品管圈结合6s管理在肿瘤科护士中的应用效果观察

黄金兰，陈嫦

(北京中医药大学深圳医院肿瘤科，广东 深圳518172)

恶性肿瘤患者会出现多种负性心理，患者生存质量降低。肿瘤病房应为患者进行积极的药物治疗，防止患者出现错服、漏服药物，因此临床护士应该降低化疗药物医嘱缺陷发生率，提高患者生存质量[1-2]。品管圈可以提高产品质量和工作效率，6s管理可培育护士的核心竞争力，形成了护士行业的领导地位[3-4]。为了降低护士执行化疗药物医嘱缺陷发生率，本文探讨了品管圈结合6s管理在肿瘤科护士中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院肿瘤科2019年3月到2020年11月在职的护士80名作为研究对象，将2019年3月到2020年2月采用常规管理的护士作为对照组(n=40)，男3例，女37例；平均年龄(32.53±2.65)岁；平均从业年龄(8.24±2.78)年；平均体重(60.24±6.78)kg；肿瘤外科病区11例，妇科肿瘤病区14例，肿瘤病区15例。将2020年3月到2020年11月采用品管圈结合6s管理的护士作为观察组(n=40)，男3例，女37例；平均年龄(32.25±2.54)岁；平均从业年龄(8.98±2.47)年；平均体重(60.98±6.47)kg；肿瘤外科病区13例，妇科肿瘤病区12例，肿瘤病区15例。两组护士一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：采用常规管理，对护士进行相关药物管理培训以及执行化疗药物医嘱知识培训，使护士严格按照标准规范的化疗药物医嘱流程执行。

观察组：采用品管圈结合6s管理，具体方法如下：成立专门的品管圈结合6s管理小组，其中包括品管圈圈长1名、品管圈医生1名、品管圈护士8名；6s管理科室主任为第一责任人，护士长为第二责任人，其余均为责任护士，品管圈与6s管理科室主任对所负责的内容进行研究，每日进行探讨，将成果培训给护士。

品管圈的具体方法如下：(1)组织品管圈主题活动，对工作时产生的问题进行探讨与总结，并分为圈能力、上级政策、迫切性、重要性4个方面，制定活动计划。(2)将活动计划制定分为把握现状、分析原因、目标设定、制定措施、解决问题、措施实施、措施检讨、效果确认、标准化、后续改进。(3)把握现状与分析原因：将执行化疗药物医嘱的情况进行分析，发现护士在执行化疗药物医嘱时出现的问题，查看护士执行化疗药物医嘱是否及时与准确，规范问题中的缺陷。(4)目标设定与制定措施：为护士拟定能力目标，促使护士积极执行化疗药物医嘱。(5)解决问题与措施实施：对护士进行执行化疗药物医嘱培训，提高护士在执行化疗药物医嘱时的准确与熟练程度，对护士所管理的药物用法用量进行规范化指导，定期组织相关的专题培训。(6)实施检讨与效果确认：成立执行化疗药物医嘱电子小组，对护士每日执行化疗药物医嘱情况进行检查。对执行化疗药物医嘱时产生的问题进行检讨反思，防止情况再次发生。(7)标准化与后续改进：形成良好的体系，将执行化疗药物医嘱的护士进行奖惩制度，并且对护士进行业绩考核，提高护士执行化疗药物医嘱的积极性。

6s管理具体方法如下：(1)整理：护士将不同的药物分别存放，并且在药物上贴上标签，标明药物的每次用量以及作用。检查药物的日期，防止药物过期。(2)整顿：护士对日常所需要用到的物品和设备进行整顿，在需要用到的物品上贴好标签，做好消毒，并且相应的设备是否出现损坏进行及时的维修处理。(3)清扫：对责任护士进行分工，每天对其所分配到的区域进行打扫和消毒，对区域所产生的垃圾及时清理。(4)清洁：护士定期清洁护理所用到的设备，并且在使用前后进行消毒，同时指导患者以及家属做好患者的自身清洁，防止感染。(5)素养：护士必须具备优秀的素养，防止和患者产生矛盾。医院对护理人员进行素质培训，提高护士执行化疗药物医嘱的专业性。(6)安全：护士执行化疗药物医嘱时为患者进行药物指导，避免患者出现安全隐患。

