健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价

朱梦远（天津市第四中心医院,天津 300100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）已经成为呼吸科重大慢性疾病，其会导致患者呼气受限，严重影响其正常生活与工作[1]。据WHO预测，到2030年COPD将会成为人类疾病第三大死因，目前其患病率、病死率均较高，对患者及其家庭造成了严重的影响[2]。慢阻肺患者治疗时间长且需要持续治疗，稳定期作为患者治疗的重要阶段，在此期间积极配合康复能够缓解患者症状，并减少急性加重次数。COPD诊治指南[3]中指出，肺康复是稳定期重要治疗举措之一，其中有氧运动已经成为肺康复的有效手段，而八段锦作为我国传统康复医学的特色治疗方法，整体治疗效果理想。本文通过将健身气功八段锦锻炼纳入COPD稳定期肺康复研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取天津市第四中心医院2020年1月-2021年1月收治的COPD稳定期患者作为研究对象。纳入标准：①均符合《呼吸系统疾病诊疗技术》中[4]诊断标准；②机体耐受力较强且依从性较高；③既往未进行系统化锻炼；④患者知晓本文研究，且符合我院伦理委员会要求。排除标准：①存在肺部疾病引起的气流受限；②生活无法自理。本次研究按纳入标准共纳入67例患者，其中有1例无法配合训练，2例患者训练期间自动退出而被剔除。最后选取64例患者，按随机法分为两组均32例。对照组：男17例，女15例，年龄为40-75岁，平均为（63.84±4.05）岁；病情程度：COPDⅠ级11例，Ⅱ级13例，III级8例。研究组：男16例，女16例，年龄为41-75岁，平均为（63.32±4.11）岁；病情程度：COPDⅠ级10例，Ⅱ级13例，III级9例。两组上述基本资料之间比较，差异不显著，P＞0.05，可以研究。

1.2 方法 对照组采取常规药物治疗，咳嗽咳痰患者口服盐酸氨溴索，每日3次，每次30mg，气促患者口服复方甲氧那明胶囊，每日3次，每次2粒。对于极重度COPD患者，需要开展家庭氧疗长期干预。在治疗期间对患者进行相关健康教育，帮助患者改善生活方式，减少有害气体吸入，减少出入人多环境嘈杂的场所，根据天气情况及时增减衣物。在饮食上增加高蛋白、富含维生素类食物，腹胀患者少量多餐，避免进食不易消化的食物。出院后积极随访，针对患者情况及时调整药物。

研究组在此基础上采取健身气功八段锦锻炼，在专业教授人员指导下，进行健身气功八段锦练习，每日1次，持续时间为每次30min，连续练习1周，要求患者独立完成1次，并由专业教授人员进行审核，明确患者是否独立掌握其中要领，直到患者完全掌握。后期结合视频在家自我训练。康复锻炼时间为180天，需要根据自身体力调整训练量，以心率较安静时增加＜20次/min、呼吸增加5次/min为宜。锻炼期间出现头晕胸闷需要及时停止，确保循序渐进。在家康复期间，护理人员电话随访，每周1次，为期6个月，主要了解患者居家训练情况，耐心指导并督促训练，嘱咐其按照医嘱用药。并指导患者书写训练日记，对每天训练情况与心得进行简单记录，在干预后间隔2月回院复查一次，查阅患者每日的锻炼记录，从而对患者居家训练的依从性进行监督。

1.3 观察指标 在干预前、干预180天后对两组相关指标进行观察，研究组在结束锻炼后前往医院进行复查，并对以下指标进行监测，由研究团队护士进行收集。①两组康复前后肺功能：第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）[5]。②用全自动血气分析检测仪检测二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧分压（PaO2）、pH值[6]。③呼吸困难程度：使用英国改良版呼吸困难量表（mMRC）评测[7]，分为5个级别。4级：严重呼吸困难无法外出，穿脱衣服时出现呼吸困难；3级：在平地行走数分钟或约100m后需停下喘气；2级：平地行走较慢或需停下休息；1级：步行爬小坡或平地快步走时发生气短；0级：仅在剧烈活动中出现呼吸困难。其中，2-4级为重度呼吸困难，1级为中度，0级为轻度。

1.4 统计学处理 运用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组肺功能比较 干预前，两组患者FEV1、FEV1/FVC值无差异，P＞0.05，干预后研究组患者FEV1、FEV1/FVC值均高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组干预前后肺功能比较[n=32,(±s)]

表1 两组干预前后肺功能比较[n=32,(±s)]

