中医康复护理对脑梗死后肢体功能障碍恢复的影响

王艳丽 王晓林

(1 桓台县中医院/山东 淄博 256400 2 桓台县中医院/脑病科 山东 淄博 256400)

当前导致脑梗死患者失去自理能力的原因即为偏瘫、功能障碍，对于患者的生活质量具有明显影响。经研究表明，对于脑梗死患者在出现对应的管理时，通过进行中医针灸治疗，能够有效降低致残效率，本文通过进行对脑梗死进行中医护理，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本次收治的存在肢体功能障碍的脑梗死患者，患者人数共计50例，每组数量分别为25例。对肢体功能障碍患者采用随机分组，常规组、试验组人数分别为25例，并采用传统训练、中医护理训练模式。常规组的患者年龄在55-75岁之间，其年龄平均值为(65.73±1.24)岁。实验组的患者年龄在54-76岁之间，其年龄平均值为(66.53±1.36)岁。根据对比两者相关参数，没有统计学差异。

1.2 方法

对于常规组来说，采用传统脑梗死患者的护理方式，对其临床效果进行观察。首先应进行循证护理计划表的制定。通过采用健康宣教、出院护理等多种方式进行护理计划的制定。创建医护责任小组，通过对科室医护人员进行统计，并对医疗小组采用整体护理方式，每个责任小组包含5名护士、2名医生，每个责任小组负责15张左右的床位，做好日常理疗。

第一，采用医护查房一体化模式，确保直观、准确的了解患者的病情以及动态发展情况，制定更加合理的治疗方式，并重点加强对危重患者的查房力度，并及时了解患者的医疗需求。完善值班制度，在值班过程中应由医疗小组组长对相关工作情况进行督导、安排，完善就诊需求。采用医护一体化分层模式以此来承担护理过程中的风险，提升护理质量。

第二，重视早期训练。对于患者来说，在发病第2日整体生命体征相对平稳，通过进行肢体缓慢训练，并做好患肢的管理，通过缓慢进行按摩，有效伸展瘫痪肌肉，在松弛关节、周围纤维组织的同时，改善淋巴以及血液训练，促进脑梗死患者的新陈代谢管理。在刺激患者神经功能恢复的同时，避免脑梗死患者出现肌肉萎缩的情况。

第三，做好肢体被动训练。在瘫痪早期，进行活动训练，首先活动大关节、其次活动小关节，保证运动幅度增大，并保证节律性，避免出现其他冲击性动作，保证动脉轻柔。

第四，肢体功能障碍管理。通过注意患肢的位置、放置功能，采用侧卧位、仰卧位，在保证病情稳定的同时保证脑梗死患者的管理。在简单屈伸的同时，保证合理适度的进行活动，避免脑梗死患者出现肌肉损伤、关节损伤情况。每次应2-4次的进行活动，每次时长在30分钟，在结合其他药物进行治疗的基础上，结合人体的足三里、合谷等，促进脑梗死患者的血液循环。

第五，下床主动活动训练。在早期进行活动中，通过进行锻炼，并增强脑梗死患者的治疗信心。在增加锻炼时间的同时，做好输液前、输液后训练。逐渐增加活动量，做好全身擦浴、按摩，以此来改善脑梗死患者的水肿情况，促进脑梗死功能恢复。

第六，日常活动训练。脑梗死患者出现明显意识障碍，在发病日进行活动训练，通过对脑梗死患者进行刷牙、吃饭的训练，依据脑梗死患者的不同阶段进行对应支持、鼓励，并充分发挥主观能动性、积极性。

第七，做好心理护理。通过观察脑梗死患者的心理反应，给予针对性的调整，做好脑梗死患者的心理评估，采用对应的心理措施，讲解脑梗死患者的疾病发生情况，保证言语诚恳。在对脑梗死患者进行治疗配合的同时，取得对应沟通。

第八，后期干预。对于脑梗死患者来说，具备初步的自理能力。一部分无法行走的患者，应保证能够独立行走。

对于实验组患者来说，在此基础上给予中医护理模式。

补阳还五汤饮片组合，成分有：主方：黄芪30g 归尾6g 赤芍9g 地龙9g 川芎9g 红花9g 桃仁9g 加减治疗。

针灸部分：首先选取患者的太冲、内关、三阴、八邪、地仓等穴位进行提插，其每次为30分钟，1天1次。选取患者肩井穴、曲池穴、天泉穴、内关穴等，随后选取尺泽、合谷穴，并进行穴位消毒。通过进行患者穴位消毒，并在消毒之后进行施针，连续进行3周治疗。推拿手法包含揉法、点法等。

