普米克令舒辅助氧驱动雾化吸入方案对毛细支气管炎气道阻力及血清学指标变化的影响

胡宇敏（长沙市中心医院,湖南 长沙 410000）

毛细支气管炎在1岁以下婴儿中较为常见，患儿多表现为咳嗽、发热、咳痰等，严重者还会并发慢性支气管炎、肺气肿等症状，危及健康[1]。对于该病，临床多采取止咳、平喘等对症治疗措施，可在一定程度上缓解患儿症状，但疗效不佳，有待进一步改善[2]。普米克令舒（布地奈德混悬液）是一种糖皮质激素类药物，抗炎作用明显，对于治疗哮喘、哮喘所致的咳嗽等症状具有明显的疗效[3]。但目前，临床关于普米克令舒辅助氧驱动雾化吸入方案对毛细支气管炎的应用效果研究较少，且探讨并不深入。本文随机选择我院98例患儿，旨在进一步探讨该药临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 以随机抽样法，于我院（2020年1月-2021年4月）收治的符合纳入标准的毛细支气管炎患儿中选取98例，用抽签法分为对照组（n=49）、观察组（n=49），对照组：男28例、女21例，年龄（8.02±2.10）个月；观察组：男性29例、女性20例，年龄（8.50±2.10）个月；两组患儿临床资料具有同质性（P＞0.05）。

诊断标准：依据《诸福棠实用儿科学》[4]，符合毛细支气管炎诊断标准。

纳入标准：符合诊断标准者；年龄2-15个月；具有咳嗽、喷嚏、发热、咳痰等症状；患儿家属知情此研究且签署同意书。

排除标准：具有严重哮喘、心力衰竭等疾病；合并先天性、支气管发育不全疾病的患儿；具有细菌感染、肺炎支原体感染等疾病者；对本文研究药物过敏者；临床资料不完整者。

1.2 方法 对照组患儿采取吸氧、祛痰、补液及纠正水电解质平衡、营养支持等常规治疗方案，根据患儿低氧血症具体程度，采取不同方式的吸氧；对于憋喘症状患儿，给予氨茶碱静脉滴注；抗病毒治疗给予小儿豉翘清热颗粒；痰液黏稠滴注盐酸氨溴索。连续治疗7d。观察组：常规治疗+普米克令舒辅助氧驱动雾化吸入方案：于对照组基础上，采用普米克令舒，将4mL 0.9%氯化钠注射液、1mg普米克令舒相混，应用空气压缩泵驱动雾化吸入，2次/d，10-15min/次。连续治疗7d。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、气道阻力、血清学指标、不良反应发生率。

气道阻力：流量为0.5L/s时，呼气为（1.27±0.24）cmH2O/（L·s）；吸气为（1.23±0.22）cmH2O/（L·s）为正常值。

血清学指标检测方法：于治疗前后，抽取两组患儿清晨空腹静脉血3mL，3000r/min离心处理，持续15min，取上层血清，置于-20℃冰箱中保存，以待检测。应用全自动生化分析仪，检测患儿血清C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。

不良反应发生率=（口干+腹泻+发热+呕吐）例数/总例数×100%。

1.4 疗效判定标准 治疗总有效率判定标准：参照文献[5]，治愈：治疗后，患儿咳嗽、发热、咳痰等症状消失；显效：治疗后，患儿咳嗽、发热、咳痰等症状明显缓解；有效：治疗后，患儿咳嗽、发热、咳痰等症状有所好转；无效：治疗后，患儿咳嗽、咳痰、发热等症状并未出现任何改善。总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。

1.5 统计学处理 应用SPSS22.0软件分析本研究数据，定性资料以[n(%)]表示，应用χ2检验，定量资料以（平均数±标准差）表示，采用t检验，若P＜0.05则表示差异显著。

2 结果

2.1 患儿临床疗效比较 两组患儿治疗总有效率比较，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

2.2 对比两组患儿气道阻力 治疗前，两组患儿气道阻力对比，P＞0.05；治疗后，组间对比，P＜0.05。见表2。

表2 两组患儿气道阻力比较[±s,cmH2O/(L·s)]

表2 两组患儿气道阻力比较[±s,cmH2O/(L·s)]

组别 例数 呼气 吸气治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 4.35±0.22 2.12±0.22 3.35±0.18 1.45±0.20观察组 49 4.33±0.23 1.26±0.20 3.38±0.19 1.21±0.21 t 0.440 20.247 0.802 5.793 P 0.661 ＜0.050 0.424 ＜0.050

2.3 血清因子水平比较 治疗前，患儿血清学指标水平组间比较，P＞0.05；治疗后，组间对比，P＜0.05。见表3。

表3 两组患儿血清因子水平比较

2.4 患儿不良反应发生率比较 两组患儿不良反应发生率对比，P＜0.05。见表4。

表4 两组患儿不良反应发生率比较

3 讨论

毛细支气管炎在儿科疾病中非常常见，引起此病的常见病原主要有：腺病毒感染、副流感病毒感染等，且婴幼儿年龄较小，其支气管的管腔相较于成年人更加狭窄，通气功能也相对较差，若出现感染病毒的情况，则其炎症因子会大量分泌，其分泌物极易引起肺不张等症状，逐渐可发展为哮喘，对患儿身体健康造成不良影响[6]。目前，临床治疗此病主要以氧疗、抗感染、糖皮质激素局部抗炎等对症治疗为主，但效果有待进一步提高。

程小宁[7]等学者研究认为，普米克令舒为新合成的肾上腺皮质激素，与糖皮质醇受体具有较高的结合力，且抗炎效果显著，经雾化吸入后，可达全肺，对气道高反应产生抑制，从而可显著缓解患儿不良症状。本文研究发现，与对照组比较，观察组有效率更高，患儿各症状消失时间更短；数据提示普米克令舒辅助氧驱动雾化吸入方案，可促进患儿症状改善，具有明显的治疗效果。研究还发现，相较于对照组，观察组气道阻力改善程度更明显。患儿呼气、吸气等指标可较好地反映气道阻塞情况，数据提示本研究治疗方案可显著改善气道阻力。SOD为体内超氧化物自由基的清除剂，在各种疾病发病过程中具有重要作用，氧化应激时，自由基产生增多，抗氧化剂消耗增加，SOD水平下降。MDA为活性氧氧化过程中形成的脂质过氧化产物，与SOD可有效反映支气管炎患儿的氧化还原失衡。数据提示，普米克令舒辅助氧驱动雾化吸入方案，可显著减轻患儿炎症反应，改善炎性因子分泌水平。此外，本次研究后发现，与对照组相比，观察组患儿的不良反应发生率更低，数据提示，普米克令舒药物副作用小，安全性高。可能是由于普米克令舒可有效抑制气管内收缩物质的合成，有助于增强内皮细胞、溶酶体膜、平滑肌细胞的稳定性，以雾化吸入方式给药，药液吸收更好，还可通过气道表面的沉积对气道黏膜上皮产生相应的作用，促进药效的有效发挥，疗效更佳。

由以上分析可见，对于毛细支气管炎疾病患儿，采用普米克令舒辅助氧驱动雾化吸入效果显著，可改善患儿气道阻力，减轻炎症反应，且药物不良反应少，安全性高，价值显著，可在临床上应用。