市纪委总体指导下，成为首批药品集中供配试点单位，开始了对药品集中配送的探索，梳理供配流程及环节，强化药品配送公司的行为管理，不断降低配送管理成本。

同时，医院也在药品遴选、采购、使用的集中统一监管上发力，按照临床药物使用规范，对新申请药品多维度分析，并结合申请科室药品管理的相关指标综合评定，确保药品遴选规范有序。

在总结药品集中供配经验的同时，武昌医院在2017年启动了医疗器械、耗材集中供配改革。通过统一招标遴选供配企业，采取以量换价的方式，降低医用耗材成本。目前耗材采购价格下降20%以上，一定程度降低了患者的就医费用。

家住杨园街的郭婆婆，是一名高血压患者，需要长期服用降血压药不能间断，药费支出不菲。在武昌医院系列改革措施执行后，她的日均花费下降到以前的五分之一。据介绍，像郭婆婆这样需要长期用药的慢性病患者还有很多，武昌医院的举措，大大减轻了他们的经济负担。

“一项项药品、耗材采购措施的出台，减少了采购的中间环节，有效预防了医药购销领域商业贿赂和行业不正之风，医疗收入结构中药品、耗材占比持续降低，最终的获利者是患者。”洪毅自豪地说。

用数据精准内控

“您的科室近期这个设备维修次数增多，有没有其他不正常原因？”自从武昌医院开始市属医疗机构内部控制改革试点，任何科室运营成本的“异动”都难逃法眼。

内部控制是医院管理的一项重要内容，是医院维护财产物资安全、保证财务收支合规、规范权力运行、加强风险防控的重要手段。武昌医院借助HRP内控系统，对医院人财物进行信息化互联互通，有效进行内控。

“在医院大到重大医疗器械，小到一个马桶维修，都需要在HRP系统里报修、派单、维修。有了数据支持，就可以对医院的成本进行动态管控。”武昌医院副院长卢钰介绍说。

医院每月对单品种用药的数量、金额按临床科室、医师等进行统计排序，对使用量异常增长或排名靠前的药品进行重点监控和评估。同时加强处方点评，定期公布处方点评结果，登记和通报不合理处方。对不合理用药及时予以干预，对存在使用量异常增长的药品，实施限购、暂停采购等干预措施。

武昌医院制定了《武昌医院设备耗材质量考核办法》，设备科每月对设备、耗材采购使用进行检查考核，对不按規定使用设备、私自采购耗材、高值耗材使用不规范等问题进行考核。

动态管理的效果十分明显。“在严格的内部监管下，医院的百元医疗收入能耗比逐年下降，药品耗材运营成本逐年降低。”卢钰介绍，近年来，患者对武昌医院的满意度也逐年上升。医院以卫生健康系统“双评议”活动为抓手，持续改进服务质量，2021年全院20个参评科室中有19个科室满意率保持在99.9%以上，全院两个科室获得全市卫生系统月度排名“十优”。

将诚信服务纳入考核

“胡教授，我经常头晕，爱摔跤，之前诊疗的结果说我有根血管堵了85%，做手术放了支架，但头晕症状并未缓解，起身时经常眼前一黑，是不是还要再放支架？”日前，84岁的张爹爹在儿子的陪伴下来到武昌医院胡大一的诊室。

2021年，我国著名心血管疾病专家、国际欧亚科学院院士胡大一在武昌医院成立工作室，这也是湖北省首个揭牌的“胡大一名医工作室”。胡大一详细问诊后，判断这是典型的“体位性低血压”导致的头晕。他告诉张爹爹：“不用再放支架，心脏早搏并没有生命危险，也不需要做射频消融。”胡大一还对张爹爹的用药进行了调整，嘱咐他在变换体位时要慢，防止硬摔引起颅内出血。得知不用再做手术，张爹爹激动地握住胡大一的手连声道谢。

对此，医院纪委书记洪毅说：“清廉医院建设就是要落实到优质医疗服务中来。作为公立医院，要坚持公益性原则，尽可能降低患者住院率，避免为追求经济效益而进行过度治疗。为此，我们对医院薪酬制度进行了系列改革，把追求社会效益、保障医疗服务质量作为导向。”

武昌医院推出医务人员医德医风考评制度，把诚信服务、诚信执业、诚信收费、医疗质量、诚信用药、社会信用等各项具体“诚信服务”内容落实到每个部门和科室，由医院13个考核组每月对科室实行考核，将考核结果纳入绩效进行奖惩。

“以质为本”的绩效考核制度在全院上下掀起了风清气正的风潮。“2021年全年，我们没有收到任何关于医护人员廉洁行医方面的投诉。”洪毅介绍，“如今，‘廉医’已经成为医院医护人员的共同追求。”

为加强公益性主导地位，武昌医院还在辖区15个社区设立健康驿站，加大名院、名医、名术宣传力度，建立带不走的健康讲堂。清廉医院建设让武昌医院整体社会效益明显增强。医院先后荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”“湖北五一劳动奖状”等荣誉。