智力障碍学生适应问题的心理辅导案例报告

王瑶瑶

摘要：来访学生由于生活环境的巨变，产生焦虑、愤怒、逆反等症状，对正常的学习生活产生了影响。在心理辅导过程中，采用共情与陪伴、儿童画、家校沟通，帮助其重建与他人的积极关系，觉察内在的情绪状态，尝试理解和接纳新环境。引导智力障碍学生更好地适应学习与生活。

关键词：儿童画;家校沟通;积极关系;环境适应

中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684（2022）11-0042-03

一、个案背景

（一）个案基本情况

来访学生S，男，12岁，智力障碍三级，某特殊学校中年段在读学生，由班主任带领来到心理辅导室。

来访学生身高一米五左右，体型适中，衣着整洁，见到教师主动问好，口齿清晰，说话内容正常，对环境有好奇心，不停询问心理教师辅导室的相关物品的用处。

S对自己的问题觉察和表达有限，由班主任对其情况进行说明：先前S在学校表现得很好，是班级的优等生，上课认真，积极回答问题，与同学相处良好，乐于助人。但近期出现烦躁、焦虑症状，情绪变得不稳定。上课时他拒绝回答问题，语气不好，对待教师态度叛逆。此外，上课注意力不集中，没心思听讲，课间玩耍，不听指令，有时会朝同学发脾气，一碰到不合心意的事便开始大发脾气。

（二）家庭情况及重要生活事件

1.家庭主要成员

主要家庭成员包括爸爸和妈妈，父母均为轻度智力障碍。来访学生从小与外公外婆在舅舅家生活，为正常家庭。外公外婆对来访学生的照顾较好，由于智力缺陷，来访学生不被普通学校接收，由外公（一名退休教师）在家对其进行教育，直到特殊教育学校招生，才开始入校学习。开始上学、放学均由外公接送，与父母接触较少，现在改为父亲接送。

2.重要经历

来访学生在正常家庭中长大，家人之间关系积极，尤其是外公对其教导有方。虽然来访学生智力缺陷，但能与人进行正常沟通，具备良好的自理能力，认识常用汉字，能进行简单运算。

但前不久，由于家庭的某些原因，舅舅要求来访学生回到自己的家庭生活。外公考虑到两家人住得比较近，便将来访学生送回父母家。由于父母均为智力障碍，家庭的经济和生活状况不佳，家庭全部经济收入靠父亲打零工维持，母亲不工作。父母对孩子感情不深，关系淡薄，与舅舅家的生活环境形成鲜明对比。

二、评估与分析

（一）来访学生的心理功能评估

自我方面：来访学生具备完整的自我概念，对事物有喜恶判断，对自己的家庭评价不满意，难以适应父母及新的生活环境。

关系方面：来访学生与外公建立了稳定积极的情感关系，但关系不稳定，与父母同住后，来访学生出现担心、焦虑、逆反等症状。由于父母的生活自理能力尚不如来访学生，难以照顾好来访学生，甚至需要来访学生承担做饭、洗衣等家务活。加之外公由于年纪大，接送来访学生的任务由父亲接管，与外公的联系中断。

适应方面：来访学生不满意现在的处境，企图通过叛逆、 发脾气、情绪不稳定等来获得外公的关注，重新回到原来生活的家庭。

认知方面：来访学生有轻度智力障碍，学习能力尚可，但自我觉察能力和情感体验差。

学习与娱乐方面：来访学生先前对待学习态度认真，上课能积极参与回答问题，无业余爱好。

（二）个案概念化

来访学生先前生活在一个家庭氛围积极的家，与他人（外公、外婆）建立了稳定的情感关系，生长环境和谐友爱，与自己父母相处时间较少，感情基础不牢。由于父母的能力尚不如他，一方面，来访学生对“新家”表现出强烈的不满意，环境的巨大变化让他难以接受;另一方面，外公不再接送他上学，导致积极关系的缺失，加之父亲的接送让他觉得丢脸，没面子，来访学生越发觉得愤怒、厌恶及不满。

总的来说，来访学生的问题是由生活环境的变化导致的适应不良问题，由于其性质和持续时间较短，因此属于一般心理问题。

三、辅导目标

由于来访学生的特殊性，心理辅导传统的访谈法局限性大，难以对其有全面的了解。因此在辅导过程中采用家校沟通、儿童绘画等方式，帮助他缓解当下的情绪困扰，重建与他人的积极关系，培养积极的人格特质。

短期目标为改善来访学生由环境适应问题带来的焦虑、不安、失落。长期目标为通过共情、家校沟通、绘画表达等方式，帮助来访学生认识当前的家庭环境和人际关系，重新建立与他人的积极关系，尝试接纳新的家庭，适应现实生活，获得内心的踏实稳定。

