预见性护理对颅脑肿瘤围手术期压疮预防效果及护理质量评价

赵艳红 丁业芹 刘青春

(莱西市人民医院病案科 山东 青岛 266600)

颅脑肿瘤是一种临床常见脑疾病，目前具体发病原因并不清楚[1]。颅脑肿瘤患者脑血管受到压迫，造成血液循环受阻，脑部功能受到影响[2]。所以，需要给予患者适宜临床护理，以保障临床疗效及预后恢复。本文探究2019年6月到2021年6月在我院收治的颅脑肿瘤围术期35例患者应用预见护理对压疮预防效果和护理质量的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年6月到2021年6月在我院收治的70例颅脑肿瘤围术期患者，研究符合医学伦理会批准，患者签署知情同意书，确诊为颅脑肿瘤者，按照随机分为两组，每组35例，观察组患者，男性18例，女性17例，平均年龄为(39.56±10.25)岁，平均病程为(3.59±1.32)个月；对照组患者，男性17例，女性18例，平均年龄为(38.16±5.21)岁，平均病程为(3.62±1.25)个月。两组患者年龄、病程等基本资料相似，差异不具统计意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，护理人员观测患者临床生命特征和仪器指标，依照医嘱定时、定量给予患者药物。观察组给予预见护理，预见护理方案分为：心理护理、饮食护理、疾病讲解、术中护理以及术后护理。心理护理：因治疗周期过长，患者容易出现急躁，焦虑等负面情绪，护理人员要耐心与患者进行沟通，向患者讲解成功案例，帮助患者提升治愈信心，减少患者对护理及治疗的抵触心理。饮食护理：护理人员在患者家属帮助下，完善饮食结构，改善饮食内容。禁止患者食用辛辣、刺激性食物。疾病讲解：护理人员通过文字图片等形式向患者和患者家属讲解压疮成因，耐心细致讲解患者和患者家属不详之处，降低护患纠纷。术中护理：手术中，为患者营造温度、湿度适宜的环境，降低温度对患者的影响；若患者需要输血，确保血液温度维持在37度左右；帮助患者选取适宜体位，并进行固定，防止坠落。术后护理：护理人员结合患者实际情况和基本资料为患者设定个体化康复措施。压疮预防护理：剪切力、压力直接与相关内外因素造成压疮，卧床时间直接影响压疮发生，因此，患者均需要进行翻身枕配备，对患者进行压疮风险评估，Braden压疮小于9分者需要予以气垫床、冰毯等，肌力低于III级予以软枕；Braden压疮小于18分进行翻身卡建立，并每两小时一次翻身，针对受压部位，进行皮肤清洁及护理，每天早晚一次，床铺、衣裤保持整洁并常更换，同时予以患者高蛋白、纤维素、热量足够摄入，改善营养状况，降低压疮发生。

1.3 观察指标和评定标准 将两组患者压疮和护理质量评分进行记录和对比。将患者压疮情况进行四度分类，部位出现红斑判定为I度；皮肤出现小水疱或破损判定为II度；皮肤表面出现下陷或大水疱，组织出现损害判定为III度；深层组织出现坏死，肌肉群、关节组织受到损害判定为IV 度[3]。给予患者国际自我管理行为评价表进行评分，护理质量评分分为：生理评分、感知评分、情绪评分以及社交评分，每方面最高分10分，总分为40分，分数越高，患者护理质量评分越高。

2 结果

2.1 两组患者压疮对比 观察组患者压疮发生率2.85%少于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者压疮对比(n=35,n(%))

2.2 两组患者护理质量评分对比 观察组患者生理(8.16±0.63)分、感知(8.18±0.49)分、情绪(8.38±0.15)分等护理质量高于对照组，差异具统计意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者护理质量评分对比

3 结论

颅脑肿瘤是一种脑部疾病，患者因需长期卧床，所以压疮是常见并发症。患者局部组织受长期压迫，导致血液循环受阻，造成受压组织缺氧和缺血，最终影响皮肤功能[4]。因此需要选取适宜护理方案降低患者压疮发生率。本研究主要探究颅脑肿瘤围术期35例患者应用预见护理对压疮预防效果和护理质量的影响，以期为临床应用参考。

研究结果表明，观察组生理(8.16±0.63)分、感知(8.18±0.49)分、情绪(8.38±0.15)分等护理质量评分高于对照组，差异具统计意义，说明肿瘤患者应用预见护理，能够有效提升患者生活质量。原因分析考虑为：患者因长期卧床，易出现不安、焦虑等负面情绪，护理人员要耐心与患者进行沟通和交流，向患者介绍成功案例，帮助患者树立治疗信心，改善患者情绪状态；并通过适宜体位，保持室内温度、湿度适宜，设计个体化饮食及合理方案，护理人员每天为患者脑部按摩两次，每次最低15分钟，最高20分钟，以患者舒适的力度为准，改善患者感知质量；若患者能进行少量运动，护理人员带领患者每天散步，提高患者生理质量，定期对患者进行CT检查，查看恢复情况，从而有效提高患者预后恢复生活质量。同时，本研究中，观察组患者压疮发生率2.85%少于对照组31.42%，差异具统计意义，进一步证实颅脑肿瘤围术期患者应用预见护理，更能显著降低压疮发生率。原因考虑为，观察组患者通过予以针对性压疮预防护理，翻身枕配备，并对患者进行压疮风险评估，进行针对性护理干预，并每两小时一次翻身，对受压部位进行皮肤清洁及护理，从而有效预防压疮发生率[5]。由于时间等影响，关于两组颅脑肿瘤围术期患者远期效果等情况，有待临床再研究。

综上所述，颅脑肿瘤围术期患者应用预见护理，能够有效降低压疮发生率，提升患者生活质量，具有临床推广价值。