FEV1/FVC干预前 干预后 干预前 干预后对照组 54.23±5.55 57.45±7.64 61.65±5.45 64.22±6.56研究组 54.14±5.64 63.34±7.65 61.62±5.46 68.43±7.59 t 0.064 3.082 0.022 2.374 P 0.949 0.003 0.983 0.021组别 FEV1

2.2 干预前后两组血气指标比较 干预前两组患者血气指标无差异，P＞0.05；干预后两组患者血气情况存在明显差异，P＜0.05，见表2。

表2 两组干预前后血气指标比较[n=32,(±s)]

表2 两组干预前后血气指标比较[n=32,(±s)]

组别 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） pH干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 43.65±3.45 43.12±3.12 75.17±8.04 74.23±6.05 4.54±0.86 5.11±0.54研究组 43.23±3.65 41.01±4.44 75.18±8.05 78.35±7.07 4.47±0.81 6.14±0.15 t 0.473 2.200 0.005 2.505 0.335 10.396 P 0.638 0.032 0.996 0.015 0.739 0.000

2.3 干预前后两组呼吸困难程度比较 干预前两组患者呼吸困难程度分级无差异，P＞0.05，干预后研究组呼吸困难程度轻度人数占31.25%，高于对照组的15.63%，重度人数占6.25%，低于对照组的18.75%，P＜0.05，见表3。

表3 两组干预前后呼吸困难程度比较[n=32,n(%)]

3 讨论

慢阻肺主要特征在于不完全可逆气流受限，主要表现为肺功能下降，会直接影响患者生活能力，使得生活质量下降。慢阻肺全球倡议指出，COPD为可预防、治疗的疾病，在COPD稳定期康复治疗可改善患者治疗效果[8]。

3.1 延缓COPD肺功能恶化 COPD患者肺功能本身较差，因此进行一定运动后会导致患者气喘、胸闷等不适。健身气功八段锦作为中低程度有氧运动，运动简单，不会受到多种因素影响，更加适合中老年患者。双手上捧、托举、下按疏通手少阳三焦经，起到三焦的气化、通调水道之功效，确保肺脏功能正常发挥，促进痰液排泄[9]。通过背部、躯干俯仰运动，以及双手按摩，可较好地刺激背部经络，调理脏腑、强腰固肾，有利于调节呼吸。本文结果显示，干预后研究组各项肺功能指标均高于对照组，且两组之间存在明显差异，P＜0.05。结果证实通过健身气功八段锦锻炼后，可改善患者肺功能与呼吸情况。

3.2 改善机体血气指标 血气是判断机体缺氧以及缺氧程度的重要指标，患者由于肺功能恶化，活动耐力不足，氧气供需存在失衡。健身气功八段锦锻炼具有深而慢的呼吸特点，可延长呼气吸气时间，并进行一定的肢体牵拉与屈伸，有利于呼吸肌群的锻炼，改善通气功能。本文结果中干预后研究组血气指标出现明显好转，且优于对照组，随着时间推移，可缓解患者缺氧症状。健身气功八段锦是传统康复医学的重要组成部分，具有独特的保健意义，重视“意”“气”“形”的综合锻炼。该功法主要体现“天人合一”的思想和内涵，其动作编排次序与运动强度会更加符合生理学和运动学的规律，是一种安全、有效的有氧运动，其有“舒展柔和，圆通连贯；松紧相兼，动静相宜；神形合一，气蕴其中”的特点[10]。通过腹式呼吸，使气沉丹田，让呼吸逐步达到“深、长、匀、柔、细、缓”，从而减少肺中残气量，增加潮气量，提高肺泡通气，降低呼吸功耗，缓解缺氧症状，改善患者的血气指标。

3.3 改善患者呼吸困难症状 慢阻肺患者长期处于呼吸困难、慢性缺氧状态下，增加呼吸肌做功，患者容易出现焦虑疲乏的症状，对患者生活造成了较大的影响[11]。健身气功八段锦作为一种调身、调息、调心三者有机结合的整体锻炼功法，在锻炼期间身心放松，躯体锻炼实现呼吸功能改善，心理与意念的练习则可调节不良情绪，均有利于改善呼吸困难症状。本文结果表明，干预后研究组呼吸困难程度轻度人数占31.25%，高于对照组的15.63%，重度人数占6.25%，低于对照组的18.75%，证实在健身气功锻炼后，患者呼吸困难情况好转，坚持进行八段锦功法锻炼能有效减缓肺功能恶化，实现呼吸功能改善，提高了整体康复效果。陈松美[12]学者证实，八段锦在老年COPD患者中优势明显，与本文结果存在一致性。

综上所述，健身气功八段锦在COPD稳定期肺康复中的效果理想，能延缓患者的肺功能恶化，改善机体血气指标和呼吸困难程度，值得临床应用与推广。