氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床治疗效果及对血清水平分析

王炜明（湖南省石门县人民医院,湖南 常德 415300）

冠心病是影响老年患者生存质量的主要病症之一，该疾病是一种因冠状动脉狭窄引起的供血不足，诱发心肌功能障碍、心脏器质性病变的心血管疾病。基于我国人口老龄化的社会现状，老年人发病概率进一步增大。冠心病的医疗干预方式主要有药物治疗与手术治疗两种，其中手术治疗属于有创性干预，基于患者生理素质的因素，在病情干预方面应用较多的是药物干预，通过使用扩张血管药物改善患者的血流情况，改善生理状态[1]。本次研究中，基于本院收治的老年冠心病患者为研究样本，探析老年冠心病的临床治疗中氯吡格雷、阿司匹林联合使用对患者病情的改善情况，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究数据限定于本院抽取的老年冠心病患者共计108例，其中自愿接受常规治疗并加用阿司匹林治疗的54例患者调研数据录入单药组，患者资料分析：男性患者34例，女性患者20例，平均年龄（65.14±1.35）岁；自愿接受常规治疗并加用阿司匹林、氯吡格雷联合干预治疗的54例患者调研数据录入联合组，患者资料分析：男性患者33例，女性患者21例，平均年龄（65.24±1.25）岁；一般数据分析不存在统计学意义（P＞0.05），参与调研患者均为自愿参与，且秉承知情原则签署调研意愿书。

1.2 方法 两组患者均在常规治疗措施上加用药物干预，其中常规治疗措施主要有稳定斑块、扩张血管等针对性治疗方案，使用他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。

对照组接受常规治疗的基础上增加使用阿司匹林药物干预，阿司匹林肠溶片（规格：100mg×30片），每日1次，每次100mg[2]。

联合组患者在常规治疗基础上增加使用阿司匹林和氯吡格雷，阿司匹林药物的使用与对照组相同，氯吡格雷选择硫酸氢氯吡格雷片（规格：75mg×7片），每日一次，每次75mg；共持续给药14周[3-4]。

1.3 评判标准 疗效：显效：心电图检测缺血ST段恢复正常，心绞痛次数减少80%以上；有效：心电图检测缺血ST段明显改善，心绞痛次数降低50%-80%；无效：心电图检测缺血ST段改善不明显，心绞痛次数改善不明显。

凝血功能：检测PA（凝血酶原活动度）、PT（血浆凝血酶原时间）、APTT（活化部分血酶活酶时间）等凝血功能数据，完成检测后用作组间数据对比。

血小板聚集率：检测PAG（AA）（花生四烯酸）、PAG（ADP）（二磷酸酰胺）等相关数据，完成检测后用作组间数据分析。

QOL生存质量评价标准：总分60分，涉及睡眠评分、体力评分、精神评分、食欲评分、生活评分、心理评分等维度，分值越高患者生存质量越高。

1.4 统计学意义 以SPSS23.0软件完成研究数据处理，所涉及的计量资料以（±s）表示，使用t值校验数据差异有无意义；计数资料以（n，%）表示，使用χ2值校验数据差异有无意义；P＜0.05表示数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析 单药组患者临床疗效分析，有效及以上例数共计46例，占比85.19%，联合组患者临床疗效分析，有效及以上例数共计53例，占比98.15%，经SPSS23.0软件分析存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效分析(n,%)

2.2 凝血功能指标分析 治疗前两组患者凝血功能指标数据分析不存在统计学意义（P＞0.05）；用药干预后，联合组患者PT、APTT、PA等凝血功能指标数据优于单药组患者，数据分析存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组凝血功能指标分析(±s)

表2 两组凝血功能指标分析(±s)

项目 时间 单药组（54例） 联合组54例） t P PT（s） 治疗前 10.58±1.54 10.41±1.45 0.5906 0.5560治疗后 12.35±1.67 14.52±1.85 6.3983 0.0000 APTT（s） 治疗前 33.65±4.01 33.51±4.05 0.1805 0.8571治疗后 38.65±4.15 42.35±4.25 4.5772 0.0000 PA（%） 治疗前 60.51±5.65 60.49±5.48 0.0187 0.9851治疗后 74.92±6.51 80.25±6.68 4.1991 0.0001

