突发公共卫生事件下山东省大学生健康知识现状及影响因素分析*

曹小华，张雯，王娜，杜洁，林钧昌，赵民

(1.潍坊医学院管理学院， 山东 潍坊 261053；2.潍坊医学院心理学院)

近年来全球范围内重大突发公共卫生事件频发，严重威胁人民人身及财产安全，而学校人员密度大、流动大的特殊性，使其成为突发公共卫生事件发生的高危区。大学生健康知识知晓程度的高低，不仅关乎其自身健康和应对突发公共卫生事件的能力，甚至可能影响到高校突发事件防控工作的开展[1]。因此，提高大学生健康知识水平不仅可以使其成为健康生活的践行者，提高自我保健的意识和对社会健康的责任感[2，3]，对提高高校应对突发公共卫生事件的能力也尤为重要。为了解突发公共卫生事件下山东省大学生的健康知识水平及其影响因素，为提高大学生健康素养水平和应对能力，促进高校开展突发公共卫生事件防控及教育工作提供参考，本研究于2020年4-5月采用分层随机抽样方法在山东省6所高校抽取7719名大学生进行了健康知识的问卷调查。结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用分层随机抽样方法，根据课题研究的需要，将山东省高校分成综合类、理工类、医学类3层，每层随机抽取2所高校，在抽中的6所高校中按照年级分层随机抽取在校大学生进行问卷调查。本次共回收调查问卷8000份，其中有效问卷7719份，问卷有效率为96.5%。研究获得潍坊医学院医学研究伦理委员会批准。本次调查已获得学校和被访调查大学生本人的知情同意。

1.2 方法 在与高校相关部门院系协调沟通后，通过问卷星平台以匿名的形式对大学生进行问卷调查。参考《中国公民健康素养--基本知识与技能(2015年版)》与相关文献[4]自制问卷，内容包括调查对象的性别、年龄、年级、专业、户籍地、生源地等基本情况及学校开设健康教育课程情况、学校对健康教育重视情况、健康知识知晓情况等。其中健康知识知晓情况包括健康基本知识理念、健康生活方式、传染病防治知识、安全与急救知识、心理健康知识、基本防护知识和突发公共卫生事件基本知识等内容。每个条目均采用1～5级评分，分别记1～5分，各部分得分分别除以各部分满分得到百分制得分，健康知识总得分和各方面知识得分占应得总分的80%及以上视为合格[5]。在问卷填写前介绍本研究的目的和意义，阐明填写要求和注意事项。相同IP地址的问卷只能作答1次，问卷提交后，将调查对象基本信息缺失、问卷条目完整率<小于95%或作答时间<小于120s的问卷判定作为无效问卷判定标准。

1.3 统计分析 采用SPSS 25.0软件进行描述性分析，采用χ2检验、多因素非条件logistic回归分析影响因素，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 山东省7719名大学生中，男生2686人(34.8%)，女生5033人(65.2%)；年龄≤18岁552人(7.2%)，19～21岁5102人(66.1%)，22～24岁1992人(25.8%)，≧25岁73人(0.9%)；大一2391人(31.0%)，大二1885人(24.4%)，大三1921人(24.9%)，大四及大五1522人(19.7%)；医学类2153人(27.9%)，文史类1865人(24.2%)，理工类2810人(36.4%)，艺体类891人(11.5%)；农村户口5250人(68.0%)，城市户口2469人(32.0%)；省内生源5940人(77.0%)，省外生源1779人(23.0%)；独生子女2853人(37.0%)，非独生子女4866人(63.0%)；父亲文化程度小学及以下979人(12.7%)，初中3594人(46.6%)，高中1300人(16.8%)，大学专科及以上1546人(20.0%)；母亲文化程度小学及以下1927人(25.0%)，初中3333人(43.2%)，高中1300人(16.8%)，大学专科及以上1159人(15.0%)。

2.2 山东省大学生健康知识各维度得分情况(表1) 山东省7719名大学生健康知识百分制得分为(77.04±13.78)分，其中基本防护知识得分最高，为(84.52±13.54)分，其次是健康基本知识理念和健康生活方式，得分分别为(79.58±15.74)分和(79.3±14.16)分，对传染病防治方面知识和安全与急救方面知识的得分最低，得分分别为(73.24±16.98)分和(73.26±17.46)分。在健康知识百分制总分上知晓率为45.3%(3499人)，即评分≧4分(百分制为80分)，其中健康基本理念知晓率75.1%(5794人)、健康生活方式知晓率62.7%(4839人)、传染病防治知识知晓率59.0%(4554人)、安全与急救知识知晓率49.7%(3838人)、心理健康知识知晓率59.45%(4587人)、基本防护知识知晓率84.1%(6499人)、突发公共卫生事件基本知识知晓率60.29%(4654人)。

表1 山东省大学生健康知识各维度得分情况

2.3 山东省不同特征大学生健康知识知晓情况比较(表2) 山东省不同特征大学生比较，不同性别、专业、户籍地、生源地、是否独生子女、父母亲文化程度、学校开展健康教育课程情况以及不同学校对健康教育重视情况的大学生健康知识知晓率不同，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

