上海市某区医务人员新冠疫苗接种情况及影响因素分析

王熙慧，林 军，陆 瑛

自新冠疫情暴发以来，全球各地已经采取了一系列的措施，但要切实减轻新冠病毒造成的一系列影响，就需要进行疫苗接种。尽管针对新冠病毒的疫苗是有效、安全的，但人们还可能会对接种疫苗产生迟疑。世界卫生组织将疫苗犹豫定义为“尽管有疫苗接种服务，但仍推迟接受或拒绝接种疫苗”[1]。疫苗迟疑是全球健康的重大威胁[2-3]。公众的疫苗犹豫影响了疫苗的覆盖率，也给社区免疫造成了重大阻碍[4-5]。新冠疫苗在推广过程中也遇到了相同的问题[6]。Lazarus等[7]对19个国家的研究发现，中国的疫苗接受率最高，达到了88.6%。然而，仍有部分人因担心疫苗的安全性而不愿接种疫苗[8]。相对于普通居民而言，医务人员的风险更高，了解医务人员对新冠疫苗的态度和接种情况十分必要。黄浦区于2020年12月和2021年2月分别对医务人员进行了接种新冠疫苗的第一批和第二批动员。为了解医务人员对疫苗的接受度，评估黄浦区疫苗接种动员的效果，本研究对本区20家医院的医务人员进行了问卷调查。

1 对象与方法

1.1 对象

上海市黄浦区20家医院的医务人员614人。纳入标准为该医院职工。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

选取上海市黄浦区全部的一级医院和二级医院共20家，对这些医院的医护人员进行简单随机抽样。抽取各医院全部员工的2%（每家约20~80人）进行线上问卷调查。

1.2.2 调查方法

使用自编问卷进行调查。问卷内容包括人口学特征（性别、年龄等因素）、获取疫苗相关信息的渠道、对于新型冠状病毒疫苗的安全性和有效性的了解程度，接种新冠疫苗的情况以及原因等。采用问卷星的形式发放和回收问卷。

1.3 质量控制

预先设置问卷星各题的逻辑顺序和跳转，保证问卷的准确性。填写前由调查员对调查对象进行内容讲解，说明填写标准，然后由调查对象自主填写问卷。问卷提交后，由质控员再进行核查，删除无效问卷后，计入数据库。

1.4 统计学处理

采用Epi Data 3.1软件进行数据录入和管理，应用SPSS 22.0软件进行数据分析。统计方法包括描述性统计分析、χ2检验和Logistic回归分析。检验水准为双侧α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况

本研究共发放问卷614份，回收问卷614份，回收率为100%；有效问卷609份，有效率为99.2%。其中已接种新冠疫苗的有470人，未接种新冠疫苗的139人，接种率为77.2%。调查人群中，男性106人，女性503人；<30岁的有100人，30~39岁的有281人，40~49岁的有155人，>50岁的有65人；高中及以下的有15人，大专的有131人，本科的有427人，硕士及以上的有36人；未婚的有130人，已婚的有461人，离异的有15人，丧偶的有3人；上海户籍的有527人，非上海户籍的有82人；家庭年收入<10万元的有124人，10~20万元的269人，20~30万元的有123人，>30万元的有93人。

2.2 对新冠疫苗相关知识的认知及接种意愿

调查对象中，对于新冠疫苗的禁忌证全部了解的有345人；对于接种渠道全部了解的有345人；对于接种流程全部了解的有404人；对于疫苗的安全性，241人认为非常安全，329人认为安全；对于疫苗的有效性，195人认为非常有效，352人认为有效；对于疫苗的不良反应，43人表示非常担心，215人表示担心。

在接种新冠疫苗的470人中，324人是因为单位要求， 273人是想要主动预防，231人认为职业存在相关风险，5人由于出国出境的需要。在未接种新冠疫苗的139人中，91人具有接种新冠疫苗的禁忌征，29人担心疫苗的不良反应，14人不清楚疫苗的有效性，9人认为自身感染几率不高，2人对接种渠道不了解。在未接种的139人中，86人表示今后会考虑接种新冠疫苗。调查对象的家人和朋友接种过新冠疫苗的有370人、未接种过的有239人。

