产科心理护理对产妇分娩质量的效果观察

岳影（天津市西青医院,天津 300380）

分娩是一种自然生理现象，指胎儿脱离母体后成为独立个体的过程。产妇在分娩过程中，由于感受到剧烈疼痛感，特别是初产妇，极易产生紧张、抑郁及焦虑等不良情绪，加上多数产妇缺乏分娩知识，若无法给予其安抚，可对分娩质量产生不利影响。研究证实，不良心理因素可对分娩质量产生直接影响，增加产妇分娩时疼痛感，并延长产程，增加产妇出血风险[1]。多数初产妇分娩时会选择剖宫产，但该种分娩方式可对母婴结局产生不利影响，且存在瘢痕发生风险，而阴道分娩对母婴结局影响较小，安全性更高[2]。鉴于此，为提高产妇分娩质量，采取心理干预措施，以改善产妇心理状态，对降低剖宫产率意义重大。产科心理护理是一种新型护理模式，主张将心理护理措施按分娩过程分阶段进行，针对产妇不同分娩时期实施不同心理护理措施，以提高护理针对性，减轻产妇心理负担，以促进产妇分娩质量提高[3]。本次选取2019年5月-2020年5月我院收治的102例产妇，研究产妇应用产科心理护理对其分娩质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月-2020年5月我院收治的102例产妇为研究对象，纳入标准：①均为单胎妊娠；②胎儿足月且胎位正常；③产妇资料完整；④产妇知情同意；⑤本研究获得医院伦理委员会批准。排除标准：①合并精神疾病者；②合并交流、认知障碍者；③中途退出者。按随机数字表法分组，每组各51例。入组产妇中，对照组年龄22-36岁，平均（26.46±1.21）岁；孕周37-41周，平均（39.14±1.01）周。观察组年龄23-34岁，平均（26.18±2.42）岁；孕周37-41周，平均（39.12±1.12）周。两组资料比较，未见明显差异，P＞0.05。

1.2 方法 对照组行常规护理，包括指导产妇饮食，监测生命体征，指导产妇完善各项检查，耐心解答产妇及其家属疑问，为产妇说明注意事项，做好病房环境护理工作，并指导产妇分娩正确配合方法等。

观察组在对照组基础上行产科心理护理，具体为：①产前心理护理：于产妇入院后为其介绍医院、病房环境及护理人员，消除产妇陌生感；预见性评估产妇心理状态，给予心理疏导，详细讲解分娩知识，包括分娩过程、分娩方式、注意事项等，帮助产妇做好心理准备；针对合并高血压或贫血产妇，提前做好应急计划；定时清扫病房，并保持病房干净、舒适，合理调节病房内温湿度，定时开窗通风，保持安静；针对情绪不稳定产妇，给予一对一宣教及心理疏导，鼓励产妇陈述内心想法，及时纠正错误想法，多给予产妇肯定、支持；嘱咐家属多陪伴、照顾产妇，给予产妇情感支持。②产时心理护理：合理调节产房温湿度，全程陪同产妇，对产妇宫缩情况加强观察；及时告知产妇分娩情况，分娩时多用鼓励语言与产妇交流，给予产妇积极暗示，加强对产妇生命体征监测；指导产妇正确配合分娩方法，对产妇表示祝贺，必要时可让家属陪同产妇。③产后心理护理：嘱咐家属多关心及理解产妇，耐心倾听产妇宣泄，并给予鼓励及换位思考；为产妇播放音乐或视频，转移产妇注意力；于病房内摆放绿色植物，增添生机；与产妇交流其所感兴趣话题，指导产妇通过深呼吸、打坐、冥想及散步等行为进行放松。

1.3 观察指标 ①护理满意度：出院时指导产妇填写医院自制护理满意度量表，共计10个条目，总分0-30分，得分＞20分为非常满意；得分10-20分为基本满意；得分＜10分为不满意；总满意率=（非常满意+基本满意）例数/样本数×100%。②负性情绪：护理前、护理后15d，以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁程度，总分0-100分，评分高低与焦虑、抑郁程度成正比。③分娩质量：记录妊娠结局，包括产后出血、胎儿窘迫发生情况。

1.4 统计学分析 数据经SPSS19.0软件分析，计量资料用(±s)表示，经t检验、计数资料用%表示，经χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比 对照组对护理满意度为非常满意12例（23.53%），基本满意28例（54.90%），不满意11例（21.57%），总满意率为78.43%；观察组对护理满意度为非常满意23例（45.10%），基本满意26例（50.98%），不满意2例（3.92%），总满意率为96.08%，高于对照组（χ2=7.140，P＜0.05）。

2.2 两组负性情绪评分对比 两组护理前SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，观察组护理后SAS评分、SDS评分均更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组负性情绪评分比较(±s,分)

表1 两组负性情绪评分比较(±s,分)

注：与本组护理前比较，*P＜0.05。

SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 62.26±3.46 45.23±2.14* 49.68±2.46 32.16±2.45*观察组 62.17±3.18 30.46±2.11* 49.23±2.71 24.23±2.14*t 0.136 35.097 0.878 17.408 P 0.891 0.000 0.382 0.000组别（n=51） SAS

2.3 两组分娩质量对比 对照组产后出血发生4例，胎儿窘迫发生4例，不良妊娠结局发生率为15.69%；观察组发生1例胎儿窘迫，未见产后出血，不良妊娠结局发生率为1.96%，低于对照组（χ2=5.971，P＜0.05）。

3 讨论

分娩属于自然生理过程的一种，由于产妇在自然分娩时子宫会出现收缩情况，宫颈也存在一定扩张，使得产妇感觉到剧烈疼痛及出现多种不良心理状态，如恐惧、抑郁及焦虑等，对产妇分娩过程产生影响，严重时可导致产妇改变分娩方式[4]。与自然分娩比较，剖宫产分娩可延长产妇住院时间，且产妇产后恢复时间较长，可能引起多种并发症。既往研究证实，产妇缺乏分娩知识，导致不良情绪产生，可使得体内5-羟色胺合成及分泌增多，降低甲肾上腺素水平，疼痛感剧烈，进而引起宫缩乏力[5]。因此，产科心理护理在产妇护理工作中非常必要。

产科心理护理是一种新型护理模式，通过心理学技能、理论等对各种消极因素进行控制，降低对产妇分娩的影响，可帮助产妇保持积极心态，以改善产妇负性心理。本研究发现，与对照组比较，观察组护理总满意率更高，不良妊娠结局发生率更低，且护理后SAS评分、SDS评分均更低，提示产妇接受产科心理护理，可有效提高护理满意度，改善产妇分娩结局，并减轻产妇负性情绪。分析原因，产科心理护理强调以产妇为中心，尽可能满足产妇需求，多层面、全方位给予产妇心理护理，以促使产妇积极应对分娩。产科心理护理将护理工作分为三个阶段，即分娩前、分娩时及分娩后。分娩前实施心理护理，可预见产妇可能出现的心理状态，做好健康教育及心理疏导工作，帮助产妇提高分娩信心，进而提高产妇对分娩的配合度。分娩时心理护理通过对产妇加强监测，并创造良好分娩环境，可减轻产妇疼痛，缩短分娩时间，并提高分娩质量[6]。此外，分娩后心理护理通过加强对产妇的家庭、情感及社会支持，可减轻产妇心理负担，提高产妇舒适度，确保产妇产后尽早恢复，进而提高产妇满意度[7-8]。

综上所述，产妇应用产科心理护理，可提高产妇分娩质量，改善产妇负性情绪，并促进产妇满意度提高。