产前超声筛查对胎儿消化道畸形的诊断价值

周建明

【摘要】目的：分析产前超声筛查对胎儿消化道畸形的诊断价值。方法：以回顾性分析的方式，在我院2020年6月至2021年12月进行胎儿消化道畸形筛查的孕妇中，择取60例作为实验对象。在产前均予以超声筛查，对其消化道畸形类型与声像图进行观察。同时，以随访的形式，以产后新生儿检查或者尸检作为参照，就产前超声筛查结果的准确率进行统计。结果：在60例进行胎儿消化道畸形筛查的孕妇中，经过超声筛查，有16例存在畸形现象，其中十二指肠梗阻8例、食道先天性闭锁3例、小肠闭锁或者狭窄2例、肠道重复畸形2例、结肠闭锁1例。经过随访，有15例为消化道畸形，其中肠道重复畸形仅有1例，其他符合检查结果，基本一致（P>0.05）。结论：对胎儿消化道畸形进行产前超声筛查，准确率较高，可为后续治疗提供可靠依据，具有较高的使用价值。

【关键词】产前超声筛查;胎儿消化道畸形;准确率;畸形类型

【中图分类号】R714.53【文献标识码】A【文章编号】2026-5328（2022）01--01

在近几年来政策不断改变，新生儿数量增多，其中不乏畸形儿，这与产前筛查的力度和准确率存在一定的联系。消化道畸形作为临床常见的一种胎儿先天性畸形，其包含了消化器官位置异常翻转、消化道组织分化过程未正常完成、消化道器官分化不合理三种类型。该种畸形存在后，会影响胎儿的正常发育，如果不及时筛查出来，会影响新生儿质量。在实践中发现，消化道畸形胎儿在出生后的死亡率较高，这也就要求必须要加强重视。我院对胎儿消化道畸形实施产前超声筛查，取得了较好的效果。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以回顾性分析的方式，在我院2020年6月至2021年12月进行胎儿消化道畸形筛查的孕妇中，择取60例作为实验对象。孕妇年龄在22到38岁之间，平均年龄（27.31±2.38）岁，孕周在20到32周之间，平均孕周（25.21±2.37）周。纳入研究的孕妇均为单胎妊娠，且保持规律的产检，具有胎儿消化道畸形的高风险;孕妇认知状况较好，具有良好地沟通能力;本次研究的孕妇与家属均知情自愿。

1.2方法

所有孕妇均采取产前超声筛查，运用美国GE-E8彩超诊断设备和二维凸阵探头（频率2.5MHz～5MHz）。在检查时，需要指导孕妇保持仰卧位，必要时可调整为侧卧位，然后以超声来对孕妇腹部进行扫描，从而多方面观察胎儿的状况。基本内容为：股骨径长度、肱骨长度、头围、腹围、双顶径、羊水指数、脐动脉位置的血流状况与阻力指数等。仔细观察消化道是否存在畸形状况，在存在异常后，需要于30min后进行重复检查，部分孕妇需要在次日进行复查。在检查后，确定获取胎儿腹部肠胃图像完整，并由2名经验丰富的影像学医师来进行诊断，如意见分歧需要进行积极处理。

1.3 统计学分析

以统计学软件SPSS22.0来对诊断准确率进行分析， P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在60例进行胎儿消化道畸形筛查的孕妇中，经过超声筛查，有16例存在畸形现象，其中十二指肠梗阻8例、食道先天性闭锁3例、小肠闭锁或者狭窄2例、肠道重复畸形2例、结肠闭锁1例。经过随访，有15例为消化道畸形，其中肠道重复畸形仅有1例，其他符合检查结果，基本一致（P>0.05）。

在产前超声检查中，（1）十二指肠梗阻的图象：可清晰观察到胃、梗阻附近的十二指肠存在严重扩张现象，有液体滞留，且呈现双泡征象，且可能因胃肠道蠕动出现形态和大小变化，且伴随着羊水;（2）食道先天性闭锁的图象：上腹部未观察到胃泡影或者泡影较小，较少能够探及到近端食管的盲端，且羊水较多;（3）小肠闭锁或者狭窄的图象：可闭锁附近的肠管有扩张的现象，且内容物滞留，有大量囊泡与呈现柱状的肠管影。部分肠道蠕动处有亢进的现象或者肠道产生了逆向蠕动，低位羊水正常，高位羊水较多;（4）肠道重复畸形的图象：胎儿腹腔有囊性暗区，呈现椭圆状或者圆形;（5）结肠闭锁的图象：结肠有扩张的现象，随着孕周延长，其扩大幅度上升。

3讨论

如果胎儿存在消化道畸形，可能会引起呕吐、腹胀等临床症状，且有进行性加重的现象。通常来说，在个体孕7-10周，胎儿的消化系统基本成形，如果受到异常因素的干扰，就可能会引发畸形现象[1]。在其出生后，先天性的发育障碍会对新生儿的营养吸收产生限制，这就使得其死亡率较高、且发育状况欠佳。基于此，临床认为加强对胎儿消化道畸形的筛查，是改善新生儿质量的有效途径。超声作为临床进行产前检查的主要方式，其具有高分辨率、图象清晰、无创、操作简单、无叠加效应、安全性高等特点[2]。在对疑似胎儿消化道畸形孕妇进行产前超声筛查时，可以观察到胎儿是否存在胃泡、结肠以及小肠，对于妊娠中晚期的孕妇来说，其结构基本成型，且较为明显[3]。在声像图中，可以间接对其是否存在消化道闭锁、消化道畸形等状况进行确诊[4]。在本次研究中，一共有60例疑似胎儿消化道畸形的孕妇，在对其进行产前超声筛查后，得出对应的结果，并且以随访的形式，对分娩的新生儿进行检查或者对中止妊娠胎儿进行尸检，从而对其消化道畸形状况进行确定，并与产前筛查结果进行对比，可以看出结果基本一致，这也就论证了产前超声筛查的准确性。

综上所述，对胎儿消化道畸形进行产前超声筛查，准确率较高，可为后续治疗提供可靠依据，具有较高的使用价值。

参考文献：

[1] 魏振玲，万爱红，李静. 产前超声筛查对胎儿消化道畸形的诊断价值[J]. 临床心身疾病杂志，2019，25（4）：75-77.

[2] 申古修，王子燕，郝多多. 产前超声筛查对胎儿消化道畸形的诊断价值[J]. 中国医药指南，2014（25）：157-158.

[3] 梁志，马艳红，舒严苹. 产前系统超声筛查中晚孕期胎儿结构异常对指导侵入性产前诊断中晚孕期胎儿异常结构筛查临床价值[J]. 中国性科学，2020，29（7）：69-72.

[4] 農艳菲. 产前超声筛查诊断胎儿消化道畸形的价值分析[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（14）：163-164.EEC014BF-D69B-46A7-BC16-6CC40B7BCAA4