优质护理在支气管哮喘患者护理中的效果及对肺部功能的影响分析

宋跃盼，蔡楠楠，孙宝兰，张雪萍

(新乡市中心医院 呼吸与危重症医学科三，河南 新乡 453000)

支气管哮喘是指反复发作的以气道炎症为主要特征的慢性气道疾病，患者主要表现为反复发作的气急、喘息等临床症状。支气管哮喘病情发展较为缓慢，但多数患者在治疗后容易复发，不易治愈。近年来，随着群众生活方式以及大气污染的加重，导致支气管哮喘患病率逐年增长，对患者的生活质量以及身体功能造成了严重影响。临床认为，在患者采取有效治疗时对患者采取心理护理、用药护理等措施可帮助促进患者肺功能恢复，并可通过优质护理措施降低患者治疗中可能出现的并发症，保证患者治疗安全，临床优势明显。对此，本次研究针对新乡市中心医院收治的支气管哮喘患者采用优质护理措施，旨在分析其对患者肺功能的影响，详见下文所示。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取自2019年6月至2020年6月新乡市中心医院接受治疗的支气管哮喘患者78例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中对照组患者39例，男性患者25例，女性患者14例，年龄在26～78岁之间，平均(45.9±5.6)岁；观察组患者39例，男性患者26例，女性患者13例，年龄在29～75岁之间，平均(45.7±5.7)岁；两组患者年龄、性别等资料对比，差异无统计学意义(＞0.05)，具有可比性。本研究已通过伦理委员会批准通过。

纳入标准：护理开始前患者均知情研究内容并自愿签署意向书；临床资料完整；经临床影像学、实验室检查确诊为支气管哮喘患者。

排除标准：合并其他呼吸系统疾病者；合并心血管疾病、精神异常等疾病；临床资料不完整；不积极配合治疗和护理。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理模式，即遵医嘱对患者采取用药护理，定期对患者各项指标进行检测。

观察组患者采用优质护理，护理方式为：(1)健康教育：为使家属了解支气管哮喘护理事项、治疗措施、病程发展、临床表现、发病原因，通过讲座、面对面讲述介绍相关教育内容，详细讲解疾病的药物选择、用药方案，反复强调哮喘严重并发症、急性发作的紧急处理方法。(2)心理护理：在患者入院时，护理人员需观察患者心理特征，并根据患者心理特征选择合适的沟通方式与患者交流，观察患者是否可能存在不良心理情绪，对心理异常的患者展开针对性心理护理措施。(3)用药护理：严格按照医嘱进行用药护理，用药前反复确认患者是否存在不耐受、过敏；向患者讲解可能出现的不良反应及相关注意事项、处理措施；药物治疗时观察患者是否出现不良反应，及时向医师汇报异常情况，并配合医师对患者采取救治措施。(4)吸氧护理：在需要吸氧治疗的患者的护理中，护理人员需注意观察患者身体各项指标，观察患者给氧所用的相关器械性状，保证吸氧过程中无菌操作，定期对患者吸氧情况进行观察调整吸氧流量。(5)日常护理：护理人员需与患者讲解生活环境对良好预后的重要性，指导患者注意房间通风和温度，并积极开展康复护理，多做运动。(6)饮食护理：为利于化痰、解热，患者的饮食以低盐、高热量、高蛋白食物为主，大量饮水，多食蔬菜、水果等粗纤维食物，少吃、禁食辛辣刺激性食品，以促进肠道粪便排出，避免毒素堆积。(7)并发症护理：密切观察患者的病情发展、临床症状变化，及时汇报异常状况，避免肺源性心脏病、气道阻塞、支气管扩张、反流性食管炎、过敏性鼻炎等并发症发生。

1.3 观察指标

干预2周后，评估患者生活质量，检测第1秒呼气的最大容积、呼气峰流速。分别于两组到院当天及干预2周后评估心理状态，检测呼出气一氧化氮。统计两组住院时间、哮喘发作频率、哮喘发作次数。观察患者是否出现肺部感染、电解质紊乱以及溃疡等情况，并记录患者上述并发症的发生例数。

采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估患者生活质量，该量表评估躯体、社会、心理、物质功能4方面，每个方面的分值均为0～25分，总分数高低与患者生活质量好坏呈正相关。采用焦虑自量表(SAS)、汉密尔顿抑量表(HAMD)评估患者心理状态，其中SAS评估胃痛、头昏、心悸等方面，分值范围为0～80分，SAS总分越高表明焦虑症状越严重；HAMD评估生活兴趣、性能力、睡眠状况等方面，分数≥25分表明存在严重抑郁，分数17～24分表明症状一般；分数7～16分表明抑郁症状较轻。

采用肺功能仪测定第1秒呼气的最大容积、呼气峰流速、呼出气一氧化氮。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率比较

数据表明，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义(＜0.05)，见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.2 两组患者GQOLl-74评分、第1秒呼气的最大容积、呼气峰流速水平变化比较

数据表明，观察组患者GQOLI-74评分、第1秒呼气的最大容积、呼气峰流速水平变化明显优于对照组患者，差异有统计学意义(＜0.05)，见表2。

表2 两组患者GQOLl-74评分、第1秒呼气的最大容积、呼气峰流速水平变化比较(±s )

