四磨汤联合中药敷贴治疗小儿消化不良的临床疗效及安全性分析

徐 杰

(济南市中西医结合医院 山东 莱芜 271100)

前言

消化不良是音胃动力障碍引发疾病，症状包括上腹不适、上腹痛等，包括食道反流疾病、胃蠕动不足胃轻瘫疾病[1]。小儿如果长期被消化不良疾病所折磨，其机体免疫力也会持续下降，导致机体出现营养不良状态，对患儿成长健康影响极大，因此需要采取有效治疗方案对患儿积极治疗。临床在治疗小儿消化不良时常采用西药治疗，具有一定效果，然而长期用药伴随多种不良反应，给患儿带来痛苦。随着中医药治疗技术的发展，临床中在对小儿消化不良治疗时，中医药应用逐渐增多，且取得了较好的治疗效果。四磨汤为中药制剂，可促使胃肠积滞作用快速排出，调理消化功能，恢复胃肠功能。中药贴敷为中医外治方法，具有显著效果。大量临床实践表明，四磨汤联合中药敷贴治疗小儿消化不良具有显著效果，本文将以2019年10月至2020年10月50例消化不良患儿为对象进行研究，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以小儿消化不良者50例为对象，其中25例患者实施思密达治疗，视为参照组，25例患者应用四磨汤联合中药敷贴治疗，视为研究组。本研究在2019年10月开始，在2020年10月结束。参照组患儿中，14例是男性，11例是女性；年龄是4-11岁，年龄平均值是(6.17±2.48)岁；病程是4-12天，平均是(7.58±1.76)天。研究组患者中，13例是男性，12例是女性；年龄是2-13岁，年龄平均值是(6.65±2.72)岁；病程是4-11天，平均是(7.64±1.92)天。纳入标准：以罗马II消化不良患儿诊断标准为依据，确诊疾病；资料齐全；患儿家属熟知本研究，自愿参加。排除标准：精神异常；年龄低于3岁，超过15岁；其他消化道疾病；依从性差。两组患儿一般资料进行比较，差异P>0.05。

1.2 方法

参照组实施思密达治疗：使用思密达(H20000690；生产厂家：博福-益普生制药有限公司)口服治疗，每天2-3袋，每袋3g，结合患儿实际情况，调整治疗剂量，持续用药15天。

研究组应用四磨汤联合中药敷贴治疗：使用四磨汤口服液(Z20025044；湖南汉森制药股份有限公司)治疗，药物组成包括乌药、槟榔、枳壳、木香等，每天3次，每次10ml，在进食前0.5h用药；实施中药贴敷治疗，取鸡内金、白胡椒、滑石粉，研磨成药粉，三种药物比例是1:2:2，总剂量是5g，使用麝香虎骨膏贴在患儿肚脐贴敷，隔天用药1次。持续用药15天。

1.3 观察指标

详细统计两组患者症状消失时间，包括上腹痛消失时间、嗳气消失时间、上腹烧灼感消失时间、餐后饱胀消失时间。随后，评估所有患者的治疗效果，分为显效、有效与无效三个等级，症状与体征消失，且2个月内无复发，即为显效；症状与体征明显改善，2个月内复发1-2次，即为有效；不满足以上情况，即为无效。之后，评估症状积分，共0-3分，分数越高，症状越严重。随后，抽取静脉血，测量两组患儿的P物质、胃动素水平。最后，对比不良反应发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对本研究数据实施分析，计量资料T检验，±表示；计数资料X2检验，%表示，差异P<0.05统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者症状消失时间比较

研究组上腹痛消失时间、嗳气消失时间、上腹烧灼感消失时间、餐后饱胀消失时间均优于参照组，P<0.05。如表1所示。

表1 两组患者症状消失时间比较(X±S，天)

2.2 两组患者治疗有效率比较

研究组治疗有效率明显高于参照组，P<0.05。如表2所示。

表2 治疗有效率比较(n/%)

2.3 两组患者症状积分比较

研究组治疗后症状积分明显低于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。如表3所示。

表3 两组患者症状积分比较(X±S)

2.4 两组患者多项指标比较

研究组患儿治疗后的P物质、胃动素水平均优于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表4所示。

表4 两组患者多项指标比较(X±S，pg/ml)

2.5 两组患者不良反应比较

研究组不良反应发生率明显更低，与参照组比较，差异P<0.05。如表5所示。

表5 不良反应比较(n/%)

