头颈部DSA检查治疗中高压注射器参数的应用价值研究

马俊

【摘要】目的探讨头颈部DSA检查治疗中高压注射器参数的应用价值。方法从我院择选头颈部DSA检查患者100例，时间线2020年1月—2021年8月，对所有患者进行高压注射器进行颈内、颈外、椎动脉、颈总动脉造影。比较检查效果。结果高压注射器参数选择合适头颈部血管充盈，对比良好，动静脉期图像完整。导管头在血管开口外3例，占3.00%;2例延迟时间过短，占2.00%。结论针对头颈部DSA检查患者，临床用高压注射器造影参数选择十分重要，在选择参数时要充分考虑各种影响因素以获得良好的DSA图像质量。

【关键词】头颈部;DSA检查治疗;高压注射器参数

【中图分类号】R323.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

在DSA介入检查当中，最为复杂的造影参数就是头颈部的介入检查。由于脑部病变血管的复杂性，特别是对于年龄较大或脑梗死患者，高压注射参数较高会导致患者血管痉挛甚至破裂，造影参数过低可能会导致血管充盈较差，图像质量低，对比度小，从而对患者诊断治疗的效果造成严重影响。对此，合理的选择正确的高压注射器参数，对提高头颈部血管造影的成功率具有重要意义[1]。本文对我院头颈部DSA检查患者的高造影参数进行探析，分析采用高压注射器参数的效果，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院择选头颈部DSA检查患者100例，时间线2020年1月—2021年8月，其中男性患者52例，女性患者48例，年龄范围在：18—74岁，平均年龄（56.64±2.58）岁。

1.2方法

采用西门子Artis zeego平板数字血管造影系统。Mark V Provis高压注射器，非离子碘化对比剂。SeIdinger技术用于穿刺股动脉或其他动脉。使用单弯导管或猎人头导管，在透视下将其送入目标血管的开口端，连接高压注射器曝光同时联动推注造影剂。以了解血管相应部位的状况。根据不同的血管、导管头位置和导管类型选择相应的造影剂注射参数，通常进行双侧颈内动脉、颈外动脉、椎体和颈总动脉的血管造影。除3D成像采用X射线延迟模式外，其他成像均采用注射延迟模式。头部和颈部高压注射的常规标准参数如表1所示。

2.结果

选择的高压注射器参数合适时头颈部血管影像充盈，对比良好，动静脉期图像完整。导管头在目标血管开口外3例，占3.00%;2例延迟时间过短，占2.00%。这时图像质量下降，血管充盈不良，动静脉期图像显示不完整。

3.讨论

选择有效的高压注射器参数，可使头颈部DSA图像质量得到大幅度的上升。高质量DSA图像，可将颅内外各血管、椎基动脉、颈内动脉的血管图像清晰的显示，尤其是针对定性诊断，如动静脉畸形、动脉瘤等，不仅能清晰的掌握病变的范圍及严重程度，还能为病变部位提供确切的信息。另外，由于动脉瘤、脑梗死、年龄较大的患者动脉管弹性低且动脉管壁薄，参数较高会造成血管痉挛甚至破裂。参数较低可能会使血管充盈不佳，图像不清晰。对此，选择有效的高压注射器参数才能会的最佳的诊断效果[3]。血管的造影剂充盈程度直接受导管头离兴趣区的远近、目标血管的直径、造影导管的直径、造影剂的碘含量、高压注射参数等的影响。高压注射器的主要参数有流率、流量、压力和延时时间等。在造影过程中，尽量将导管头与兴趣区靠近，才能保证造影剂稀释较少，要获得良好的图像对比度。在造影剂的碘含量保持不变时，要根据头颈血管的造影管直径、血管流速来确定注射压力、注射流量与流速。单位时间内注入造影剂的量就表示流率。流率要和导管头所在部位的血流速度相等或略低为选择的原则。造影剂的总量要根据不同的造影方式和目标血管直径大小进行选择，一般静脉造影的量要大于动脉造影。注射压力则根据流率、造影剂的浓度和温度、导管尺寸等进行选择。通常流率越大压力也越大。需要注意的是，在流率与注射压力过大的情况下容易造成血管痉挛甚至破裂。尤其是针对动脉瘤、脑梗死和年龄较大的患者，需要将注射压力、流量、流率适当降低;此外，若注射压力、流量、流率较低，由于血管造影剂充盈不足，图像质量低，对比度小，无法将动静脉各期、血管的结构、分布清晰的显示，从而不能准确的诊断患者的病情。颈外动脉供血范围为头面部、甲状腺，而椎动脉血流供血范围主要为小脑，两者的压力、流量、流速相似。可选参数：流速3-5 mL/s，流量6-8 mL/s，压力150-300 psi。颈内动脉是大脑的主要供血通道，参数略大，流速5～6ml/s，流量8～10ml/s，压力150～300psi。上述一般参数获得头部和颈部的DSA图像清晰，无干扰。传统的血管造影使用注射延迟，因为DSA的工作特点是先制造蒙片然后获得减影图像。一般选择注射延迟1秒。也就是说，在曝光后注入造影剂。最常见的头部和颈部3D成像使用X射线延时模式。它的工作原理是先向血管或动脉瘤中注入造影剂，这些血管或动脉瘤在0.5秒后才有造影剂充盈。所以3D成像时需要选择X曝光延时1秒的模式，这对于观察动脉或动脉瘤的大小和位置以及它与周围解剖结构的关系非常有用[4]。

综上所述，针对头颈部DSA检查患者，临床行高压注射器造影时适当选择好各参数，可有效促提高图像的质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]魏书恒，杨雪，车延旭，等.头颈部CTA和DSA对头颈动脉狭窄诊断比较[J].河北医药，2020，42（11）：1673-1676.

[2]林惠岚，刘晟，邱昭平，等.头颈部CTA能谱成像与DSA对颅内血管形态与颅内动脉瘤发生率的相关性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（15）：110，137.

[3]吴瑞祥，赵子健，盛茂，等.多排螺旋CT三低扫描模式在头颈部动脉血管病变诊断中的应用效果分析[J].中国医学装备，2021，18（8）：55-59.

[4]刘治兵，袁圆，张锐，等.头颈部动脉CTA检查在头颈部血管疾病诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（10）：132-133.