2.3 两组患者住院时间、哮喘发作频率、哮喘发作次数比较

数据表明，观察组住院时间较对照组短，哮喘发作频率较对照组低，哮喘发作次数较对照组少，差异有统计学意义(＜0.05)，见表3。

表3 两组患者住院时间、哮喘发作频率、哮喘发作次数比较(±s )

2.4 两组患者干预前后SAS评分、HAMD评分、呼出气一氧化氮比较

数据表明，两组患者干预前SAS评分、HAMD评分、呼出气一氧化氮，差异无统计学意义(＞0.05)；干预后，观察组SAS评分、HAMD评分、呼出气一氧化氮较对照组低，差异有统计学意义(＜0.05)，见表4。

表4 两组患者干预前后SAS评分、HAMD评分、呼出气一氧化氮比较(±s )

3 讨 论

支气管哮喘是目前临床上常见的疾病，主要是由于遗传和环境共同所致的慢性炎症，患者常在夜间或凌晨发作或加重，表现为反复发作的胸闷以及咳嗽等临床症状。支气管哮喘并不能完全根治，临床上主要采用药物治疗以控制和缓解患者临床症状，提高患者生活质量为目标。哮喘本质上是气道的炎症，这种气道的炎症能够导致气道高反应，导致病人在接触到过敏原以及一些呼吸道刺激性气体的时候，容易诱发气道的痉挛，导致反复的哮喘发作，从而表现为发作性的咳嗽、胸闷、喘息，甚至呼吸困难的症状。支气管哮喘的患者，通常情况下需要给予长期规范的吸入药物进行治疗，包括吸入长效的β2受体激动剂联合糖皮质激素进行治疗。如患者的病情比较轻，也可单纯的吸入糖皮质激素进行治疗。但研究认为，在患者的临床治疗中对患者采取有效的护理措施也十分关键。临床认为螨是引起部分支气管哮喘的主要原因之一，因此，在患者治疗期间通过对患者采取优质护理，对患者日常生活进行有效指导，帮助患者对其的生活环境进行改造，能够有效避免由于环境因素导致患者疾病再次复发。

基于上述理论，本研究主要探讨优质护理干预支气管哮喘患者对其肺功能及相关指标的影响，并与常规护理进行对比，研究结果显示，观察组患者第1秒呼气的最大容积、呼气峰流速较对照组高，差异有统计学意义(＜0.05)，表明应用优质护理干预支气管哮喘患者有助于改善其肺功能。在优质护理的措施中，护理人员严格按照医嘱对患者进行用药护理，向患者讲解可能发生的药物不良反应及相关注意事项、处理措施，可减少相关不良反应出现。及时向医师汇报异常情况，并配合开展救治，能够提高治疗效果。

本研究中，观察组住院时间较对照组短，哮喘发作频率较对照组低，哮喘发作次数较对照组少，差异有统计学意义(＜0.05)，表明应用优质护理干预支气管哮喘患者有助于改善哮喘，缩短病程。在优质护理的措施中，护理人员通过讲座、面对面讲述介绍支气管哮喘护理事项、治疗措施等，能够提高患者的疾病认知，有助于缩短病程本研究中，干预后，观察组呼出气一氧化氮较对照组低，差异有统计学意义(＜0.05)，表明应用优质护理干预支气管哮喘患者有助于改善气道炎症。在优质护理的措施中，观察患者身体各项指标，给予相应的氧流量吸入，能够缓解气道高反应，改善气道炎症；吸氧过程中保证无菌操作，能够预防感染的发生；与患者讲解生活环境对良好预后的重要性，能够减少接触过敏原，有助于改善气道炎症。本研究中，观察组SAS、HAMD评分较对照组低，差异有统计学意义(＜0.05)，表明应用优质护理干预支气管哮喘患者有助于改善心理状态。在优质护理的措施中，针对患者存在的不良情绪进行心理护理，能够改善抑郁、焦虑等负面情绪，有助于改善其心理状态。本研究中，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)，表明应用优质护理干预支气管哮喘患者有助于减少并发症发生。优质护理对患者的病情发展、临床症状变化进行密切观察，及时汇报异常状况，能够避免严重异常情况发生，减少相关并发症的发生风险。本研究中，观察组患者GQOLI-74评分较对照组高，差异有统计学意义(＜0.05)，表明应用优质护理干预支气管哮喘患者有助于提升其生活质量。在优质护理的措施中，指导患者少吃、禁食辛辣刺激性食品，适当吃粗纤维食物，能够促进胃肠蠕动，避免毒素在肠道堆积，有助于化痰、解热，促进支气管哮喘转归；指导患者食用低盐、高热量、高蛋白食物，能够提高其抗病能力，配合有效的药物治疗，可缓解疾病症状，提升生活质量。

综上所述，在支气管哮喘患者的临床护理中对患者采取优质护理措施，能够改善患者肺功能、哮喘、气道炎症，缩短病程，减少并发症发生，有助于改善心理状态，提高生活质量。