腹腔镜胆囊切除术并发症发生的相关影响因素分析

贾贵忠

摘要：目的：汇总腹腔镜胆囊切除术治疗患者后期并发症情况的诱发因素。方法：研究数据为176例实施腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，统计时间在2021年2月-2022年2月期间，观察实施手术后患者并发症数据，总结影响并发症的相关因素。结果：经评估，共有14人出现不良并发症，发生率为8%;其中，单因素分析结果为calot三角粘连、紧急手术、胆囊周边组织粘连、胆囊壁较厚等;总结多因素分析表示高危因素为calot三角粘连、紧急手术、胆囊周边组织粘连、胆囊壁较厚，P<0.05。结论：针对腹腔镜胆囊切除术患者实施并发症影响因素分析具有重要意义，尤其是存在上述因素的患者需尽早开展预防管理，改善患者的手术成功率，保证手术安全性。

关键词：腹腔镜胆囊切除术;并发症;影响因素

有报告指出，和传统手术方式对比，经腹腔镜实施胆囊切除术具有一定安全性，可降低手术对患者胆囊周期组织的损伤，患者术后疼痛反应较轻，有效改善患者术后康复质量，保证疾病的康复效率，手术效果显著。但受到多种因素的影响，经腹腔镜实施胆囊切除术患者未开展术前方式、胆囊壁异常、组织粘连等情况会出现多种术后并发症，如损伤胆管、血管或其他脏器等，对患者治疗效果产生一定影响，延长疾病的康复周期。本文入组资料在院时间2021年2月-2022年2月期间，对实施腹腔镜胆囊切除术治疗的患者出现并发症的诱导因素分析，具体内容汇总如下。

1、资料与方法

1.1临床数据

抽取2021年2月-2022年2月期间录入的腹腔镜胆囊切除术治疗患者176例开展分析研究，女男比例89：87，年龄汇总≥23，≤71，年龄均值为（47.42±1.37）岁。

纳入标准：经伦理委员会批准;基础资料完整;其他器官功能正常;认知无异常;家属、患者均签订知情表。

排除标准：遗传性精神异常;全程实验未完成;与临床诊断评估不匹配;凝血功能异常;依从性差。

1.2方法

手术流程：实施手术患者均给予全麻处理，通过四孔法实施手术，术前创建气腹，明确患者肝脏、胆管实际情况，及时将胆囊去除剥离，术后及时缝合创口，使用无菌敷料覆盖。

1.3观察指标

①并发症情况：对患者术后并发症发生率汇总。

②单因素分析：观察患者术后并发症的发生因素。

③多因素分析：汇总并发症出现的高危因素。

1.4统计学意义

对本文患者例数采取 % 统计，给予X2值统计，患者的年龄指标采取（ ±s）统计，对数据均开展SPSS21.0汇总，对卡方值、t值、P值进行分析;并发症发的影响因素、高危因素等采取回归分析，P在0.05以下则统计学有意义。

2、结果

2.1并发症发生率

经评估分析，术后14例患者出现不良并发症，涵盖创口感染2例，1例动脉受损，肝动脉受损1例，1例脏器受损，病变位置破裂1例，3例皮下气肿，胆瘘2例，残留结石3例，发生率为8%。

2.2单因素

经评估，单因素分析后涵盖calot三角粘连、胆囊壁较厚、胆囊周围组织粘连、紧急手术，，P<0.05。

2.3多因素

数据评估见表2，多因素分析指标呈现的高危因素涵盖紧急手术、胆囊壁较厚、病变周边组织粘连、calot三角粘連，P<0.05。

3、讨论

近几年，随着人们生活、饮食、环境等多方面变化，胆囊结石在临床上的发生率较高[1]。传统手术创口大、术中出血多，患者住院周期较久，经腹腔镜实施手术治疗可有效缩短患者住院时间，改善患者康复效率，患者接受度较高。但有报告指出[2]，受到多种因素影响，腹腔镜胆囊切除术患者易受到多种因素影响出现并发症情况，制约患者的康复效率，影响患者的生存质量。文章研究数据汇总可知，腹腔镜胆囊结石切除术并发症发生的影响因素为calot三角粘连、胆囊周边组织粘连、胆囊壁增厚、急诊手术，P<0.05。其中，急诊手术患者无法进行术前访视评估，导致术中易出现多种突发状况，增加并发症的发生风险。患者一旦胆囊壁增厚会改变胆囊形态，临床手术期间解剖不仔细会损伤患者其他管道，造成术后胆瘘等并发症[3]。患者出现胆囊周边组织粘连会致使临床解剖部位混淆，极易切错管道从而诱发不良并发症。此外，calot三角粘连需采取电灼处理，一旦处理不当易损伤患者正常组织[4]。所以，临床需针对存在上述高危因素的腹腔镜胆囊切除术患者进行密切观察，做好相应的预防护理工作。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者并发症发生因素较多，临床可积极重视并实施预防护理干预，有效提升患者康复效率，改善手术安全性。

参考文献：

[1]邓佩琳.藏药利胆消石散配合腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对并发症的影响[J].中国民族医药杂志，2022，28（01）：2-4.

[2]张海强.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响[J].航空航天医学杂志，2021，32（12）：

1413-1415.

[3]陈燕丽.临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能及并发症的影响[J].基层医学论坛，2021，25（36）：5200-5202.

[4]朱佩新，施飞.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎疾病对其并发症以及生活质量改善的影响[J].系统医学，2021，6（16）： 96-

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