四、辅导过程

第一次辅导，来访学生由班主任领到心理辅导室，他对周围的环境表现出好奇，不时询问物品是什么，有什么用处。心理教师对来访学生的问题一一做出回答，来访学生跟教师逐渐熟悉起来。当心理教师询问来访学生来辅导室的目的时，他的回答内容笼统，明显对自己身上发生的事情和情绪觉察不够，因此在征得来访学生同意后，由班主任代为转述：来访学生最近情绪烦躁，会因一点小事就变得暴躁。大发脾气，老师多次劝说无果。老师让他完成作业，他不做作业还顶撞老师，整个人的状态与先前完全不一样。

来访学生认真听班主任描述自己的情况，不时纠正不符合实际的情况。当情况叙述完毕后，心理教师再次询问来访学生的内在感受，来访学生很难说出当下的情绪状态。绘画是儿童表达自己的重要途径，儿童画能反映儿童的内心世界，可以描绘出各种情感。考虑到来访学生很难用语言表达，便与来访学生商量，是否愿意通过绘画的形式來进行辅导，来访学生欣然接受。

第二次辅导中，辅导教师让来访学生画一画自己（自画像测验）。来访学生很愿意，接着便认真地挑选画笔开始作画，约花费25分钟。整幅作品色彩明净，非常温暖，人物细节的描绘与幼儿的绘画水平相当。

当要求来访学生解释这幅画时，来访学生说，这是一个男孩，他正在草地上散步，但不知道要去哪里。当询问如何让男孩的心情变好些时，来访学生不说话，陷入了沉默。等待了一会儿，来访学生说自己的心情很糟糕，回到父母身边后，他不开心。这次辅导后，建议他每天尝试与爸爸妈妈进行沟通练习，如每天请爸爸妈妈帮个小忙。此外，每天固定时间和外公通视频电话，与外公聊一聊学校的情况。最后，建议来访学生感到烦躁时多和教师沟通，做一些喜欢的事情以转移注意等。心理教师还与班主任沟通，多注意观察来访学生的情绪，不要强迫，允许他有不良情绪存在，接纳他的消极情绪，鼓励他多参与班级活动，与同学多交流。

第三次辅导中，来访学生的状态要好一些。这次来访学生画了一幅房树人（见图1），作品运用黄色、蓝色、绿色和少量的红色，色彩温暖。一个小人站在草坪上，房子在小人的右侧，房子没有门，只有一个圆洞般的窗户。值得注意的是，房子下面有轮子，来访学生解释说，这样他就可以想去哪就去哪，来访学生说不需要门，可以钻进去。这幅画体现了来访学生现在的问题，有轮子的房子可能传达了他心中“家”的概念：家是变化的，他无法理解为什么不能住在原来的那个家;房子没有门，说明他缺乏安全感，需要一个温暖的地方保护好自己。

心理教师着重与来访学生讨论搬家这件事，让来访学生说一说对这件事的感受，并帮助他命名这些感受，同时也梳理当前他对母亲、父亲和外公的感受。来访学生对见不到外公感觉很难过、焦虑，就想故意捣蛋，让外公再回到身边。对父母的感情既有无奈又有嫌弃，父母对他照顾不周让他很生气。这次辅导后，建议他尝试向父母表达自己的感受，向父母表达自己对他们的期望。在辅导室，教师与来访学生进行了沟通练习。

一段时间后，心理教师与来访学生的班主任进行沟通，发现来访学生的问题已有好转，每天都和外公通电话，聊聊当下的心情状态;与父母相处时，来访学生尝试表达自己的需求，尝试理解和接纳父母。

五、讨论与总结

本案例中的來访学生由于智力缺陷，自我情绪觉察能力差，很难认识和说清自己的问题和感受，因此采用儿童画的方式帮助来访学生认识自己的内在感受。另外，借助家校沟通的方式，让来访学生的重要他人给予力所能及的支持，帮助他适应新的环境。针对该辅导，心理教师认为，针对智障儿童的心理问题辅导应该做到以下三方面：

一是做好家校沟通。孩子的心理“生病”了，往往意味着家庭成员之间关系的失调。由于智力障碍儿童的特殊性，这时需要动用学校的力量，深入了解家庭的问题出在哪里。

二是积极关系对心理成长的重要性。来访学生从原本关系积极的家庭氛围成长起来，再回到智障父母身边生活，出现适应不良是正常的，关键是重建与他人的积极关系，帮助他适应和接纳现在的环境。可见积极关系对于孩子的成长是至关重要的。孩子的状态是整个家庭状态的体现，缺乏与他人稳定的积极关系，孩子碰到困难时就会感到资源匮乏，便会通过情绪行为问题表现出来。因此帮助孩子构建与他人的积极关系，是塑造良好人格品质的重要方式。

三是心理辅导方式的选择。传统的访谈法很难适合智障儿童，儿童画作为反映儿童内在世界和情感的方式，既是儿童对现实世界的表征，同时也是对其内在需求的满足，它能反映儿童与其周围人事物的关系，有利于儿童内在消极情绪的表达和宣泄。

编辑/张国宪 终校/石 雪