表2 山东省不同特征大学生健康知识知晓情况比较

2.4 山东省大学生健康知识影响因素多因素非条件logistic回归分析(表3) 以山东省大学生是否知晓健康知识为因变量(0=不知晓0，1=知晓)，以性别、专业类型、户籍地、生源地、是否为独生子女、父亲文化程度、母亲文化程度、学校开设健康教育课程情况、学校对健康教育重视情况作为自变量，进行多因素非条件logistic回归分析。结果显示，性别为男生、山东省内生源、独生子女、学校开设健康教育课程、学校重视健康教育的大学生健康知识知晓率较高；理工类、文史类和艺体类、父母文化程度在初中及以下的大学生健康知识知晓率较低。

表3 大学生健康知识影响因素多因素非条件logistic回归分析

3 讨论

3.1 在突发公共卫生事件下，山东省大学生的健康知识知晓率较低，健康知识水平有待提高 本次调查发现，山东省大学生健康知识总知晓率为45.3%，低于赵芹坤等[6]对海南省大学生调查的61.92%的健康知识知晓率，且大学生在健康知识各维度上的认知得分存在不均衡性。其中，大学生基本防护知识得分最高，其次是健康基本知识理念和健康生活方式得分，而对传染病防治和安全与急救知识的得分最低，体现出高校针对大学生的常态化健康教育不够细致、充分，大学生在有关传染病、安全与急救等方面存在知识盲区[7]；另一方面体现了大学生整体危机意识薄弱，对学校开展的健康宣教课程缺乏认同感。

3.2 性别、专业、生源地、是否独生子女、父母亲文化程度、学校开展健康教育课程情况及学校对健康教育重视情况是大学生健康知识知晓率的影响因素 多因素非条件logistic回归分析显示，男生健康知识知晓率高于女生，分析这与男女生在生理、心理方面的差异有关，男生对突发公共卫生事件的关注度较高，学习健康知识的主动性较强。在专业类型上，医学专业大学生的健康知识知晓率略高于文史类、理工类和艺体类大学生，这可能与医学生具备的专业优势和未来职业的特殊性有关，健康知识的获取方式与渠道更多样化，也体现了医学相关教育为其提供了系统、专业的健康知识，提高了其健康知识水平[8，9]。山东省内生源大学生健康知识知晓率高于省外生源大学生，可能是由于地域生活环境的改变所致，省外学生进入陌生地方后存在诸多不适应，融入新环境较慢，影响其对健康知识的获取。独生子女健康知识知晓率高于非独生子女，可能是因为父母对独生子女的呵护和关注程度较高，且能够为子女的成长创造较好的家庭教育环境，因此其健康意识较强[10]。父母文化程度在初中及以下的大学生健康知识知晓率较低，提示我们父母的文化程度影响大学生健康知识的知晓程度，这与胡瑞敏等[11]的研究结果一致，父母的文化程度与家庭收入、职业类型、教育方式息息相关，对健康的理解程度也有不同，进而影响到子女对健康的态度和健康知识的获取。研究还显示，学校开设健康教育课程、学校重视健康教育的大学生健康知识知晓率更高，这是因为学校通过开展有效的健康教育课程，激励其主动学习健康知识，以便在突发事件发生时能够学以致用，提高应对能力[12]；同时，学校对健康教育的重视也潜移默化影响着大学生对待健康的态度，引导大学生形成正确的健康观念，提高其健康知识水平。

4 对策与建议

学校健康教育是大学生健康知识养成的坚实基础[13]，高校应注重教学资源的合理分配，强化健康教育师资力量、提升教师专业素养，营造有利的健康教育支持环境[14]。充分考虑大学生当前的健康知识特点，并结合具体需求,科学设计并完善课程教育教学体系，有针对性地开展健康教育教学工作，重点加大对传染病防治、安全与急救等突发公共卫生事件健康知识的宣传教育力度。在学生内部建立突发公共卫生事件健康知识宣传阵地，为大学生营造一个较为完善的健康促进活动平台，一是根据不同性别、专业、生源地大学生的实际情况进行分组，使其以互助小组的形式结合在一起，共同参与到多样化的健康教育课程和特色校园活动中，提升健康知识水平的同时加强其应对突发事件技能的实践运用和掌握；二是招募一批有爱心、有较强沟通能力的大学生志愿者，在大学生群体中进行“同伴式”健康知识宣传教育，引导大学生主动学习、掌握必要的突发公共卫生事件健康知识，提高其对突发公共卫生事件的认知和应对能力。此外，应充分发挥家庭成员在健康教育工作中的相互促进作用，可以定期开展与突发公共卫生事件有关的线上健康知识培训、健康知识问答竞赛等活动，并分批次邀请家庭成员参与其中，通过学生与家庭成员间的互动，多渠道提高大学生健康知识水平。