围术期针对性气道护理管理在颅脑手术患者中的应用

马超 邵兵

摘要：目的：对比了解围手术期针对性气道护理管理对于接受外科手术治疗的颅脑损伤患者应用效果。方法：选取86例接受颅脑手术治疗患者随机纳入观察组与对照组，对照组患者接受常规围手术期护理，观察组患者在次基础上对气道进行针对性护理管理。结果：接受常规围手术期护理的对照组患者术后呼吸系统并发症中肺炎、急性呼吸窘迫综合征、急性肺损伤以及总发生率数据分别为1（2.33%）、0（-）、1（2.33%），对气道进行针对性护理管理的观察组患者对应数据分别为2（4.65%）、2（4.65%）、1（2.33%）（P<0.05）。结论：对接受颅脑外科手术的患者实施针对性气道护理管理能够降低肺部并发症发生率。

关键词：围术期;针对性气道护理管理;颅脑手术;临床应用

【中图分类号】 R651.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

前言

在颅脑损伤患者中多数需要接受长期卧床休息，多系统器官功能皆有不同程度的影响，其中呼吸系统的潜在风险相对更高，对生命的潜在威胁程度更为紧急，临床中颅脑损伤患者坠积性肺炎以及急性呼吸窘迫综合征等并发肺疾病的发生率较高，而与之密切相关的是院内护理干预，此次调研希望通过对比了解针对性气道护理管理对于颅脑外科手术治疗患者的应用价值。

1資料与方法

1.1临床资料

选取我院86例接受颅脑手术治疗患者作为研究对象进行治疗护理与观察分析，所有选取患者案例均于2020年7月至2021年12月期间在院接受治疗与护理，使用抽签法将所有患者随机纳入观察组与对照组，在对照组43例患者中有男性患者28例以及女性患者15例，年龄范围中最低龄28岁，最高龄53岁，平均（42.36±7.15）岁，其中交通事故损伤患者21例，暴力伤害事件损伤患者11例，其他原因颅脑损伤患者11例，损伤情况中颅内出血患者13例，颅内血肿患者10例，脑挫裂伤10例，混合性损伤10例;在观察组43例患者中有男性患者27例以及女性患者16例，年龄范围中最低龄27岁，最高龄55岁，平均（42.41±7.13）岁，其中交通事故损伤患者22例，暴力伤害事件损伤患者11例，其他原因颅脑损伤患者10例，损伤情况中颅内出血患者12例，颅内血肿患者11例，脑挫裂伤10例，混合性损伤10例;已使用数据分析软件分析确定两组患者前置资料数据差异无统计学意义（P>0.05），患者家属均知情同意研究内容，并签字确认研究内容，议题由本院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：影像学检查、症状表现、体征情况综合确诊符合颅脑损伤临床诊断标准，且符合颅脑手术治疗指征的患者。

排除标准：手术预后死亡或严重不良（植物生存）的患者，合并严重传染或感染疾病的患者。

1.2方法

对照组患者接受常规围手术期护理，观察组患者在常规护理干预的基础上对气道进行针对性护理管理，核心护理内容在于呼吸功能的维护，对于自主呼吸功能健全的患者指导其自行咳嗽排痰，同时日常注意翻身拍背频率，对于雾化吸入治疗需要帮助患者每天进行，为患者选择合适的吸入装置以及面罩尺寸，保持治疗操作的患者自体舒适性能够提高其治疗依从性与自律性;对于气道切开机械通气的患者，在呼吸功能维护上需要尤其注意各操作细节，首先在各类导管的维护以及固定需要增加检查频率，体位上在患者整体情况允许的基础上抬高床头30-45度，并定时进行叩背排痰操作，床旁被负压吸引排痰装置，同时遵医嘱进行每日雾化，湿化气道内粘稠痰液后使用负压装置进行排痰，同时由于排痰造成的体液流失，需要记入每日出入量中，并在日常饮食、用药过程中增加补给量，防止水情况发生，另外由于患者气道切开、自主呼吸、排痰等功能的缺失，患者口腔环境易受病菌侵害，需要提高口腔护理频率，降低吸入性肺炎的发生率[1]。

1.3观察指标

对比两组患者术后呼吸系统并发症的发生率，纳入观察的并发症包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征以及急性肺损伤[2]。

1.4统计学分析

使用SPSS 25.0数据分析软件进行数据分析，%作为数据统计，x2进行检验，P<0.05表示对比项目有统计学意义。

2结果

对气道进行针对性护理管理的观察组患者术后呼吸系统并发症的发生率低于接受常规围手术期护理的对照组患者，组间差异有效（P<0.05），具体见表1。

3讨论

通过对本院86接受颅脑外科手术患者的治疗护理与观察，发现气道针对性护理管理在实际应用中具有可观正面影响，在研究过程中分别对控制变量后的两组患者分别实施常规围手术期护理以及在此基础上增加的气道针对性护理管理，在后续对比分析中可见对气道进行针对性护理管理的观察组术后呼吸系统并发症的发生率低于接受常规围手术期护理的对照组，同时在相关研究中发现，有效的呼吸功能维护能够一定程度上帮助患者颅脑损伤情况恢复以及稳定，其原因在于功能低下的呼吸系统造成体内氧含量降低，持续低氧环境对于脑组织的损伤情况不仅不能进行帮助，反而可能进一步造成损伤进行性发展，但与此同时，由于多重因素影响，颅脑损伤患者普遍气道内痰液粘稠，不利于氧气输入，此时针对性的气道护理优势得到凸显，可见其必要性[3-5]。

综上所述，对接受颅脑外科手术的患者实施针对性气道护理管理能够帮助患者提高治疗效果，降低肺部并发症发生率。

参考文献：

[1]石彩君， 陆海颖， 吴红燕，等. 重型颅脑损伤患者气管切开术后预防气道梗阻的护理对策[J]. 健康大视野， 2019， 000（007）：230-231.

[2]赵艳庚， 赵春红， 温雅. 对重症颅脑损伤患者应用早期人工气道护理对患者窒息风险和肺部感染的影响[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（18）：3.

[3]Y Hu， Y Zhou， Z Su，等. Pathogenic bacteria analysis of lower respiratory tract infection in patients after craniocerebral operation and nursing countermeasures[J]. 中国中西医结合急救杂志， 2019， 026（003）：338-341.

[4]郑乔，鲍洁.颅脑手术患者全麻苏醒期发生低氧血症护理预警模型的建立与验证[J].护士进修杂志，2022，37（01）：15-20.DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2022.01.003.

[5]董颖华.术区引流管护理在颅脑手术后的效果及对并发症发生情况的影响[J].医学信息，2021，34（22）：176-178.