VARK学习风格调查对皮肤科学生带教质量及满意度的影响

潘延斌 曹柳枝 谭美乐 蒙世豪 尹婕 李建民

学习风格的概念在1954 年由美国学者哈伯特·赛伦首次提出，认为可以通过从学习者个人生理因素、心理因素、社会环境因素的角度对个体学习方法、学习进程、学习倾向上存在的差异进行分析，从而帮助带教老师进行因材施教[1-3]。视、听、读写、动手（VARK）学习风格调查主要通过了解学生在获取知识时运用视、听、读写及动手四种感官来对学生信息处理倾向进行分析，目前尚未在皮肤科带教领域有相关报道[4-5]。本研究选取在我院皮肤科实习的学生进行研究，探讨VARK 学习风格调查对皮肤科学生带教质量及满意度的影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年9 月—2020 年9 月期间在我院皮肤科进行实地学习的110 名学生纳入研究对象，按照随机抽签方式将其分为观察组和对照组，每组55 名，其中观察组：男31 名，女24 名；年龄18～25 岁，平均（22.41±2.14）岁；经VARK调查包括单一类型学生23名，两种类型学生18 名，三种类型学生8 名，四种类型学生6 名；对照组：男30 名，女25 名；年龄18～25 岁，平均（22.31±2.20）岁；经VARK 调查包括单一类型学生19 名，两种类型学生17 名，三种类型学生9 名，四种类型学生10 名；比较两组学生一般信息，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核并批准实施。

1.2 纳入标准

（1）所有学生均采用统一教材《皮肤性病学》[6]，且为五年制临床医学本科生；（2）18～25 岁；（3）均为大四到大五学生；（4）学生均知晓本次试验目的和方法并签字同意。

1.3 排除标准

（1）来自大专或中专院校；（2）授课老师在副主任医师级别以下或授课课时不足；（3）存在视觉、听觉及读写、动手能力障碍学生；（4）因精神疾病或其它原因无法配合研究。

1.4 方法

（1）VARK 结果调查：在学生同意参与研究后安排其轮转进入作业治疗室，通过发放VARK 学习风格调查问卷7.0 中文版[7]纸质问卷形式交由其填写；被试学生根据自己学习情况为依据进行单选、多选或不选，最后通过问卷计分表对每种学习方式被选择的总数量来判断每名学生的学习风格；VARK 量表包括视觉性（V：擅长视觉直观学习）、听觉型（A：擅长听力和口语）、读写型（R：擅长阅读和写作）、动手型（K：擅长实践动手操作）4 个类型共16 个多项选择题，评估者分别对V、A、R、K 的分值、最大值和其他值的差（步长）及4 者之和进行统计，首先根据总分值所属范围确定其相应的参考步长，参考步长包括1（总分值16～21 分）、2（总分值22～27 分）、3（总分值28～32 分）、4（总分值＞32 分），如果最大值和第二大值之差＞所在范围的参考步长则选择风格终止，如最大值和第二大值之差≤步长，则纳入第二大值对应的风格，进而考虑第三大值，以此类推，从而计算出测试者的学习风格，评测者皆为不知晓本次研究但从事医学问卷评测岗位10 年以上医师。（2）对照组带教方法：采用传统带教方式，包括讲授理论知识、病例讨论、撰写病历文书等。（3）观察组带教方法：在对照组基础上根据VARK 评定结果对学生学习风格进行分析，使得教学过程充分考虑学生风格，采取针对性教学：①风格为V 的学生可通过图形、表格、视频等视觉辅助方式进行授课，对于学生提出的知识难点及重点可设定为家庭作业进行视频观看，鼓励学生通过树状图或其它图形方式进行笔记记录；②风格为A 的学生以口头讲授和网络优质课程学习为主，最重要的是让其成组讨论，分享其遇到的病例诊疗过程，通过讨论、发言方式进行学习；③风格为R 的学生则鼓励其通过阅读、编写文本方式获取知识，让其根据带教老师的规范化操作过程进行主动文字记录，并进行每天病例治疗进展总结的撰写以扩展理论知识；④风格为K 的学生比较容易接受反复操作，应由带教老师引导学生反复动手练习-总结-指导-再动手，使其在临床实践中学会为标准化病人进行治疗方案的评定及设计；⑤对于倾向多种学习方式的学生则根据其倾向的具体方式进行多种方式带教，使得教学过程能兼顾个性化和多元化。

1.5 观察指标

（1）对皮肤科医学生VARK 调查结果分布情况进行统计，对学生倾向最多的风格及最少的风格进行分析。（2）比较两组学习前后考核成绩，考核方案均采用医院对皮肤科实习生常用的理论和技能两种考核方式，理论成绩以考卷形式进行考核，包括名词解释和简答题，技能成绩包括病历书写、诊断和治疗，均为100 分，由对本次研究不知情且从业长达10 年以上的主任级皮肤科医师进行评判。（3）比较两组学习前后带教质量，带教质量采用临床通用的迷你临床演练评估（Mini-CEX）量表[8]进行评估，Mini-CEX 量表包括病史采集、体格检查、临床判断、诊治方案、医患沟通、操作技能、整体能力7 个维度，每个维度采取1～9 级评估，其中1～3分为不合格，4～6 分为达标，7～9 分为优秀；评测者皆为不知晓本次研究但从事医学问卷评测岗位10 年以上医师。（4）比较两组学生对教师带教方式的满意度评价，参照毛一晴等[9]关于学生对带教老师的满意度调查问卷将结果分为非常满意、满意、一般和不满意，满意度=（非常满意＋满意）/总人数×100%；评测者皆为不知晓本次研究但从事医学问卷评测岗位10 年以上医师。

