布拉酵母菌、氟哌噻吨美利曲辛联合方案治疗伴有焦虑抑郁状态的腹泻型肠易激综合征患者的效果测评

王 佳

(河南省鹤壁市淇县人民医院消化内科 鹤壁 456750)

腹泻型肠易激综合征属于消化系统疾病，于临床中较为常见，该病多发生于青年人群，并与消化系统疾病并存[1]。患者在发病后，其胃肠道功能受到严重影响，进而出现多种消化系统症状，部分患者会伴有头痛、尿频等临床症状，影响着患者的身体健康与正常生活[2]。腹泻型肠易激综合征疾病治疗难度较大，在长期治疗过程中，患者易出现焦虑、抑郁等不良心理，这会进一步加重患者的病情，因此需要对患者实施合理的治疗[3～4]。本研究主要研究布拉酵母菌联合氟哌噻吨美利曲辛用于治疗伴有焦虑抑郁状态的腹泻型肠易激综合征患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2019年12月期间我院收治的伴有焦虑抑郁状态的腹泻型肠易激综合征患者92例为研究对象，对所有患者按照奇偶分组法进行分组，分别为观察组和对照组各46例。对照组中男18例，女28例；年龄21～63岁，平均年龄(42.18±4.15)岁；病程6～20个月，平均病程病程(13.16±1.18)个月。观察组中男17例，女29例；年龄22～64岁，平均年龄(43.09±4.19)岁；病程6～21个月，平均病程(13.52±1.21)个月。本次研究经过我院医学伦理研究委员会审批。组间资料比较，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：(1)均符合腹泻型肠易激综合征疾病诊断标准，并且经过临床检查确诊为腹泻型肠易激综合征疾病；(2)病程≥6个月；(3)均自愿接受本次治疗与研究，签署《知情同意书》。

排除标准：(1)严重认知障碍、精神疾病者；(2)对本次治疗药物有禁忌症或者过敏者；(3)伴有心、肝、肾等器质性疾病者；(4)妊娠期、哺乳期女性患者。

1.2 方法

对照组患者接受布拉酵母菌治疗，方法为：给予患者口服布拉酵母菌(BIOCODEX(法国)，批准文号S20150051)，剂量0.5g/次，2次/d。

观察组患者接受布拉酵母菌联合氟哌噻吨美利曲辛治疗方案，其中布拉酵母菌的使用方法与对照组相同；噻吨美利曲辛的使用方法为：给予患者口服噻吨美利曲辛(丹麦灵北制药有限公司，批准文号H20130126)，1片/次，2次/d，分别在早餐和午餐后服用。

两组患者在接受治疗时，均保持合理的饮食习惯，减少不良饮食对疾病治疗的影响，同时对患者实施合理的心理护理，使患者保持积极的心态接受治疗；两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标与评定标准

1.3.1观察指标

观察两组患者治疗后胃肠道症状改善情况和不良反应情况以及治疗前、治疗后的HANA评分、HAMD评分情况、临床症状缓解时间，并进行对比。

1.3.2评定标准

胃肠道症状改善情况：参照Bristol标准，根据患者粪便外观进行评分，患者重度腹痛、腹胀症状，严重影响其正常生活，计为3分；患者中度腹痛、腹胀症状，对患者的生活造成影响，但是不明显，计为2分；患者腹痛、腹胀症状较小，对生活无影响，计为1分；患者无症状，计为0分；(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%作为改善评定标准，其中减分率<30%为无效，减分率为30%～60%为进步，减分率为60%～100%为有效[5]。

HANA评分与HAMD评分改善情况：在治疗前和治疗后，对患者使用HANA和HAMD评分量表对患者的焦虑和抑郁情况进行评定,分值与心理状态呈反比关系[6]。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 两组患者治疗后胃肠道症状改善情况对比

两组患者治疗后胃肠道症状改善情况对比，观察组的总改善率为93.48%，明显高于对照组的71.74%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前、后胃肠道症状改善情况对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前、后的HANA、HAMD评分情况对比

