中药热奄包联合艾条灸对妇科术后患者胃肠功能恢复的影响

范海燕 许美琴 邱秋梅 黄冬蕾 万丽华

（抚州市中医院妇科，江西 抚州 344000）

妇科手术属于侵入性操作，手术麻醉通常会刺激患者腹腔器官，腹膜吸收CO2能够对内脏神经等造成一定损伤[1]，从而抑制胃肠道蠕动，影响肠胃功能。而且个人体质不同，多数术后机体会出现不同程度腹胀、排气减少或者无排气排便等症状，不利于机体康复。所以，妇科术后胃肠功能康复至关重要。中药热奄包是一种外治热敷的方法，将皮肤毛孔打开，药液渗入机体，改善胃肠功能[2]。艾条灸通过艾热对穴位进行刺激，进而调节机体生理功能紊乱，具有防病治病的效果。本文针对妇科术后患者应用中药热奄包联合艾条灸治疗，观察对胃肠功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月—2020 年9 月在抚州市中医院妇科进行腹腔镜手术的82 例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组41 例。观察组年龄20～65 岁，平均（43.5±6.7）岁；宫外孕12例，子宫肌瘤14 例，不孕症10 例，月经紊乱疑有多囊卵巢5 例。对照组年龄22～62 岁，平均（46.3±7.2）岁；宫外孕15 例，子宫肌瘤11 例，不孕症8 例，月经紊乱疑有多囊卵巢7 例。2 组上述一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究由医学伦理委员会批准许可。

1.2 入选标准 纳入标准：符合腹腔镜妇科手术的适应证；术后2 d 未排气、排便者；有一定耐受能力和依从性者；所有患者对研究内容及目的知情并自愿签署知情同意书。排除标准：伴有心功能障碍以及肺功能低下者；急性弥漫性腹膜炎合并肠梗阻、肠胃穿孔等者；存在腹部外伤者；存在腹腔大肿瘤等恶性疾病者；妊娠3 个月以上者；休克状态者；伴有精神系统疾病者；语言障碍者；听力障碍者。

1.3 剔除标准 中途退出者；对此次研究药物过敏者。

1.4 治疗方法 对照组实施常规治疗方案。手术结束后，加强对指标的观察，清醒后，了解患者机体是否有不适，告知注意事项，针对出现焦虑、烦躁等情绪的患者开展心理疏导，提高治疗配合度。遵守医嘱给予药物、输液等治疗，告知患者及其家属，若有任何异常立刻通知医护人员。

观察组应用中药热奄包联合艾条灸开展治疗。五子散加减：吴茱萸60 g，白芥子60 g，紫苏子60 g，菟丝子60 g，决明子200 g，莱菔子60 g。装入布袋，将袋口扎紧，放入微波炉加热1～3 min，取出后，待温度约50 ℃时，在能够耐受的情况下在肚脐周围热敷，后以神阙穴为中心，对建里、中院、下院、天枢等穴位进行药熨推按，合理掌握力度，根据药袋温度的下降逐渐增加力度，20 min/次，日2 次，2 次中间间隔5 h 以上。3～7 d 为1 个疗程。艾条灸：艾条灸足三里穴治疗，在接近足三里穴0.5～1.0 寸开展熏灸，点燃一端艾条，让局部温度升高，舒适即可，一侧穴灸10～15 min，皮肤处于红晕状态，日1 次。连续3～7 d为1 个疗程。在热敷过程中，加强对局部皮肤的观察，若出现水泡、皮疹等情况立刻开展处理。定时问询患者治疗感受，有任何不适立刻告知。操作完用纱布擦净局部皮肤。治疗结束后，辅助患者调整姿势，对布袋实施消毒与清洗，中药热奄包可开展3 d 的治疗。熄灭后的艾条可重复使用。

