个性化疼痛护理在缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中应用的效果评价

周妍

（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

随着如今人们生活习惯、饮食结构的变化，各种妇科疾病的发病率不断上升，许多妇科疾病的发生需要在手术干预下进行治疗，在如今医疗技术的迅速发展下，如今的手术已经进入微创化阶段[1]。腹腔镜手术（laparoscopic surgery,LS）由于其术后易于恢复，对患者造成的创伤较传统手术更小，已经得到了临床的广泛应用，该手术方式在妇科疾病的诊治中意义重大[2]。虽然微创手术能大大减少传统手术造成的创伤，但其依然会给患者带来创伤，在术后患者易产生明显的疼痛感[3]。疼痛的发生从一定程度上会对机体的各系统正常功能造成影响，导致患者存在较大的心理压力，部分患者的治疗依从性也会受之影响而变差，对患者的术后康复影响较大，降低了患者的术后生活质量[4]。有相关研究发现，在术后疼痛的控制中，有效的护理措施是影响其效果的关键步骤之一，通过有效的疼痛护理，能将患者的术后非切口性疼痛感受明显减轻[5]。为进一步寻求更佳的护理方式，本研究就收治于我院行妇科腹腔镜手术治疗的患者中，对个性化疼痛护理的实施效果进行分析探究，了解其对患者术后非切口疼痛发生的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2020年6月-2021年6月收治的患者46例进行分析，随机分为两组，各23例。其中观察组患者中，年龄为35～50岁，平均为（43.17±5.86）岁；对照组中，年龄为35～50岁，平均为（43.26±5.93）岁。纳入标准：①精神状态正常，无语言、认知障碍者；②自愿签署知情同意书。排除标准：①存在相关手术禁忌证者；②合并严重感染性疾病者；③存在凝血功能障碍者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规围术期护理，包括为患者开展用药护理、心理护理等。

观察组患者则在此基础上实施个性化疼痛护理，措施如下：①个性化心理护理及健康教育：对患者的心理状态进行评估，在手术完成后指导患者进行深呼吸，对其心理状态进行调节。护理人员需积极与患者进行沟通，了解导致患者出现心理负担的原因，根据原因为患者开展对症的心理疏导，还可通过音乐疗法、给予患者书籍翻阅等方式转移患者的注意力。护理人员需为患者讲解造成术后疼痛发生的原因，告知其保持良好心理状态及配合护理工作对于缓解疼痛感的重要性，以取得患者的积极配合；②舒适护理：为患者提供良好的恢复环境。对病房卫生进行定期打扫、清洁，保持病房的整洁及周围的安静，尽量减少噪音。在白天光线过强可能影响患者休息，则可应用窗帘遮挡光线。根据患者的情况对温度及湿度进行合理调节。在手术完成后尽量将患者腹腔内的残余二氧化碳放尽，在手术完成后可按摩患者的双侧内关穴、中脘穴及足三里穴位等。在手术完成后可将患者的吸氧时间适当延长，以加强腹腔中二氧化碳的排出。在手术后可对患者的体位进行调整，使患者每日进行一次膝胸卧位，时间在20min左右，同时可指导患者进行早期活动，以免受体位关系的影响造成二氧化碳积聚于膈下的情况。

1.3 观察指标

对比两组患者的疼痛发生率、重度疼痛占比。

对比两组患者的术前、术后疼痛评分[6]。

对比两组患者的焦虑抑郁评分、生活质量评分、治疗依从率及护理满意度。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 23.0软件分析、处理，用t检验计量资料（），用χ2检验计数资料（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛发生情况

观察组患者的非切口性疼痛发生率、重度疼痛率均比对照组患者低，两组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛发生率对比[n（%）]

2.2 疼痛评分对比

观察组患者的术后12h及术后24h VAS评分均比对照组低，两组患者差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疼痛评分对比（,分）

表2 两组患者疼痛评分对比（,分）

组别 例数 术前 术后12h 术后24h观察组 23 1.12±0.31 3.12±0.56 2.39±0.62对照组 23 1.13±0.25 5.23±1.16 4.03±0.78 t 0.120 7.856 7.894 P 0.905 0.001 0.001

2.3 SDS、SAS评分

护理干预后观察组的SDS、SAS评分明显比对照组低，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组SDS、SAS评分对比（,分）

表3 两组SDS、SAS评分对比（,分）

组别 例数 SAS SDS观察组 23 7.16±1.35 6.25±1.37对照组 23 13.91±3.87 14.76±3.92 t 7.898 8.187 P 0.001 0.001

2.4 生活质量评分

观察组患者的各项生活质量评分明显比对照组高（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量评分对比（,分）

表4 两组生活质量评分对比（,分）

组别 例数 生理功能 躯体功能 情感功能 社会功能观察组23 83.62±15.73 84.91±16.72 83.91±15.35 85.35±16.32对照组23 68.39±12.85 69.35±13.25 68.27±14.52 67.32±13.27 t 3.596 3.498 3.550 4.111 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.5 治疗依从性

观察组患者的治疗依从率明显比对照组高，差异显著（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者治疗依从性对比[n（%）]

2.6 满意度

观察组患者的护理满意度明显比对照组高（P＜0.05），见表6。

表6 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

目前，随着医疗技术的迅速进步，微创技术也不断发展并成熟，得到了临床的广泛应用[7]。腹腔镜手术作为微创技术中的一种，自从出现以来便得到了广泛的应用[8]。由于该手术方式的创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优势逐渐得到了临床医师及广大患者的认可[9]。但在LS手术开展过程中，建立人工气腹及选择的体位等影响了患者的生理及病理情况，如气腹的建立可能造成患者腹腔中有二氧化碳的残留，从而对其膈神经造成刺激，导致患者出现肩部反射性疼痛情况，且二氧化碳的残留会造成腹腔的负压状态被削弱，导致患者的肝脏出现轻微下降的情况，对三角韧带及膈肌纤维产生牵拉作用从而造成疼痛的发生，这就是术后非切口性疼痛发作原因之一[10]。最为常见的非切口性疼痛发生部位主要为肋间、膈下以及肩部等位置，主要表现为这些部位的胀痛感，这种疼痛的发生程度甚至可超过切口疼痛，严重影响着患者的术后恢复，加重了患者的心理负担[11]。因此在患者术后采用有效的护理措施，减轻患者的疼痛感对于患者的术后恢复十分重要[12-13]，个性化疼痛护理为针对减轻患者疼痛感的重要护理措施[14]，通过对患者的疼痛情况进行评估，掌握患者的病情情况，为其制定具有个性化的缓解疼痛方案，更加精确地开展护理服务工作，从而有效控制患者非切口性疼痛的发生[15]。

研究结果显示，观察组非切口性疼痛发生率及重度疼痛发生率低于对照组患者；术后12h、24h观察组的VAS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组的SDS、SAS评分低于对照组，生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组的治疗依从率及护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，通过给予妇科腹腔镜手术患者个性化疼痛护理，能减少其非切口性疼痛的发生，值得推广。