治疗前两组HANA、HAMD评分，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者的HANA评分为(38.62±3.66)分、HAMD评分为(35.17±3.38)分，低于对照组HANA、HAMD评分，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后HANA、HAMD评分情况对比

2.3 两组患者的不良反应情况对比

对比两组治疗期间不良反应发生率，观察组不良反应发生率为4.35%，明显低于对照组的23.91%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的不良反应情况对比[n(%)]

2.4 两组患者临床症状消失时间对比

观察组患者的腹泻缓解时间为(2.68±0.25)d、腹痛缓解时间为(2.35±0.21)d、恶心呕吐缓解时间为(2.76±0.25)d，均低于对照组患者的腹泻缓解时间、腹痛缓解时间、恶心呕吐缓解时间，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者临床症状消失时间对比

3 讨论

随着社会经济的不断发展，人们的生活方式和饮食方式发生了巨大的变化，导致我国消化系统疾病的发病率逐年上升[7]。腹泻型肠易激综合征是我国较多见的消化系统疾病，此病能够使患者的胃肠道功能出现障碍，进而会出现多种消化系统症状，对其身体健康、正常生活均存在负面影响，且患者还会出现不同症状的焦虑抑郁状态[8]。当腹泻型肠易激综合征患者在出现焦虑抑郁状态时，会对其生理功能造成进一步的损伤，从而加重患者的病情。

为了快速改善伴焦虑抑郁状态腹泻型肠易激综合征患者病情，临床需要采取更有效的治疗方案加以干预，减少患者的负面心理。以往临床上在对伴有焦虑抑郁状态的腹泻型肠易激综合征患者治疗时，主要基于对患者布拉酵母菌治疗，此种药物是一种益生菌，能够抑制并且杀害病菌，降低肠道通透性，促使肠粘膜屏障功能提升，结肠蠕动功能提升，可以有效减少腹泻、腹痛和便秘症状的出现；同时，布拉酵母菌能够对肠道内的微生态进行调节，促进肠道内正常微生物群的快速生长，调节肠道功能，起到止泻和解痉的效果。但是对患者单独使用布拉酵母菌治疗只能改善患者的消化道症状，无法有效减轻患者焦虑抑郁的负面心理，这时需要对患者实施其他药物治疗。本次研究对患者实施布拉酵母菌联合氟哌噻吨美利曲辛治疗方案，取得了良好的临床效果，氟哌噻吨美利曲辛属于联合制剂，是一种常用的抗焦虑和抗抑郁药物，氟哌噻吨能够作用于神经突触前膜多巴胺受体，能够刺激多巴胺的释放，对去甲肾上腺素再摄取具有抑制作用，升高多巴胺在突触间隙中含量及活性，调节中枢神经功能，抑制锥体外症状，起到良好的抗焦虑和抗抑郁的效果，并在使用氟哌噻吨美利曲辛治疗时，能够有效减轻患者的疼痛感，使患者的病情得到进一步改善。

本研究结果显示，治疗后观察组胃肠道症状改善率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的HANA评分为(38.62±3.66)分、HAMD评分为(35.17±3.38)分，与对照组患者的HANA、HAMD评分对比，差异具有统计学意义(P<0.05)；对比两组治疗期间不良反应发生率，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的腹泻缓解时间为(2.68±0.25)d、腹痛缓解时间为(2.35±0.21)d、恶心呕吐缓解时间为(2.76±0.25)d，与对照组患者的腹泻缓解时间、腹痛缓解时间、恶心呕吐缓解时间对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，布拉酵母菌联合氟哌噻吨美利曲辛治疗方案用于伴有焦虑抑郁状态的腹泻型肠易激综合征患者，可改善其胃肠道功能，使患者的腹痛、腹泻症状快速好转，减少焦虑、抑郁状态发生风险，且不良反应较少，临床应用价值较高。