醒脾养儿颗粒联合重组人干扰素α2b治疗小儿轮状病毒肠炎的效果分析

王建伟

(上蔡县人民医院儿科，河南 驻马店 463800)

轮状病毒肠炎是由于轮状病毒侵犯小肠绒毛上皮细胞，造成肠腔渗透压改变，引发渗透性腹泻，如不及时干预，会引起脱水、肺炎、中毒性心肌炎等并发症，甚至导致患儿死亡。临床治疗主要以抗病毒为主，其中重组人干扰素α2b是最常用的抗病毒药物之一，该药物在多个环节抑制病毒核酸的复制和转录，诱导病毒凋亡[1]。祖国医学认为，轮状病毒肠炎属“泄泻”范畴，脾胃失调为病机，治疗以健脾、利湿、止泻为主[2]。醒脾养儿颗粒是中医治疗腹泻常用药物，具有醒脾开胃、养血安神、固肠止泻等作用。本文将醒脾养儿颗粒与重组人干扰素α2b联合用于小儿轮状病毒肠炎治疗，观察联合用药的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院医学伦理委员会批准。选择2019年9月至2020年10月本院收治的轮状病毒肠炎患儿84例，根据患儿住院号单双号分为对照组与观察组各42例。对照组，男31例，女11例；年龄1～5岁，平均(3.36±0.25)岁；每日腹泻次数4～11次，平均(6.97±0.21)次。观察组，男30例，女12例；年龄1～6岁，平均(3.43±0.32)岁；每日腹泻次数5～12次，平均(7.03±0.23)次。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患儿家属签署知情同意书。

1.2 入选标准

诊断标准：(1)西医诊断标准：符合《儿科学(9版)》[3]中关于小儿轮状病毒肠炎的诊断标准，并经大便镜检及大便病原学检查确诊；(2)中医诊断标准：参照文献[4]，符合其中脾虚泄诊断标准，主证：大便稀溏，色淡不臭，时轻时重；次证：面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠；舌脉：舌淡苔白，脉缓弱。

入选标准：(1)符合上述西医中医诊断标准；(2)入院时腹泻病程<24h；(3)患儿依从性较好，可遵医嘱治疗。

排除标准：(1)其他情况如过敏、食物中毒引起的腹泻患儿；(2)心、肺等重要脏器功能衰竭患儿；(3)无法耐受本研究药物患儿；(4)癫痫及中枢神经系统功能损伤患儿。

1.3 治疗方法

两组患儿均给予饮食疗法、口服补液盐溶液、降温、纠正电解质紊乱等基础对症治疗；对照组采用重组人干扰素α2b(北京凯因科技股份有限公司，生产批号：20190501，规格：300万IU/支)肌肉注射治疗，10万IU/(kg·d)，1次/d，持续治疗5d。

观察组在对照组基础上联合应用醒脾养儿颗粒(贵州健兴药业有限公司，生产批号：20190601，规格：2g/袋)治疗，温水冲服，1～2岁，2袋/次，2次/d；3～6岁，2袋/次，3次/d；重组人干扰素α2b用法用量同对照组，连续治疗5d。

1.4 评价指标

(1)临床疗效：参照文献[5]，主证：大便稀溏，色淡不臭，根据严重程度分为无、轻、中、重分别计0、2、4、6分；次证：面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，根据严重程度分为无、轻、中、重分别计0、1、2、3分，计算治疗前、治疗5d后中医证候积分。中医证候积分减少超过75%，为显效；减少在30%至50%之间，为有效；减少未达30%，为无效，总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

(2)临床症状消失时间及住院时间：记录两组患儿退热时间、脱水纠正时间、止泻时间、住院时间。

(3)不良反应：记录两组患儿治疗过程中头痛、乏力等不良反应发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 临床症状消退时间及住院时间

观察组退热时间、脱水纠正时间、止泻时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状消退时间及住院时间比较

2.3 不良反应发生率

观察组出现1例头痛，2例乏力，不良反应发生率为7.14%(3/42)；对照组出现2例头痛，3例乏力，不良反应发生率为11.90%(5/42)，两组比较，差异无统计学意义(χ2=0.138，P=0.710)。

3 讨论

轮状病毒侵入机体后会直接作用于肠道，导致小肠吸收功能障碍，且可能会穿透胃肠道屏障，造成全身多系统病变[6]。随着病情的进展，可能会导致患儿出现代谢性酸中毒、渗性脱水等并发症，增加临床治疗难度。重组人干扰素α2b具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖及免疫调节作用，通过与细胞表面的特异性膜受体结合，诱导细胞产生抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的翻译，抑制病毒在细胞内繁殖；同时通过增强巨噬细胞的吞噬作用、淋巴细胞对靶细胞的毒性和杀伤力，使病毒感染细胞凋亡，调节机体免疫，增强机体抗病毒能力作用[7]。但祖国医学认为，治疗小儿轮状病毒肠炎仅仅采取抗病毒治疗，很难扶正抗邪，达到满意的疗效，而联合中药制剂干预，可标本兼治，使患儿整体获益[8]。中医理论中“泄泻”多因脾胃虚弱所致，治疗以运脾化湿为基本原则。

醒脾养儿颗粒是一种中成药制剂，其主要成分为毛大丁草、蜘蛛香、山栀茶、一点红，成分中毛大丁草具有止泻作用，蜘蛛香具有止吐、止泻作用，一点红、山栀茶具有清热解毒作用，诸药共奏醒脾开胃、养血安神等作用。根据小儿轮状病毒肠炎中医病机、重组人干扰素α2b与醒脾养儿颗粒作用机制，可考虑将醒脾养儿颗粒与重组人干扰素α2b联合应用于小儿轮状病毒肠炎的治疗，以观其疗效。本文结果显示，观察组疗效较对照组高，退热时间、纠正脱水时间等临床症状消退时间及住院时间也短于对照组，说明醒脾养儿颗粒与重组人干扰素α2b联合应用于小儿轮状病毒肠炎疗效较好，可改善临床症状，缩短住院时间。究其原因可能为：重组人干扰素α2b通过抑制病毒复制、增强巨噬细胞吞噬功能，可发挥较强的抗病毒作用，同时，其通过调节细胞免疫功能，可增强患儿抗病毒能力，从而遏制疾病进展[9]。醒脾养儿颗粒口服吸收后可安神养血，进一步提高患儿免疫力；药理学研究指出，其成分中一点红具有抗炎、抗病毒等作用，可达到清除病毒目的。两种药物联合使用，可利用其不同作用机制发挥协同效果，从而提高小儿轮状病毒患儿整体获益，促进症状消退[10]。此外，本文结果发现，治疗过程中两组并未发生明显不良反应，表明联合安全性较好，不会增加不良反应的发生率。

综上所述，在小儿轮状病毒肠炎的治疗中采用醒脾养儿颗粒联合重组人干扰素α2b，效果较好，可促进临床症状消退，缩短住院时间，且安全性好，不良反应少。