拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果观察

胡枭

妊娠高血压引发的血压异常升高、蛋白尿,会对母婴健康安全形成威胁,增加产妇妊娠、分娩期间的风险。妊娠高血压的发生,主要受到孕前基础疾病、营养不良、神经系统功能紊乱等多方面因素的影响［1］,表现为产妇血压和尿蛋白的持续增高,容易导致严重的产后并发症及胎儿并发症,应及时进行治疗,将血压和尿蛋白控制在正常、稳定的范围内,进而为安全分娩提供保障。硫酸镁是治疗妊娠高血压的有效药物,能够用于解除血管痉挛、控制子痫发作,同时具有扩张血管的功效,达到降低血压的效果。临床用药期间,药物对于胎儿并无明显的不良影响,可以充分保障用药的安全性。但是硫酸镁在降压、纠正尿蛋白异常方面的作用效果较为有限,整体疗效并不理想。在应用硫酸镁的基础上,联合应用拉贝洛尔,可以进一步提升降压效果,充分保障分娩安全［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为本院2019年7 月～2020年6 月收治的48例妊娠高血压患者,纳入标准：①根据血压升高、蛋白尿、水肿等症状表现,结合实验室检查结果、产科超声检查结果,符合妊娠高血压的诊断标准［3］；②首次发病；③单胎妊娠。排除标准：①自身免疫疾病；②血液系统疾病；③恶性肿瘤疾病［4］。根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组24例。观察组年龄22～39 岁,平均年龄(28.16±4.63)岁；孕周33～39 周,平均孕周(35.16±2.16)周；初产妇和经产妇比例19∶5。对照组年龄21～38 岁,平均年龄(28.29±4.81)岁；孕周33～40 周,平均孕周(35.31±2.28)周；初产妇和经产妇比例18∶6。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用硫酸镁治疗。25%硫酸镁注射液(成都倍特药业股份有限公司,国药准字H32023414)10 ml+5%葡萄糖注射液100 ml 静脉滴注30 min；然后给予25%硫酸镁注射液60 ml+5%葡萄糖注射液1000 ml 静脉滴注,1～2 g/h,24 h 用药剂量为30 g。治疗7 d 为1个疗程。

1.2.2 观察组 患者采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗。硫酸镁注射液具体用药方法同对照组；盐酸拉贝洛尔片(美罗药业股份有限公司,国药准字H21023709),口服,100 mg/次,2～3 次/d。治疗7 d 为1个疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者妊娠结局(自然分娩、产后出血、新生儿窒息)、不良反应发生情况及治疗前后血压(SBP、DBP)、血清IL-6 和24 h 尿蛋白定量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠结局比较 观察组患者自然分娩率83.33%高于对照组的54.17%,产后出血率8.33%、新生儿窒息率0 均低于对照组的33.33%、25.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者妊娠结局比较［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前,两组患者SBP、DBP 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者SBP、DBP 低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血压水平比较(,mm Hg)

表3 两组患者治疗前后血压水平比较(,mm Hg)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组患者治疗前后血清IL-6 和24 h 尿蛋白定量比较 治疗前,两组患者血清IL-6 和24 h 尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者血清IL-6 和24 h 尿蛋白定量低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后血清IL-6 和24 h 尿蛋白定量比较()

表4 两组患者治疗前后血清IL-6 和24 h 尿蛋白定量比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

妊娠高血压患者在妊娠期出现血压异常升高的情况,并伴随蛋白尿。长期、持续受到血压、尿蛋白异常升高的影响,容易对患者的脑、肝脏、肾脏、血液系统形成损害,同时还会导致胎儿肾脏受限,危害母婴健康［5］。妊娠高血压患者的临床治疗采取镇静、解痉等措施,改善患者的临床症状,防止子痫发作；实施降压治疗,控制血压水平的稳定,减少高血压对于母婴健康的危害［6］。为了改善妊娠高血压患者的妊娠结局,保障其分娩安全,加强对妊娠高血压的防治,硫酸镁是妊娠高血压临床治疗的主要选择,该药物具有解痉的功效,患者的血管痉挛症状得到缓解,可以避免子痫的发作［7］。用药期间,硫酸镁可作用于运动神经末梢,镁离子能够对乙酰胆碱的释放形成抑制效果,并阻止钙离子内流,有效解除血管痉挛,并对血管内皮形成保护,在改善氧代谢方面同样具有良好的效果。硫酸镁在妊娠高血压患者中的应用,可以有效减轻疾病对于母婴健康的危害［8］。

硫酸镁具有一定的降压功效,但是整体应用效果并不理想,在妊娠高血压临床治疗中存在局限性［9］。在应用硫酸镁进行治疗的同时需要联合应用拉贝洛尔进行治疗［10］。拉贝洛尔是常用的降压药物,能够对α1受体、β1受体以及β2受体形成阻断作用,用于扩张血管、减轻血管负荷,有着良好的降压效果,可有效预防相关并发症的发生,降低疾病的危害性,保障患者的健康安全。硫酸镁、拉贝洛尔的应用,不会对胎儿形成不良刺激,可以充分保障胎儿的健康成长发育。两组患者用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),说明拉贝洛尔联合硫酸镁是一种安全、有效的治疗方法。

综上所述,拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压效果显著,可以有效降低分娩风险,保障母婴安全。