1.3 观察指标

(1)两组患者生活质量评定。(2)两组患者脑功能和肢体功能比较。(3)NIHSS评分比较。

2 结果

通过对比，实验组的相关评分优于常规组。

表1 常规组和实验组生活质量评分分析

护理前、护理后肢体功能分别为 5.2±1.0、6.3±2.1,实验组患者的功能明显提升。

表2 常规组和实验组相关功能评分比对

通过对评分进行比较，实验组治疗后生活质量整体效果较好(P<0.05)。治疗后常规组的神经功能症状评分、生活质量评分分别为11.27±2.13、72.74±0.31，实验组的神经功能症状评分、生活质量评分分别为6.72±2.13、91.11±0.12(t=0.2829、5.2349、0.2892、4.0429)。

表3 常规组和实验组治疗前后其神经功能相关评分比对(分，

3 讨论

对于脑梗死患者来说，作为常见脑血管疾病、神经功能障碍。患者常见的症状即为肢体功能障碍，轻者生活质量受到影响，重者出现明显的瘫痪，严重者将会出现悲观情绪，导致生命受到危及。

在现阶段研究表明，中老年人群中中风发病率高，脑卒中一般发于60岁以上人群，伴有冠心病、粥样硬化、糖尿病等多种病症，临床特征表现为头晕、肢体麻木、头痛等多种症状，在传统药物治疗中，治疗效果有限。

气虚血瘀型中风患者受患者自身气血虚的影响，由于血液循环受到阻碍，病理因素中“虚、火、风”相互影响、相互作用，目前临床上对于中风后遗症基础上缺乏有效措施。在此同时进行针灸，通过进行针灸能够改善中风后遗症患者的经络，在有效改善患者病情的同时患者情况患者情况应明显变好。

对于老年脑梗死患者来说，病程较长整体致残率也逐渐提升。脑梗死的出现，直接造成了重大干扰。采用康复护理模式，在进行对应的运动锻炼时能够促进病灶以及健侧脑细胞的重组，在此同时患者发病3个月基本能够恢复。在做好对应的管理时，采用康复护理能够缓解脑梗死患者负性心理情绪，在做好主动、被动训练的同时，能够促进肢体恢复，减少肌肉萎缩情况。

脑梗死作为“中风”范畴，目前脑梗死的病因即为气机不同、血行不畅。在进行治疗时，应以活血通络为主要原则。在进行中医护理的同时，对脑梗死患者进行针灸、推拿能够促进脑梗死患者的气血调整以及经络疏通。通过对脑梗死患者进行阴阳调节，为促进肢体偏瘫功能恢复的同时能够改善患者的肢体功能等不良情况，并促进血流量的调整。通过做好中医情志护理，以此来消除脑梗死患者的抑郁、焦虑情绪，并促进气血恢复。通过进行针刺，在进行按摩时采用按、揉、擦等，能够促进神经恢复。

脑梗死目前来说，7成以上患者容易出现偏瘫。通过进行常规护理、治疗，给予中医护理，效果相对较好。脑卒中的出现，直接造成了重大干扰。 在使用补阳还五汤作为主方，黄芪30g归尾6g赤芍9g地龙9g川芎9g红花9g桃仁9g，随后进行药物的加减治疗。黄芪属性温，同时味道浓厚能够起到补气的效果。当归相比较黄芪来说生血速度缓慢，在黄芪、当归结合应用的同时能够互补，补充患者的气血虚。赤芍相比较来说，性微苦，同时属寒，能够起到良好的清热凉血的作用。川穹能够起到良好的作用，在行气止痛的过程中能够有效补充气血。地龙、川穹、红花、桃仁等多个药物相互作用相互补充的同时，能够起到良好的活血化瘀作用，在改善中风患者血液流通的同时能够促进循环改善，从而达到治疗的目的。

通过对比，实验组的相关满意度评分优于常规组(P<0.05)。通过进行比较，实验组的神经功能以及肢体功能在护理后都得到了一定提升，二者具有一定差异(P<0.05)。综上所述，采用中医护理模式在现阶段脑梗死患者中具有一定的临床应用价值。