校企合作模式下医学生实习管理云平台的构想

雷昌斌 邝榜为 李飚 廖秋云 时春红

经过30 年的改革开放，我国医疗卫生教育取得了非常大的成就，一名优秀的医师可以很大程度上决定一个患者病情的发展和预后，但是医学生到临床医师需要经过临床实习这个必须经过。随着互联网技术的发展，各项领域的发展也进入了新时期。但临床专业实习管理平台的探索研究较少，并且实时反馈和互动性不足，忽略了细节化考核和过程考核项目。本研究主要建校企合作模式下临床医学专业实习管理云平台，实现医学院校、企业及医院互动和资源共享，转变临床医学专业教学观、质量观，推进临床医学教育国际化。

1 医学生实习管理云平台研究现状

1.1 国内研究现状

临床专业实习管理平台的探索研究较少，主要做了以下2 个方面的探讨：

1.1.1 探讨和构建临床专业实践教学的理论研究

这类研究主要探讨和构建临床专业实践教学体系、模式及方案等。卢景辉等[1]探索系科合一人才培养模式，构建实验实训教学体系，多方位提高学生的检验综合操作技能。王君等[2]认为在医教协同形势下，应通过多种途径、分层次、分阶段（实习前、中、后期）对医学实习生安排教学和考核评价，优化临床技能培养模式，推动临床技能中心教学平台的建设和实现校企资源共享。高巍等[3]倡导以岗位胜任力为导向，构建融合临床基本技能、临床思维、医学沟通等内容的临床技能模拟教学体系。白玲等[4]探讨了地方医学院校临床教学中存在的问题，建议构建集学校、附属医院、教学实习医院和社区卫生服务中心为一体的医教协同育人平台。张海松等[5]通过联合附属医院实施全程临床导师制教学体系，提高了高年级临床医学生培养质量。临床实践教学亟待从教、学、管角度深化医教协同改革，以校院合作的方式实现校院资源共建共享，以提高实习生各环节的培养质量。

1.1.2 对临床专业实践教学平台的研究

国内基于互联网的实习生平台建设尚处于探索阶段，平台构建缺乏理论基础，同时功能不够完善。目前在临床实习应用中主要有基于传统聊天软件的实习系统、基于专门教学软件的实习系统和自行开发的实习系统三大形式的数字化平台。王静[6]采用BS 架构技术开发教师评学模型软件，形成合理的教师评学的量化标准，但无法实现学生在线学习、交流等功能。刘利丹[7]针对职业院校学生的实习计划、实习课程和实习过程管理等方面，在理论层面探索了职业院校校企合作的实习管理平台的功能设计和架构，未作实践层面的探讨。阮心明等[8]虽然提出利用信息化平台对医学检验生的实习过程进行监控和跟踪管理的方案，但未检验方案的实际效果。类似地，刘锐等[9]虽然倡导构建“标准化医嘱”同质化实习平台，参照客观结构化临床考试大纲和指南对实习生进行考核，但并未探索实际应用中的困难和注意事项。在非常时期，利用信息数字化平台进行临床带教是以一种可行的应急策略，可借助微信、钉钉等软件的带教经验，为临床实习远程带教提供借鉴。王治等[10]基于微信构建的纵向整合医学教育平台在医学实习生中具有较满意的应用效果，但是在考核方面以及基础知识和临床技能的衔接方面还有改进的空间。可见数字化实习平台在临床带教实践中具有较广泛的探讨，虽取得了一定效果，可实现系统量化考核等基本功能，但仅作为医学教育的教学辅助工具，无法实现资源的共享和部门之间的联动；其细节化考核和过程考核常被忽略，系统的反馈性和互动性还有待增强。

1.2 国外研究现状

国外学者对临床专业实践管理的研究主要集中以下2 个方面：

1.2.1 临床专业实践教学模式探索探究

国外院校大多采用的是理论与实践教学紧密结合、交替进行的人才培养模式，如加拿大的能力本位教育（competence based education，CBE）[11]、澳大利亚的技术与继续教育（technical and further education，TAFE）学院[12]、英国的“Sandwich”模式[13]等。在师资队伍方面，实践教学教师必须是学历水平高、临床经验丰富的医师，师生比例大约在1:1 左右，临床实习通常是在院校的专任教师和临床医生共同指导下完成。在实践教学质量评价方面，国外临床院校常采用学习质量改进程序（academic quality improvement program，AQIE）[14]、背景、输入、流程、成果（the context input process product，CIPP）评估模式[15]、多特质、多方法（multitraitmultimethod，MTMM）模式[16]及绩效改进模式等多种模式。

1.2.2 临床实践信息系统建设研究

20 世纪70 年代，美国率先开始建设临床信息系统（clinical information system，CIS），主要收集和处理患者的临床医疗信息，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床等。此后英国、挪威、韩国等国家陆续完成实习生教学系统的建设，英国通过临床教学系统进行临床症状学习及虚拟学习环境（virtual learning environment，VLE）学习效果的评价。许多国家将虚拟仿真技术集成到医学教育和评估中，借助Skype，Zoom 和Google Hangouts Meet 等软件进行在线沟通和研讨，以保证学生的可持续学习和临床实践教学的延续性。日本鼓励公民参与社区医学教育，利用临床教学系统使医学生真实的感受到临床流程及临床团队的运作，为医疗保健专业人员的培养提供了至关重要的支持。由于国内外管理理念、制度、环境差异较大，软件的实用性、包容性较差，因此临床实习管理平台有待进一步开发。

