探究多元化护理对阑尾炎术后的应用及临床效果研究

王 微

(齐齐哈尔市中医医院 黑龙江 齐齐哈尔 161005)

阑尾炎是由多种因素形成的阑尾炎性病变，是普外科临床常见病和多发病。对人们的健康造成严重的威胁[1]。目前，治疗该病的主要手段就是手术治疗。实施手术过程中由于各个方面的影响，会导致患者胃肠道功能失调进而会影响到术后的整体康复。针对此现象为患者进行术后的多元化护理尤为重要。通过多元化的护理可以从心理方面、生理方面及并发症方面进行个体护理干预，尤其是中医护理的穴位按摩及八段锦保健功法操的推广应用，得到了事半功倍的奇效，达到了促进患者早期康复的目的[2]。本次研究就是针对阑尾炎手术患者术后采取的护理过程进行研究，分析多元化护理的重要作用和价值，共选取了40例患者参与实验，分为两组，现将具体护理过程汇报如下。

1 临床资料

1.1 资料与方法

选择我市某三甲医院普外科阑尾炎术后40名患者作为对象，将其按照抽签的方式分成两组：对照组20人：常规护理干预阑尾炎术后恢复。治疗组20人：多元化护理干预阑尾炎术后恢复。对照组中男性患者12例，女性8例，平均年龄为(32.6±2.7)岁，治疗组中男性患者13例，女性7例，平均年龄为(31.2±2.4)岁。两组患者在临床资料上无明显差异，存在可比性(P>0.05)。

纳入标准：(1)符合临床阑尾炎诊断的患者，符合手术指征患者；(2)肠道手术患者；通过医院医学伦理委员会审核批准、知情并签署知情同意书者。

排除标准：排除恶性肿瘤患者，排除其他脏器疾病患者，排除精神障碍疾病患者，排除拒不配合者。

1.2 护理方法

对照组采取常规治疗，术后进行抗炎症治疗，患者输入抗生素，术后监测生命体征，患者麻药苏醒后告知注意事项，术后并发症基本护理。治疗组开展多元化全方位护理，具体如下。

1.2.1心理护理

护理人员要多与患者以及家属进行交流和沟通，使患者了解疾病的发病原理和机制，告知阑尾炎的临床表现和症状等，告知其具体的治疗方法，消除患者的疑虑和恐惧，同时，询问患者过往病史及用药史做好详细记录。护理人员与患者沟通时要注意方式方法，发现患者存在不良情绪要及时疏导，使患者积极面对治疗，提高患者的依从性。

1.2.2体位护理、运动护理

阑尾炎手术患者术后要选取合适的体位，护理人员要协助患者取平卧位，将患者头偏向一侧，避免呕吐时呕吐物导致出现窒息的情况，观察患者意识情况及生命体征变化，术后监测患者生命体征，告知患者及家属一些术后注意事项，注意禁水禁食，待排气后方可进一些流食，病情稳定后鼓励患者及早下床活动[3]。

1.2.3中医护理

结合患者的病情及术后的恢复情况，对患者腹部进行穴位按摩，本医院指导患者指导患者采取八段锦保健功法操，促进肠道功能恢复。

八段锦保健功法操(适宜招式)：

(1)起势：左脚开立，与肩同宽，微微下蹲，两掌呈半圆抱于腹前，吸呼几次，使身心平顺。

(2)两手托天理三焦 ：两掌五指分开，腹前交叉，双腿伸直，两掌上托于胸前，内旋向上托起，掌心向上，抬头目视，然后手掌停一停，目视前方。膝关节微屈，两臂下落，两掌心向上捧于腹前。这样一上一下为一次，共做六次。

(3)调理脾胃须单举：左手掌根上撑，上举至头左上方，右掌根下按。然后左臂下落于腹前，一左一右做三次。

(4)背后七颠百病消：两脚跟提起，头上顶，稍停，目视前方。两脚跟下落，轻震地面。一起一落为一次，共做七次。

(5)收势：最后两掌合于腹前，呼吸均匀，周身放松。

1.2.4并发症护理

阑尾炎手术患者容易在术后出现一些并发症，例如疼痛、创口感染、泌尿系统感染等等。护理人员要对患者的身体状况进行评估，对于疼痛严重的患者可以使用止痛药物，可以采取一些放松疗法，缓解患者的疼痛，例如音乐疗法或心理疏导等。术后护理人员要严密观察患者的生命体征，监测患者的血压、心率、血氧饱和度等，观察创口情况，如果创口出现红肿发炎等情况，要及时告知主治医生采取措施进行处理，避免影响患者康复，降低并发症发生的概率[4]。

