饮食干预在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用价值

2022-04-23徐金花

医学食疗与健康 2022年2期

徐金花

[摘要]目的：探讨饮食干预在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用价值。方法：选取2019年7月至2020年12月本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的72例患者，经随机数字表法分成两组。对照组采取常规护理，观察组采取饮食干预。比较两组患者的康复情况、生活质量、依从性、并发症及满意度。结果：观察组的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、首次肛门排便时间、住院时间明显更短（P<0.05）;护理前，两组的躯体角色、情绪角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能和精神健康评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组腹腔镜胆囊切除术患者的躯体角色、情绪角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能和精神健康评分明显升高（P<0.05），且观察组腹腔镜胆囊切除术患者的躯体角色、情绪角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能和精神健康评分明显高于对照组（P<0.05）。在两组护理期间的依从性方面，观察组依从性为91.67%（33/36），而对照组为86.11%（31/36），两组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者并发症发生率为2.78%（1/36），明显低于对照组16.67%（6/36），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;就两组护理期间的满意度而言，观察组满意度为94.44%（34/36），而对照组为77.78%（28/36），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组的护理方式满意度更高。结论：饮食干预在腹腔镜胆囊切除手术患者有较高中的应用价值，可使患者较快恢复肠胃功能，提高生活质量，减少并发症的发生，满意度高，值得推广。

[关键词]饮食干预;腹腔镜胆囊切除手术;生活质量;并发症

[中图分类号]R473.

[文献标识码]A.

[文章编号]2096-5249（2022）02-0023-03

近年來，随着医学技术的迅猛发展，腹腔镜胆囊切除术的应用范围越来越广。该方法具有痛苦小、创伤轻、美观和恢复快等多种优点，已成为治疗胆囊息肉以及胆结石等胆囊疾病的一种首选疗法[1]。但手术创伤、疾病因素、围术期禁食和麻醉用药等均很容易引起应激反应，不利于患者腹腔镜胆囊切除术后的康复[2]。良好的护理方法对提高腹腔镜胆囊切除术疗效和改善生活质量具有重要的意义。基于此，本文以本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的72例患者为研究对象，探讨饮食干预在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用价值，总结如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2019年7月至2020年12月本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的72例患者，经随机数字表法分成两组，观察组和对照组各36例。

纳入标准：均因出现反复发作的右上腹压痛、疼痛和发热症状来源就诊，经彩超、十二指肠镜逆行胰胆管造影或CT确诊胆囊结石;意识清楚，可配合完成研究;患者和家属知情，同意此次研究并签署同意书。

排除标准：腹膜炎和严重腹腔感染患者;不愿参与本项研究者;有腹部手术史者;严重肝硬化病患者;合并精神方面疾病，妊娠和哺乳期妇女;临床资料不完善者。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包括向患者讲解疾病及术后的注意事项、指导患者按时用药、给予患者情绪疏导等。

观察组在对照组的基础上实施饮食干预，具体措施如下。外科病区护士指导患者术前禁饮2h，禁食6h。术前2h禁饮水，或者进食清流质如果汁+饮料等。在术前6h禁止食用固体食物，可以食用容易消化的食物，如牛奶+面包等。顺利完成腹腔镜胆囊切除术后，如果患者身体没有出现明显的不适症状，可以指导患者在手术后当天食用含丰富蛋白质以及容易消化的流食。术后当机体首次肛门排气后，可以食用米汤，如果其病情没有出现异常，可以进食低脂、高蛋白和低糖的半流食，禁食牛奶以及豆制品等容易产气的食物，饮食需要循序渐进，从细到粗。认真观察腹腔镜胆囊切除术患者的肠蠕动恢复情况，术后3周，可以慢慢地过渡为普通饮食，多食用高维生素、低脂肪以及易消化的食物。在患者首次进食时必须注意，认真观察其是否出现呕吐、腹胀和恶心等不良反应。

1.3观察指标

（1）比较两组的一般资料，包括性别、年龄、病程以及身体质量指数;（2）比较两组的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、首次肛门排便时间及住院时间[3-4];（3）比较两组腹腔镜胆囊切除术患者的生活质量，包括躯体角色、情绪角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能和精神健康评分，分数与生活质量成正比[5];（4）比较两组患者的依从性，分为依从、部分依从、不依从，依从性=（依从例数+部分依从例数）/总例数×100%[6];（5）比较两组肩背部疼痛、切口疼痛、感染情况的发生[7];（6）比较两组患者的护理满意度，经医院自制的护理满意度调查问卷予以统计，分为满意、比较满意、不满意，总满意=（比较满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ检验。以P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一般资料比较

