中医护理干预预防股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓效果观察

沈烨 陈丽丽

摘要：目的：观察股骨颈骨折术后中医护理干预预防下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法：选择2021年3月-2021年12月股骨颈骨折术后72例患者随机分为观察组和对照组各36例。两组均行常规护理，观察组加用中医护理。结果：术后5天、7天下肢腫胀改善观察组显著优于对照组（P<0.05）。DVT发生率对照组高于观察组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理可较好的预防股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓。

关键词：股骨颈骨折;中医护理;下肢深静脉血栓

【中图分类号】 R248 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

股骨颈骨折置换术属于创伤性操作，术后患者需要保持长期卧床休息，故容易引起下肢深静脉血栓（DVT）[1]，研究报道[2]，DVT在膝关节置换术患者术后发生率可达30%-50%。因此。采用有效的护理来预防膝关节置换术患者术后DVT的发生尤为重要。严重影响患者的生活质量以及病情的恢复，目前骨科患者的临床护理，研究重点在于采取合理有效的措施减少患者术后下肢深静脉血栓的形成，对此，我科室在股骨颈骨折术后患者应用中医护理干预对DVT进行预防，现汇报如下

1资料与方法

1.1一般资料

2021年3月-2021年12月股骨颈骨折术后72例患者随机分为观察组和对照组各36例，对照组男21例，女15例;年龄47-82岁，平均（55.24±2.41）岁;观察组男19例，女17例;年龄37-83岁，平均（51.35±1.64）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，术后行心电图监测，观察脉搏、体温、血压以及呼吸等各项生命体征。术后固定患肢，观察患肢肿胀等情况，同时积极加强坠积性肺炎、DVT以及褥疮等并发症的预防护理。观察组加用中医护理如下：（1）按摩：从小腿跟腱部开始，从远心端逐渐向近心端，对小腿比目鱼肌与腓肠肌进行按压，每次10-15min，每日3次。取双侧足三里穴以揉法行穴位按摩，每次1-3min，每日3次。如有DVT指征则必须停止按摩。（2）功能锻炼：①股四头肌舒缩锻炼：取仰卧位，嘱患者将小腿伸直，与床面紧贴，行股四头肌向上拉紧收缩锻炼，与此同时进行踝关节背伸锻炼，每次拉伸需保持至少10s，再缓慢放松，反复10次，每日3-5次，术后6-9h即可锻炼。②直腿抬高锻炼：将踝关节保持900伸直，直腿将患肢抬起150-45。，术后3-7天可进行运动，每日3-5次，每次10-15次。③下床活动：根据恢复情况进行床下活动，通常情况下术后7-10天即可下床锻炼，适当行走以及站立等。须结合患者耐受程度和体质情况安排相应程度的锻炼，若锻炼期间出现不适的情况须及时通知医生[3]。（3）中医定向透药疗法，使用中医定向透药治疗仪，配合使用一次性理疗用电极片，使用前先清洁皮肤，将电极片紧密贴于患处皮肤，接通电源，输出频率以患者的最大耐受度为宜，每次20min，每日2次，持续2 周。（4）辨证施膳：结合患者的实际情况给予相应的膳食指导。由于手术带来的创伤，血溢于脉外，瘀血停滞，气机受阻，或者因老年人体质虚弱受创，致使气血严重耗损，气虚推动无力，导致血行缓慢，血瘀致使脉络受阻，从而下肢肿痛。

1.3观察指标 肿胀程度评估：对术后3天、5天、7天下肢肿胀程度进行测定，采用软尺以膝关节及其下5cm、10cm处进行环绕测定，取测定结果平均值，正常范围为30-35cm。DVT发生情况：术后观察并记录发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS25.0软件进行统计分析，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者术后肿胀程度情况比较，件下表

对照组患者下肢静脉血栓5例，观察组未出现下肢静脉血栓，两组DVT发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

DVT是骨科术后常见并发症，其发生与术中失血失液、手术操作损伤静脉壁及术后长时间卧床所致的静脉血流瘀滞等因素有关，目前，临床对于骨科术后下肢DVT以预防为主，预防手段包括抬高患肢、冰袋外敷、鼓励早期活动等，但效果有限，需要进行综合干预，而中医护理措施因疗效突出而受到重视。中医认为引起DVT的主要原因是气滞血瘀、气机不畅、瘀血阻塞，故治当消肿止痛、活血化瘀[4]。中医护理主要通过按摩、膳食以及功能锻炼来实现内外结合的整体干预。按摩可促进血液循环，同时通过足三里穴位的刺激达到通畅气机，通经活络的功效。踝泵锻炼中的绕环动作是将躁关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起，可以使更多的肌肉得到运动，以增加股静脉血流速度。股四头肌舒缩锻炼有助于增强肌肉泵功能[5]。深呼吸锻炼增加隔肌运动，促进血液回流，从外部加强刺激，故可达到预防DVT的效果。辅膳食调节结合中医情志护理、健康指导等多干预，可改善下肢肿胀，预防DVT。

综上所述，在股骨颈骨折术后采用中医护理干预中，能有效预防DVT的发生，实施效果显著。

参考文献：

[1]蒋际钊，赵奎，范海平，等.中医定向透药疗法预防老年髋部 骨折围手术期下肢深静脉血栓形成临床研究[J].中医药临 床杂志，2018，30（09）：153-159.

[2]张荣.中医护理干预对人工髋关节置换术后患者髋关节疼痛及功能活动的影响[J].长春中医药大学学报，2017，33（6）：971-973.

[3]耿兢.大黄芒硝汤保留灌肠联合中医定向透药预防重症胰腺 炎并发下肢深静脉血栓疗效评价[J].四川中医，2018，36 （08）：92-95.

[4]袁雪萍，姚丽文，吕伟波等.骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防及中西医护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2017，23（34）：4420-4423.

[5]孙居丰.中医综合护理对膝关节置换术患者下肢深静脉血栓的预防效果[J].光明中医，2021，36（17）：2982-2984.