2.3 血小板聚集率分析 治疗前，两组患者血小板聚集率数据分析不存在统计学意义（P＞0.05）；用药干预后，联合组患者PAG（AA）、PAG（ADP）等数据优于单药组，数据分析存在统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组血小板聚集率分析(±s,%)

表3 两组血小板聚集率分析(±s,%)

组别 例数 PAG（AA） PAG（ADP）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后单药组 54 76.45±8.68 30.25±4.15 75.65±7.65 25.65±2.65联合组 54 77.01±8.58 15.35±2.11 75.15±7.58 11.35±1.25 t-0.3372 23.5184 0.3412 35.8643 P-0.7367 0.0000 0.7336 0.0000

2.4 QOL生存质量评分对比 联合组患者QOL评分分析及睡眠评分、体力评分、精神评分、食欲评分、生活评分、心理评分等各项生存质量评分数据相较于单药组患者同项数据，数据分析存在明显差异，经SPSS23.0软件分析存在统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 两组QOL生存质量评分对比(±s,分)

表4 两组QOL生存质量评分对比(±s,分)

项目 例数 单药组 联合组 t P睡眠评分 54 4.35±1.15 7.85±1.21 15.4073 0.0000体力评分 54 4.65±1.09 7.52±1.25 12.7164 0.0000精神评分 54 4.98±1.16 7.65±1.22 11.6549 0.0000食欲评分 54 4.54±1.14 7.48±1.24 12.8262 0.0000生活评分 54 4.66±1.18 7.59±1.21 12.7394 0.0000心理评分 54 4.87±1.11 7.81±1.22 13.1984 0.0000

3 讨论

冠心病属于中老年常见疾病，因冠状动脉生理结构改变的影响，导致机体血供不足，致使患者心肌缺血，诱发心绞痛等相关病症。临床发病表现中，以心绞痛为主，大部分患者发病时机在情绪激动、重体力劳动之后，重症患者血压会急剧增高或者降低，出现室性奔马率或者房性奔马率，对患者的生存质量影响较大[2,5]。常规治疗中主要使用他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物，本次研究中增加使用了阿司匹林与氯吡格雷药物，其中阿司匹林属于水杨酸衍生物，又被称为乙酰水杨酸，临床使用有抑制血小板聚集、降低血栓形成的作用，故临床上也常用来预防冠心病心肌梗死、脑血栓等疾病[6]；氯吡格雷是临床应用抑制血小板聚集的主要药物之一，多用来预防高血压引起的血小板聚集现象，预防心脏、脑部血液循环障碍疾病，有着很高的临床应用价值[7-10]。

研究数据分析：单药组患者临床疗效分析，有效及以上例数共计46例，占比85.19%，联合组患者临床疗效分析，有效及以上例数共计53例，占比98.15%，经SPSS23.0软件分析存在统计学意义（P＜0.05），证实了临床联合干预对患者的病情改善应用价值显著，可提升治疗效果；治疗前两组患者凝血功能指标数据分析不存在统计学意义（P＞0.05）；用药干预后，联合组患者PT、APTT、PA等凝血功能指标数据优于单药组患者，数据分析存在统计学意义（P＜0.05），表明联合用药干预有效地帮助患者改善了凝血功能指标，改善患者病情表现，应用价值显著；治疗前，两组患者血小板聚集率数据分析不存在统计学意义（P＞0.05）；用药干预后，联合组患者PAG（AA）、PAG（ADP）等数据优于单药组，数据分析存在统计学意义（P＜0.05），上述研究结果与徐云峰[11]等人的研究结果具有高度的一致性，证实本次研究结果信效度较高。联合组患者QOL评分分析及睡眠评分、体力评分、精神评分、食欲评分、生活评分、心理评分等各项生存质量评分数据相较于单药组患者同项数据，数据分析存在明显差异，经SPSS23.0软件分析存在统计学意义（P＜0.05），上述研究结果证实了患者的临床干预中，通过联合用药干预，可有效地帮助患者提高生活质量[12-13]。

综上所述，基于本院老年冠心病患者的临床医疗干预，在常规治疗的基础上增加实施阿司匹林和氯吡格雷联合干预，能有效帮助患者改善生理状态、促进患者生存质量有效提升，临床应用价值显著。