2 平台设计

2.1 登录

用户运行平台，首先打开下图所示的界面，在该界面显示了用户登录模块，用户可以选择用户类型，然后编辑用户名、密码以及验证码信息，点击登录按钮对平台进行登录。

2.2 首页-系统设置

用户登录成功后，进入平台的操作界面，在该界面中显示菜单包含有工作台、卫生机构、考核机构、医师信息、统计报表、平台设置等。选择平台设置，用户可以点击机构信息、考核周期、地方卫生局、卫生机构或行业组织分别进行操作。点击考核周期，在页面中可以对考核周期信息进行查看，并可以新增考核周期。显示内容包含有考核周期编号、考核开始日期、报名开始日期、报名截止日期、报名状态、业务水平测试等，见图1。

图1 临床实习管理平台系统设置

2.2.1 科室

选择科室，可以对科室名称进行查看，并可以对科室进行新增。在显示的科室名称后点击显示的图标，可以对该科室进行编辑和删除，见图2。

图2 临床实习管理平台科室设置

2.2.2 医师用户

打开医师用户，在该页面编辑用户名和医师姓名可以对医师信息进行搜索，搜索后显示信息包含有用户名、医师姓名、性别、科室、级别、状态等。操作栏包含功能有查看、修改、注销、密码重置、完善信息等。

2.2.3 考核机构

点击申请考核机构进入页面，用户可以选择申请信息和申请历史查看对应信息。在申请信息处，用户可以查看考核机构申请信息，然后在操作栏中点击“申请”功能进行申请操作。申请考核机构后，可打开考核机构菜单，页面包含有审核、指派、考核机构、申请历史、延续考核机构等项。点击审核项，输入查询条件机构名称，点击搜索可以对对应的机构信息进行查询，见图3。

图3 临床实习管理平台考核机构设置

2.3 基本信息

打开基本信息，在该页面中可以对医师的基本信息进行录入，显示信息包含有医师姓名、证件类型、毕业学校、参加工作时间、科室、医师级别、执业情况、职业范围等。

2.3.1 名单审核

名单审核页面包含待审核名单列表和考核名单列表，选择一项打开页面，编辑医师姓名、机构名称以及有效证件，即可进行搜索。搜索后，页面显示对应的信息表，选择一条记录信息可以进行审核操作。

2.3.2 调任信息

调任信息页面包含调离申请以及调入申请，调离申请页面包含信息有调离类型、调离卫生机构、调入卫生机构、离职时间、调离时间、调入时间、调离状态等。点击“调离申请”功能，进入下图所示的页面，选择调任类型，编辑调离文件、调离机构、调离日期、调离信息等后，对申请进行提交即可。

2.3.3 考核信息

打开考核信息，页面显示有简易程序申请、业务水平测试免考申请、考核进度等。在对简易程序申请操作完成后，可以进入下图所示的页面，查看对应的申请信息并对其进行审核操作。

2.4 考核内容

打开考核内容页面，页面包含功能有简易程序审核、考核评定复核、人文医学测试、指定业务水平测试项目、业务水平测试免考核、业务水平测试、补考名单、考核进度等。在简易程序审核页面，搜索出信息包含有医师姓名、医师级别、有效证件、卫生机构、申请日期等，用户可以对对应信息进行审核。

2.4.1 考试等级和成绩类别信息

进入图中所示的编辑页面对考试等级和成绩类别进行编辑，点击新增功能按钮，对代码和登记类别名称进行编辑即可。

2.4.2 考核方式

打开考核方式页面，对考核的方式进行搜索和编辑，在页面显示的快速搜索框中输入关键词即可进行搜索。搜索后，用户还可以对显示的考试方式信息进行修改编辑。

2.4.3 考核评定

点开来考核评定页面，选择医师姓名和评定类型后，对评定的信息进行搜索，然后对搜索的信息进行评定操作即可。

2.4.4 指定业务水平测试项目

点击机内指定业务水平测试项目，相应的测试项目信息进行查询，并对其进行审核。点击“审核”后，进入下图所示的页面，选测试项目信息后，点击提交审核即可。

2.5 管理考试计划

打开管理界面，在界面左侧显示有开始试卷管理、合格分数线设置、考试计划管理以及考试信息管理等功能。进入考试计划管理，输入考试计划名称对考试计划信息进行搜索，搜索后用户即可对该信息进行相应的操作。显示操作功能有详细、编辑、设置考场信息、启动考试计划等。

3 校企合作模式下医学生实习管理云平台开发的意义

基于“云计算”环境的临床医学专业实习管理云平台，可以兼顾实时反馈及互动功能，可以实现校企及医院间的资源共享，可以进行实时评价和管理。统一建设标准更符合国际化要求，可减少资源浪费，加速临床医学教育国际化。在理论上，既可以丰富了医学教育管理理论，为实践教学体系制定提供理论依据；又可以为其他医学类专业实习教学质量监控、管理提供参考依据。在实际应用上，即有利于教学质量的提高和临床人才队伍的培养；转变临床医学生教育的教学观、质量观，推进临床教育的全球化；又有助于临床医学专业的可持续性发展，增强临床人员为经济和社会发展服务的能力。