1.6 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计软件处理数据，计数资料以例（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 皮肤科医学生VARK 调查分布结果分析

根据VARK 计分方法判断110 名学生所属学习风格，结果显示单一类型学习风格学生占比最高，为38.18%，两种类型31.82%（VA 22.86%、VR 20.00%、VK 20.00%、AR 17.14%、AK 14.29%、RK 5.71%）、三种类型15.45%（VAR 58.82%、VAK 17.65%、VRK 17.65%、ARK 5.88%），同时运用四种类型学习风格的学生最少，占比14.55%；单一类型学习风格学生中又以V 风格为主，占其总数的45.24%，A 风格28.57%、R 风格14.29%，K 风格最少，占其总数的11.91%。

2.2 两组学习前后考核成绩比较

观察组学习后理论成绩、技能成绩显著高于学习前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学习前后考核成绩比较（分，）

表1 两组学习前后考核成绩比较（分，）

注：与学习前比较，＊P ＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组带教质量评价比较

观察组学习后体格检查、诊治方案、医患沟通、操作技能、整体能力评分显著高于学习前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组带教质量评价比较（分，）

表2 两组带教质量评价比较（分，）

续表2

2.4 两组学习期间学生对带教满意度比较

观察组学生满意度为67.27%显著高于对照组47.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组学习期间学生对带教满意度比较[例（%）]

3 讨论

带教老师可通过学习风格分析对实习学生的学习方式及倾向进行充分了解，并开展有针对性的带教课程以提高学生的学习质量及学习效率[10]。VARK 风格调查在近年职业培训的应用较为广泛，包括运动员、厨师、护士、工程师等，而VARK 调查问卷也被国内外较多研究证实其有效性和指导作用[11]。本研究则创新性将其应用于皮肤科学生的实习带教，为未来临床带教模式提供新思路。

本研究对纳入对象的学习风格进行调查，结果显示单一类型学习风格学生占比最高，为38.18%，同时运用四种类型学习风格的学生最少，占比14.55%；单一类型学习风格学生中又以V 风格为主，占其总数的45.24%，K 风格最少，占其总数的11.91%。从心理学层面看来，学习风格是学习者持续带有的一种个性偏爱的信息加工方式，是学习策略和倾向的总和，一般来说学习者对个体偏爱的感知和信息处理方式是经过长期学习形成的，具有相对稳定性，但这种个性偏爱信息加工通常与过去的学习环境及成长境遇密切相关，因而具有一定的独特性，学生则偏爱单个或两种类型进行学习[12]。我们国家由于教育体系的不健全，使得大部分学生从小的学习方式以理论为基础，多偏向于通过视听获取知识，因而在动手这部分有所欠缺，因而K 风格占比较少[13]。

观察组学习后理论成绩、技能成绩显著高于学习前及对照组，提示以VARK 学习理论为基础的带教课程能明显提高皮肤科实习生理论及实践操作。与既往常规的讲解范式教学方式不同，VARK 学习风格调查可以帮助带教老师更好的获取学生信息加工方式，使得其可以将统一培训内容设计为不同的媒体资源方式以帮助偏爱该方式进行学习的学生更好的掌握知识，充分调动学生的主观能动性，使得带教效率提高，学生对理论及实践知识的兴趣也得到提升，从而使得成绩得到提升[14]。这与朱聪等[15]关于VARK 学习风格对康复科学生带教效果的描述相符。

观察组学习后体格检查、诊治方案、医患沟通、操作技能、整体能力评分显著高于学习前及对照组，提示VARK 学习理论为基础的带教课程能明显提高皮肤科学生带教质量。带教老师通过视频、图片等方式对V 风格实习生进行培训，使其更好的接纳知识点，通过树形图记笔记使得思路更为清晰，对诊治方案设计的完善及条理性大有益处；鼓励A 风格学生多讨论和分享自己的见解，发挥其在听觉信息加工的长处，交流能力在无形中增强，利于未来医患沟通，并通过总结临床经验避免未来临床方案设计及操作的不足；鼓励风格为R 的学生多记录临床遇到的问题，从而避免未来规范化操作中遇到的问题；倡导K 风格学生反复动手练习-总结-指导-再动手，使其操作技能在实践中得以提高；对多种风格学生采取多风格教学，使得教学方式及学生思维更多元化，整体能力得到提升[16]。

观察组学生满意度为67.27%显著高于对照组47.27%，提示VARK 学习理论可明显增强学生对带教的满意度。VARK 学习风格调查帮助老师规避一成不变的教学模式，并利用学生不同的风格进行补充讲解，调动学生积极性，以学生所感兴趣并且有偏向的风格来完成教学，学生会更乐于主动学习及实践[17]。

综上，以VARK 学习风格调查为基础的带教模式可帮助老师更好的提高带教质量，帮助学生提高理论及实践知识，增强主观学习能动性，提高学生对带教的满意度。