2.3 不同人口学特征的医务人员接种新冠疫苗情况对比

调查人群中男性的疫苗接种率更高，差异具有统计学意义；不同年龄的医务人员疫苗接种率不同，差异有统计学意义。见表1。

表1 已接种与未接种新冠疫苗的医务人员人口统计学信息对比[n(%)]

2.4 不同认知状况医务人员接种新冠疫苗的情况对比

调查人群中，对疫苗有效性的认知不同，新冠疫苗的接种率不同，差异有统计学意义；对不良反应的认知不同，新冠疫苗的接种率不同，差异有统计学意义。见表2。

表2 不同认知状态的医务人员新冠疫苗接种情况对比[n(%)]

2.5 医务人员接种新冠疫苗影响因素的Logistic回归分析

以是否接种新冠疫苗为因变量，以单因素分析中有统计学意义的性别、年龄、职业、对有效性的认知、对不良反应的认知为自变量，进行logistic分析。编码及变量赋值见表3。结果显示，是否接种新冠疫苗与性别和对疫苗不良反应的认知有关。与男性相比，女性新冠疫苗的接种率更低；与不清楚不良反应的人相比，不担心不良反应的人新冠疫苗的接种率越高。见表4。

表3 Logistic回归分析中的编码及变量赋值

表4 是否接种新冠疫苗的Logistic回归分析

3 讨论

现阶段国内外已有一些关于新冠疫苗接受度的调查，相比而言，中国对新冠疫苗的接受程度总体处于较高水平。Lazarus等[7]对19个国家的研究显示，中国是对新冠疫苗接受程度最高的国家，接受度达到了88.6%。李晶[8]调查的昆明门诊患者中有95.5%人愿意接种新冠疫苗。王志伟等[9]调查的广州市居民中有79.2%的人愿意接种新冠疫苗。尽管目前国内外对于接种意向的研究较多，但缺乏关于实际接种率的探讨。本次研究对上海市医务人员的接种率进行了调查，也了解了医务人员的新冠疫苗接种情况及其认知和态度，对于接种新冠疫苗的影响因素进行了探讨。

本次调查结果显示，77.2%的医务人员已经完成了新冠疫苗的接种，上海市医务人员的新冠疫苗接种率已达到较高水平。这可能与医务人员单位的接种要求有关，同时也是由于医务人员本身具备专业知识、对疫苗的有效性和安全性有更加科学的认识。本次调查显示女性接种率更低，这与国内外研究结果一致[10-11]。这可能是由于男性比女性对疾病的风险感知更高造成的[12]。与对疫苗的不良反应不清楚相比，对于疫苗不良反应不担心的人接种率更高，这与已有研究一致。而尚未接种疫苗者主要是因为担心疫苗的安全性和不良反应而产生迟疑[13-15]。大量研究表明，人们对于安全性差的疫苗接受度是较低的[16-17]。未接种的人群中大部分是认为自身疾病不适合接种该疫苗，但这可能与其不了解不宜接种疫苗的情况有关。

目前，尽管医务人员的疫苗接种已达到一定水平，但部分人群对于疫苗仍缺乏科学认知，存在过分担忧的状况。为进一步推进新冠疫苗的接种，应当对新冠疫苗的安全性、有效性及禁忌证进行更为官方和详细的科普，列出更加详细的禁忌证可能会消除很大一部分人的误解。应当加强有效的宣传活动，提升公众对于新冠疫苗相关知识的认知水平。政府态度对公众行为的影响较大，对于互联网上的负面报道和夸大宣传应当及时遏制，利用电视媒体、微信公众号等渠道宣布官方可靠的数据，都有助于增强公众对于新冠疫苗的信心[18]。