1.2.5饮食护理

护理人员要告知患者养成科学饮食习惯的重要性，告诉患者要合理膳食，尤其经过阑尾炎手术，术后6小时内要禁食禁水，6小时之后可以少量饮水，排气后方可进一些流食，24小时之后可以使用半流食，饮食要以清淡为主，还要保证患者的营养摄入，要多食用富含蛋白质和纤维素的食物，少食多餐，不能暴饮暴食，要循序渐进过度到正常的饮食[5]。同时，要注意养成良好的作息习惯，保证作息规律，保证足够的睡眠，促进患者机体的恢复，促进肠胃功能逐渐好转，提高治疗的效果。

1.3 观察指标

观察两组患者肠胃功能恢复的情况，主要指标分为肠鸣音恢复时间，肛门排气时间、首次排便时间。观察患者术后欧并发症发生的概率，主要包括术后严重疼痛、创口感染、肠道黏连等。观察两组患者对治疗及护理的满意度情况，100分满分，60分以下为不满意，60-75分为一般满意，75-90为比较满意，90-100分为非常满意。

1.4 统计学方法

本次实验获得的数据均采取SPSS22.0软件进行统计和分析，计量资料采用(平均数±差值)表示，行t检验，计数资料采用百分数表示，行X2检验，P<0.05表示组间差异具有统计分析的价值。

2 结果

2.1 两组患者肠道功能恢复对比

对比两组患者肠道的恢复情况，经过观察和评估，明显治疗组患者肠道功能恢复较快，患者肠鸣音恢复、排气时间、首次排便时间明显早于对照组，两组差异明显，具有统计价值(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者肠道功能恢复对比

2.2 两组患者并发症对比

对比两组患者术后并发症发生的情况，明显治疗组患者出现并发症概率较低，具体指标见表2，组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者并发症对比

2.3 两组患者满意度对比

对比两组患者对治疗和护理的满意度进行评估，采用医院自制满意度量表，治疗组患者中非常满意及一般满意患者较多，两组差异明显，P<0.05。具体见表3。

表3 两组患者满意度对比

3 讨论

阑尾炎手术是普外科最为常见的一种手术，术后恢复效果千差万别。本项护理措施以传统护理技术为基石、加以现代中医护理技术干预，疗效非常显著，吸引众多患者到我院就医，该方法技术含量高，无副作用，可于临床工作中广泛推广普及，具有很好的经济效益[6]。

多元化护理措施运用到临床后取得了良好疗效，明显改善了病人术后的各项指标及临床症状。提高了病人生活质量，获得了患者们的认可和好评。该项护理措施以原有的护理体系为基石，加以现代中医护理技术配合，作用于临床能够达到辩证施护，做到了一人一症一护的理念，且操作方便，患者依从性好，易于接受，真正体现了多元化护理技术使用的优越性[7]。

在临床中，阑尾炎术后最为常见的并发症就是腹胀、腹痛、感染等症。出现并发症不仅会延长住院时间，增加患者的医疗费用还会影响到患者的心理状态和生活质量，因此给予阑尾炎术后患者多元化护理尤为重要。多元化护理主要以常规护理为基础，加之心理干预、体位及运动护理、中医护理、并发症护理、饮食护理等。通过几年来的临床观察，给予阑尾炎术后患者多元化的护理措施能够明显改善患者心理状况，促进胃肠功能的恢复，具有良好的预后效果。此方法同样适用于肠道术后患者，该项护理措施以原有的护理体系为基石，加以现代中医护理技术配合，作用于临床能够达到辩证施护，做到了一人一症一护的理念，且操作方便，患者依从性好，易于接受，真正体现了多元化护理技术使用的优越性。

多元化护理方法对干预阑尾炎术后恢复疗效比较显著、无副作用、操作方便。此方法的最大特点和优势就是将传统护理技术与现代中医护理技术进行强强联合，明显提高了临床疗效，受到患者们的欢迎和肯定，具有很好的社会效益[8]。

在临床中对于阑尾炎患者术后的常规护理方法主要是对患者生命体征的变化情况进行观察以及指引病人早期下床活动等。而多元化的护理方法更能够做到针对术后病人的心理方面、生理方面、并发症等方面进行个体化护理，该方法是根据患者出现不同症状进行对应性护理，以达到辩证施护。尤其是将中医护理技术穴位按摩法、八段锦保健功法操推广应用于临床后，大大提高了病人的预后效果。通过几年来的临床观察，疗效较好，易于被患者接受，真正体现了一患一证一护这种个体化护理方案的优越性，并探索初步阐明其作用机理，为进一步深入研究本病的多元化护理方法拓宽新路径。