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、首次肛门排便时间、住院时间对比

观察组的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、首次肛门排便时间及住院时间明显更短（P<0.05），见表2。

2.3两组患者生活质量对比

护理前，两组的躯体角色、情绪角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能和精神健康评分无明显差异（P>0.05）;护理后，两组腹腔镜胆囊切除术患者的躯体角色、情绪角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能和精神健康评分明显升高（P<0.05），且观察组腹腔镜胆囊切除术患者的躯体角色、情绪角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能和精神健康评分明显高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组患者依从性对比

观察组依从性为91.67%（33/36），而对照组为86.11%（31/36），两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

2.5两组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率为2.78%（1/36），明显低于对照组16.67%（6/36），组间对应数据差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

2.6两组患者满意度对比

观察组满意度为94.44%（34/36），而对照组为77.78%（28/36），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组的护理方式满意度更高，见表6。

3讨论

临床上对于胆囊炎和胆囊结石等疾病多采取手术治疗的方法，常规采取的开腹胆囊切除术因为创伤程度比较大、并发症比较多以及术后康复速度比较慢等，会使患者的痛苦明显加剧，造成术后的恢复效果较差[8-9]。而腹腔镜胆囊切除术是近些年来胆道外科常用的一种重要治疗方法，具有疼痛轻、术后康复速度快和创伤小的优势[10-11]。胆囊具有浓缩胆汁、排泄胆汁、分泌胆汁和储存胆汁的功能，切除胆囊后，胆囊的功能也就不存在了，腹腔镜胆囊切除术后，患者的胆总管可代偿性发生扩张、黏膜腺体肥厚增生以及管壁增厚，造成胆汁在通过机体内的胆管系统时可以获得一定程度的浓缩，由胆总管替代患者胆囊部分的功能[12-13]。腹腔镜胆囊切除术后的短期内，机体胆道的功能协调性以及生理完整性均会受到不同严重程度的破坏，尽管人体具有比较强的代偿能力，但是机体的吸收功能或者消化功能还是会受到一定程度的不良影响，极易出现消化功能紊乱，这也是引起腹腔镜胆囊切除术后呕吐、腹胀和腹泻的主要原因[14-15]。术后早期进食能及时为腹腔镜胆囊切除手术患者补充营养，纠正负氮平衡和水+电解质平衡，为机体提供充足的能量支持，维持内环境稳定，避免发生细胞代谢紊乱，而且可以降低静脉输液量，增加了患者在腹腔镜胆囊切除手术后的休息时间，有助于充分恢复体力，患者可以尽早下床活动，避免发生肠粘连等远期并发症[16-17]。在有效护理下患者的生活质量得到了明显保障。

本研究结果发现，观察组的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、首次肛门排便时间、住院时间明显更短（P<0.05）;表明饮食干预能明显缩短患者的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、首次肛门排便时间和住院时间。护理后，两组腹腔镜胆囊切除术患者的躯体角色、情绪角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能和精神健康评分明显升高（P<0.05），且观察组腹腔镜胆囊切除术患者的躯体角色、情绪角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能和精神健康评分明显高于对照组（P<0.05）。表明饮食干预能明显改善腹腔镜胆囊切除手术患者的生活质量。在两组护理期间的依从性方面，观察组依从性为91.67%（33/36），而对照组为86.11%（31/36），两组在统计学上不存在差异（P>0.05）;观察组患者并发症发生率为2.78%（1/36），明显低于对照组16.67%（6/36），组间对应数据差异在统计学上有价值（P<0.05）;就两组护理期间的满意度而言，观察组满意度为94.44%（34/36），而对照组该值为77.78%（28/36），两组在统计学上存在差异（P<0.05），观察组的护理方式满意度更高。表明观察组的护理方式使患者的并发症明显减轻，且满意度较高。

综上所述，饮食干预在腹腔镜胆囊切除手术患者中有较高的应用价值，可使患者较快恢复肠胃功能，提高生活质量，减少并发症的发生，满意度高，值得推广。

参考文献

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