掌上电脑移动扫描系统在急诊患者中的应用效果

林玉理

厦门大学附属中山医院急诊部 (福建厦门 361004)

临床执行用药是护士每日都需频繁面对的操作，其准确性直接关系到患者的用药安全，尤其是急诊危重症患者，任何一次的给药差错都可能造成严重后果。急诊就诊的人数较多，护士需多次反复查看、核对患者信息及医嘱，极易产生疲劳及厌倦，导致工作中无法集中注意力，易发生工作疏漏及不良事件，继而引发医疗纠纷[1]。因此，临床需对护士的工作方法进行优化，以减轻其工作压力及心理压力，降低差错事件发生风险，确保患者治疗的安全性。研究表明，掌上电脑(personal digital assistant，PDA)移动扫描系统是一种操作简单、科学、高效的信息查对方法，可快速有效地查询并核对医嘱，减少护士工作过程中差错事件的发生[2]。鉴于此，本研究旨在探讨PDA移动扫描系统在急诊患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年5月于我院急诊部就诊的采用传统方法核对个人信息的68例患者，将其纳入对照组，选取2019年6月至2020年8月于我院急诊部就诊的采用PDA移动扫描系统核对个人信息的68例患者，将其纳入观察组。对照组男33例，女35例；年龄23～58岁，平均(40.52±4.71)岁；疾病类型，消化系统疾病29例，呼吸系统疾病27例，泌尿系统疾病12例。观察组男32例，女36例；年龄24～58岁，平均(40.56±4.73)岁；疾病类型，消化系统疾病30例，呼吸系统疾病28例，泌尿系统疾病10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：均于医院急诊部就诊；病历资料完整；家属陪同就诊。排除标准：伴有痴呆、意识障碍；诊疗期间病死；治疗中途转院。

1.2 方法

对照组采用传统方法核对患者信息：责任护士采用人工方式核对患者信息，患者到达急诊部后，家属挂号，医师立即对患者进行诊治，并根据患者病情危重程度划分为一般急诊患者或危重症患者，一般急诊患者由医师询问患者基本信息，填写病例，并为其开具检查单；危重症患者直接进入急诊抢救室进行救治，护士同时通过询问的方式向家属了解患者基本信息，填写病历；待患者生命体征稳定后，医师核对患者基本信息，无误后开具后续检查单；检查人员拿到检查单后，通过向患者或家属询问的方式人工核对患者姓名、年龄、疾病等信息，确认无误后对其进行相关检查；待检查结果出来后，医师再次核对患者基本信息，核对无误后查看检查结果，并开具相关药物或采取其他治疗措施；患者进行后续治疗时，相关人员均需人工核对患者基本信息，再对其进行用药或其他治疗。

观察组采用PDA移动扫描系统核对患者信息：患者到达急诊部后，家属挂号，医师立即对患者进行诊治，并根据患者病情危重程度划分为一般急诊患者或危重症患者，一般急诊患者由医师询问患者基本信息，填写病例，进行基础体格检查，并开具检查单，同时将患者基本信息及医嘱录入计算机，为其提供一个记录个人基本信息的腕带，危重症患者直接进入抢救室进行救治，护士同时通过询问的方式了解患者基本信息，并将相关信息录入计算机，为其提供一个记录个人基本信息的腕带，待患者生命体征稳定后，医师通过PDA移动扫描系统扫描患者腕带后，调出其电子档案，为其开具后续检查单，同时将医嘱录入计算机；检查人员通过扫描患者腕带及检查单上二维码形式核对患者信息，若信息完全匹配，则对其进行检查，并将检查结果录入计算机，若患者年龄、性别、医嘱等信息中的任何一项不匹配，系统会发出报警，检查人员找出原因并纠正差错后，重新进行扫描核对，核对正确后方可进行检查；在检查结束后，医师扫描患者腕带，自动跳出电子档案，查看检查结果后为其开具相关药物或采取其他治疗措施；患者取药或进行其他治疗时，护士均可通过扫描患者腕带及单据上的二维码核对患者信息，核对无误后方可进行后续操作。

1.3 评价指标

比较两组就诊时间(临床体征数据采集时间、检查时间及取药时间)及不良事件(标本采集错误、执行医嘱错误、给药错误等)发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组就诊时间比较

观察组临床体征数据采集时间、检查时间及取药时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组就诊时间比较

2.2 两组不良事件发生情况比较

观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良事件发生情况比较[例(%)]

3 讨论

急诊患者的疾病种类多，且多数患者为急重症，需尽快检查并确诊，以便尽早对其进行治疗，保护其身心健康。此外，患者检查方法、治疗过程中服用药物及输液种类、使用时间及方法也各不相同，医师及责任护士工作量较大；而在传统的“三查七对”模式中，医护人员需通过询问患者或家属的方式进行身份确认，由于部分患者存在性别、姓名完全相同的情况，医护人员有抄错治疗单、医嘱转录错误的可能，也有对患者身份识别错误的风险，易增加不良事件发生风险，影响患者治疗效果[3-4]。且多数急诊患者及家属心情较为焦急，护士的反复询问会加重其抵触、烦躁等负面情绪，易引发医疗纠纷[5]。因此，临床需寻找其他方式对患者的信息核对方式进行改进，以减轻护士工作量，降低差错事件发生风险，提高患者治疗安全性。

PDA移动扫描系统是医院工作站信息化的重要产物，是一种先进、科学、高效的“人机双查对”的查对系统，可将医院的信息化向急诊的各个环节扩展与延伸，省去了医护人员重复转抄、核对患者信息的环节，可有效减少差错事件的发生，保护患者生命安全[6-7]。本研究结果显示，观察组临床体征数据采集时间、检查时间及取药时间均短于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明急诊患者就诊过程中采用PDA移动扫描系统核对信息，可缩短患者就诊时间，降低不良事件发生风险。分析原因在于，患者在就诊时，医护人员为其建立电子档案，并向其提供带有个人信息的腕带，将PDA移动扫描系统执行单上的条码和患者手腕上的条码形成对应关系；患者在后续检查及治疗过程中，医护人员可通过PDA移动设备射频识别技术快速识别并核对个人信息，从而可提高患者信息的准确性及诊疗的安全性，避免了输液、发放口服药等护理工作中差错事件的发生，有利于提升护理质量；此外，护士通过扫描二维码方式核对患者信息并查询医嘱具有快捷方便的优点，能减少人工信息采集与核对时所耗费的时间，缩短患者诊疗时间，并能减轻护士工作压力，减少因其疲劳、注意力不集中而出现的护理差错发生风险，有利于提高患者治疗安全性，及时解除病痛，促进疾病转归[8]。

综上所述，在急诊就诊过程中采用PDA移动扫描系统核对患者信息，可提高护理工作效率，缩短患者就诊时间，降低不良事件发生风险。