3 讨论

消化不良是儿科常见疾病，与胃肠运动功能障碍有关，内脏的敏感度增加，胃肠激素发生变化，同时受到精神、心理、社会等因素影响，降低生活质量。有调查显示，10～16岁儿童中，消化不良发病率在12%以上[4]。尽管目前临床中在针对小儿消化不良尚缺少规范统计，但儿科就诊患儿中，消化不良已经成为主要疾病类型之一。现阶段，随着社会经济的发展及人们生活水平的提升，在婴幼儿饮食方面，可选择的食物种类增多，食谱更加复杂，但由于小儿消化系统功能尚处于发育阶段，对多种消化酶的分泌还不足，且自主神经调节能力比较差，因此消化功能尚未完全发育成熟，消化不良发生的可能性较大[5]。尽管消化不良对小儿的生命安全不会产生威胁，但疾病反复、持续发作，可能引起小儿出现营养不良情况，对小儿的生长发育产生不良影响。因此，针对小儿消化不良需尽早采取有效措施进行治疗。

目前临床中在对小儿消化不良治疗时，主要通过药物治疗为主，而可选择的用药类型比较多，不同药物的治疗效果也存在差异。临床中在关于小儿消化不良发病机制的研究中显示，该病发生比较复杂，且临床研究中对其发生机制尚未完全明确，多数研究认为与肠道菌群紊乱存在密切关系[6]。该病发生后，患儿的肠道菌群生存环境会进一步出现紊乱、被破坏的情况，菌群处于失调状态，对肠道微生物屏障产生影响后，致病菌对消化道黏膜下组织可轻易侵犯，导致患儿腹胀、腹痛、食欲不振等症状加重。如小儿消化不良可使用思密达治疗，在用药后结合黏蛋白，加强与恢复消化道黏膜屏障生理功能，避免攻击因子侵害，有效治疗疾病，然而，其治疗效果无法达到理想效果，在长期用药中可引起不良反应，给患儿带来痛苦。而截至目前，在小儿消化不良治疗中，临床中尚无特效药物，主要凭借医师经验及对诱发因素进行去除来治疗，药物类型以抑酸剂、促胃肠动力药为主，虽然在一定程度上能够对患儿症状有效缓解，但病情复发的可能性也比较大。因此，寻找更有效的治疗方案一直是临床研究的重点。

中医理论认为[2]，小儿消化不良为痞满、厌食等范畴，脾胃难安，禀赋不足，因饮食寒凉引起胃功能损伤，气虚健运失常，水谷不化，继而形成积滞。消化不良患儿可采用四磨汤治疗，有效缓解临床症状，促进恢复。四磨汤首次记载于《重订严氏济生方》[7]，属于理气剂，药物组成包括乌药、槟榔、枳壳、木香等，其中木香可对胃黏膜嗜铬细胞产生刺激，分泌胃动素，促使胃肠排空加快；槟榔可促使胃肠蠕动增加，消化液的分泌水平增加；枳壳可促使胃肠的蠕动频次、节律性增强；乌药对福酰胺内肽酶产生抑制作用，对胃肠运动进行调节。以上众药共揍破滞降逆、补齐扶正，广泛应用于小儿消化不良的治疗中，具有显著应用价值。有学者提出，消化不良患者采用穴位贴敷治疗，可有效缓解临床症状，提高治疗有效率，具有较高安全性[4]。本次研究中，研究组患儿采用穴位贴敷联合四磨汤治疗，其结果可见，研究组上腹痛消失时间、嗳气消失时间、上腹烧灼感消失时间、餐后饱胀消失时间均优于参照组，P<0.05。研究组治疗有效率明显高于参照组，P<0.05。研究组治疗后症状积分明显低于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。研究组患儿治疗后的P物质、胃动素水平均优于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。证实了穴位贴敷联合四磨汤治疗具有显著效果。在穴位贴敷治疗中，药物包括白胡椒、鸡内金等，其中白胡椒具醒脾开胃、温中散寒功效；鸡内金具健胃消食功效，味甘，性平，可入脾胃膀胱经；滑石粉可保护黏膜与皮肤，且抗菌作用显著。使用以上药物制作成膏药，在肚脐上贴敷，肚脐属于任脉，是神阙穴，与皮肉筋膜、五官九窍、四肢百骸、五脏六腑具有密切相关性，在忒福以后，经过皮肤吸收，经穴部，经脉循行，脏腑安合，气血流畅[8]。另外，研究结果可见，研究组不良反应发生率明显更低，与参照组比较，差异P<0.05。证实了四磨汤联合中药敷贴治疗具有较高安全性。

综上所述，小儿消化不良实施者实施四磨汤联合中药敷贴治疗，有效缩短治疗时间，改善临床症状，提高治疗有效率，具有显著治疗效果，不良反应少，安全性高，可在临床广泛使用。