1.5 观察指标及评价标准 对胃肠功能进行评价，优秀：治疗12 h 内可正常排气、排便，指标正常，精神状态良好；良好：治疗24 h 内可正常排气，治疗48 h 可排便，指标接近正常，精神状态好；一般：治疗48 h 内可正常排气，治疗72 h 可排便，指标有所改善，精神状态一般；差：治疗72 h 内，仍无法正常排气排便，指标接近无改善，精神状态差。优良率=优秀率+良好率。对治疗后的排便时间、肛门排气时间进行记录。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用х2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗后排气、排便时间对比 治疗后，观察组患者平均排气时间与排便时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2组妇科术后胃肠功能障碍患者治疗后排气、排便时间对比（，h）

表1 2组妇科术后胃肠功能障碍患者治疗后排气、排便时间对比（，h）

2.2 2 组患者治疗后胃肠功能对比 观察组胃肠功能治疗优良率为92.68%（38/41），高于对照组的70.73%（29/41），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2组妇科术后胃肠功能障碍患者胃肠功能对比 [例(%)]

3 讨论

全身麻醉状态下进行妇科腹腔手术患者肠胃功能通常会在术后48～72 h 逐渐恢复正常。妇科手术后，胃肠功能会受到麻醉、肠胃牵拉与手术解剖位置、术后腹腔存在积水导致电解质紊乱、术后短时间内无法运动、镇痛药物等因素的影响发生失调。表现症状为腹痛、腹胀、呕吐等。对术后早期进食、活动造成了一定的影响，从而阻碍手术创口的愈合恢复，同时也增加了术后感染、压疮以及下肢静脉血栓等并发症风险。术后护理工作的一项重点内容即是促进患者肠胃蠕动，常规护理通常采用灌肠、肛管排气、肠胃减压等被动干预措施，这些方法存在痛苦，患者的接受度较低。本文采用中药热奄包联合艾条灸的治疗方式，通过体外给药对患者进行综合调节。中医认为手术会使机体气血受阻、血瘀气滞、脾胃失和，采用中医治疗妇科术后患者以调节脾胃失和、气血郁滞为主[3]。中药热奄包选取吴茱萸、白芥子、紫苏子、菟丝子、决明子、莱菔子装入布袋，将其加热后，在机体穴位移动，让热力与药物通过毛窍透入经络、血脉，通过体外给药对患者进行综合调节。方中白芥子可散结通络，吴茱萸具有止痛散寒的效果，菟丝子能够活血通络，决明子有利水、润肠通便的功效，莱菔子、紫苏子有温经散寒、下气、消食的功效[4]。艾条由陈久艾绒组成，主要具有袪寒、除湿的功效，点燃的艾条会对穴位产生热刺激[5]。从中医经络分析，足三里穴为调理胃肠功能、补益气血和温养元阳的主要穴位。以艾条熏灸患者足三里穴位，热量由表及里，沿经脉深达脏腑，加快毒素排出，调节胃肠功能不适，改善消化功能，实现防病治病效果[6]。艾条灸主要由艾叶组成，点燃艾条灸后，会对穴位产生刺激，从而调节机体不适，促进机体健康[6]。此外，还能调节机体血液循环，利于胃肠蠕动。但对妇科术后患者应用中药热奄包联合艾条灸前，需先对皮肤与机体状况进行评估，了解过敏史、肠胃功能以及腹胀等情况；告知患者治疗前排空小便以及联合治疗安全性更好，还可提高患者的治疗依从性。在本次研究中，观察组患者在常规护理基础上加用中药热奄包联合艾条灸治疗后，不仅术后排气、排便时间明显缩短，同时，治疗优良率也达到了92.68%（38/41），各项观察指标数据均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。提示，中药热奄包联合艾条灸的方法能够有效调节妇科术后患者肠胃功能的恢复，其临床应用的效果较好。

综上所述，妇科术后患者采用中药热奄包联合艾条灸进行治疗，充分发挥了中医药治疗的特色和护理优势，对肠胃功能的恢复有积极促进的作用，加快了排气速度，胃肠功能治疗效果明显，值得临床推广。