1.3 观察指标

(1)观察两组护士接触化疗药物的正确防护率、用药缺陷率以及执行医嘱缺陷率。(2)观察两组护士实施前后安全指标评分，其中包括安全意识、理论知识、操作能力、物品管理、制度执行力，每项指标满分为10分，得分越高说明安全性越好。(3)护理质量评分包括药品管理、院感管理、仪器日常维护，满分为100分，分数越高护理质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 正确防护率、用药缺陷率以及执行医嘱缺陷率

实施前两组护士接触化疗药物的正确防护率、用药缺陷率以及执行医嘱缺陷率对比差异无统计学意义(P>0.05)，实施后观察组正确防护率高于对照组(P<0.05)，用药缺陷率以及执行医嘱缺陷率低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组护士正确防护率、用药缺陷率以及执行医嘱缺陷率比较[n(%)]

2.2 安全指标评分

实施前两组护士的安全意识、理论知识、操作能力、物品管理、制度执行力对比差异无统计学意义(P>0.05)，实施后两组得分均升高，观察组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护士安全指标评分比较分)

2.3 护理质量评分

实施前两组护士的药品管理、院感管理、仪器日常维护评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，实施后两组得分均升高，观察组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组护士护理质量评分比较分)

3 讨论

品管圈与6s管理是一种新型的管理模式。有研究表明[5]，将品管圈应用于肝硬化患者当中，可以提高患者的肝硬化知识知晓率，提高品管圈成员的责任心、团队精神以及综合素质。另有研究表明[6]，将6s管理模式应用于门诊护理服务当中可以提高护理质量以及患者的护理满意度。本文针对品管圈结合6s管理对降低肿瘤科护士执行化疗药物医嘱缺陷发生率的效果影响，为临床提供参考意见。

本文结果表明，实施前两组护士接触化疗药物的正确防护率、用药缺陷率以及执行医嘱缺陷率对比差异无统计学意义(P>0.05)，实施后观察组正确防护率高于对照组(P<0.05)，用药缺陷率以及执行医嘱缺陷率低于对照组(P<0.05)，原因是品管圈结合6s管理成立了专门的小组，对护士进行制定执行化疗药物医嘱活动计划，对护士在执行化疗药物医嘱时经常出现的问题进行总结，增加了正确防护率，降低了执行医嘱缺陷率[7]。对药物进行分类存放、添加标签，减少了用药缺陷率。实施前两组护士的安全意识、理论知识、操作能力、物品管理、制度执行力对比差异无统计学意义(P>0.05)，实施后两组得分均升高，观察组高于对照组(P<0.05)；实施前两组护士的药品管理、院感管理、仪器日常维护评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，实施后两组得分均升高，观察组高于对照组(P<0.05)。说明采用品管圈结合6s管理应用于肿瘤病房护士当中，可以提高护士的安全指标以及护理质量。原因是品管圈结合6s管理定期对护士进行执行化疗药物医嘱等相关专题的培训，可提高护士在执行化疗药物医嘱时的准确与熟练程度，可对药物用法用量进行规范化指导[8]。另外，对护士实施奖惩制度和业绩考核，提高护士正确执行化疗药物医嘱的积极性。护士在执行化疗药物医嘱时具备优秀素养，为患者进行药物指导，避免患者出现安全隐患。

综上所述，将品管圈结合6s管理应用于肿瘤病房护士当中，可以提高护士的正确防护率，降低护士的用药缺陷率以及执行医嘱缺陷率，提高安全指标以及护理质量。