面神经炎，需辨证施治

王豪

特发性面神经麻痹又叫面神经炎或Bell麻痹，指茎乳孔以上面神经急性非化脓性炎症，是一类临床上常见的急性周围性面瘫。

本病属中医“口僻”“歪嘴风”“吊斜风”等范畴。主要是正气不足，络脉空虚，外邪乘虚入中经络使气血痹阻，面部经脉失养，肌肉弛缓不收所致。临床需辨证施治——

主症：突然口眼斜，眼脸闭合不全，或有口角流涎，眼泪外溢伴恶风寒，头痛鼻塞，面肌发紧，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒，温经通络。

方药：小续命汤加减。川芎、黄芩、桂枝、麻黄各9克，芍药、制附片、防风、防己各12克，人参30克，杏仁15克，甘草6克。

加减：表虚自汗者，去麻黄加黄芪30克，白术12克；兼头痛者加白芷12克，羌活9克。

主症：骤然起病，口眼斜，眼睑闭合不全，头痛面热；或发热恶风，心烦口渴，耳后疼痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜祛风清热，通经活络。

方药：大秦艽汤加减。秦艽10克，生石膏（包煎）30克，芍药、白术、茯苓、川芎各12克，熟地黄、生地黄、当归各15克，羌活、防风、黄芩、白芷、独活各9克，细辛、甘草各6克。

加减：风热表证明显者，去细辛、独活、熟地黄，加桑叶9克，蝉蜕6克；兼头晕目赤者加钩藤15克，菊花12克。

主症：口眼歪斜，日久不愈，面肌时有抽搐，面白气短，神疲乏力，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩或弦涩。治宜益气活血，和营通络。

方药：补阳还五汤加减。黄芪30克，当归15克，赤芍、地龙、川芎各12克，桃仁9克，红花6克。

加减：顽固不愈者，加三七、鬼箭羽各9克，穿山甲15克；面肌抽搐者加全蝎6克，蜈蚣2条；气虚明显者，重用黄芪。

1.太极通天液。每次10毫升，每日2次，适用于风寒袭络型。

2.全天麻胶囊。每次4粒，每日2～3次，适用于风痰阻络型。

3.新癀片。每次4片，每日2～3次，适用于风热袭络型。

4.益脑安（胶囊）。每次4粒，每日3次，适用于风痰阻络型及其他各型恢复期。

5.面瘫丸、正斜丸。每次2丸，每日3次，適用于痰淤阻络型。