探讨全面疼痛护理在预防痔疮术后疼痛中的应用效果

张 丹

(辽宁省鞍山市台安县恩良医院 辽宁 鞍山 114100)

痔疮是一种发作广泛的疾病，患者会出现较为明显的疼痛感，随着痔疮的发展影响其正常的生活，并对其心理健康带来不良的影响。痔疮的治疗多以手术疗法为主，根据患者的痔疮种类、病变部位等，采取合适的手术进行切除，能够获得较好的治疗效果，但临床发现，痔疮术后患者常存在不同程度的疼痛感，导致其恐惧排便，进而控制饮食，营养不足、肠胃蠕动功能下降等情况时有发生，阻碍了患者的恢复[1]。因此，做好患者术后疼痛的预防，就是痔疮治疗过程中的重要任务。鉴于此，本次研究即分析全面疼痛护理在预防痔疮术后疼痛中应用的临床效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究于2019年7月-2020年7月本院收治的痔疮患者中随机抽取62例进行，按照患者的手术顺序均分，两组各31例。其中参照组男女比例19:12，患者27-60岁之间，平均年龄为(43.65±16.45)岁。研究组男女比例20:11，患者年龄在28-61岁之间，平均年龄为(44.27±16.73)岁。两组在患者性别年龄等资料的对比上未呈现出统计学意义(P>0.05)，存在比较价值。

1.2 方法

参照组对患者进行常规护理，按照手术要求及相关规定完成对患者的健康教育、用药、清洁、饮食等指导，并记录患者术后情况。研究组在完成相同工作的基础上对患者进行全面疼痛护理，主要包括以下内容。

1.2.1舒适护理

根据调查显示，舒适的居住环境能够在一定程度上缓解患者的不适感，因此，在术后护理过程中，首先要加强对患者的舒适护理。病房卫生及时清扫，定期消毒，晨间通风换气，控制病房的总体温湿度，护理过程中动作放轻缓，尽量避免不必要的噪音，病房物品每日整理，按照患者需求度进行摆放，保证患者能够轻易获取。

1.2.2心理干预

术前加强和患者的沟通交流，强调手术治疗的优势，对术后可能出现的疼痛等情况进行讲解，并完善患者必要的检查，根据检查结果向患者进行预防性讲解。手术过程中注意观察患者的综合情况，保持和患者的语言、肢体等沟通，对患者进行安抚，减少其不良情绪带来的影响。手术结束后将患者送回病房，告知患者手术成功，让患者安心，术后增加查房的次数，对患者的感受、想法、需求等进行询问，并做好和患者家属的沟通协作，指导家属掌握术后护理的一般内容及注意事项。

1.2.3排便护理

术后做好对患者肛门部位的清洁，鼓励患者尝试排便，并指导其在排便过程中正确用力，避免腹压过高，患者首次排便可以使用开塞露进行辅助，对患者大便性状及排便次数进行观察，每日1-2次为正常，如患者术后有便秘情况，或3日内没有排便，可以使用一次性肛管缓慢向肛门内推注40-60毫升开塞露，如患者大便干结严重，有较硬的粪块，应先对其进行指诊，捣碎粪便块后予以助便治疗。

1.2.4活动指导

手术完成后24小时要求患者卧床休息，尽量减少不必要的活动，避免对手术创口部位造成牵扯加重疼痛。24小时后适量辅助患者下床活动，减少卧床时间，促进患者的肠胃蠕动和血液循环，加快患者的恢复速度。活动过程中注意加强对患者的保护，控制好活动的幅度和时长，同时避免患者久坐或久站。

1.2.5中药熏洗

将黄芩、马齿觅、黄柏、荆芥、苦参、苍术等中药加水煎煮，煮沸后对患者局部进行熏蒸，注意控制药液温度变化，下降至40度左右时进行坐浴。

1.2.6创口护理

熏洗完成后将患者臀部水分吸干，并对创口进行换药，护理人员先按照规定对手部进行清洗，佩戴无菌手套后进行换药操作，换药过程中保持和患者的交流，吸引患者的注意力，比如询问患者什么职业、平时爱吃什么食物、每天喝多少酒等，轻柔快速的完成换药操作，减少对患者的刺激。

1.2.7镇痛处理

术后观察患者的表情和动作，并结合患者的主观叙述对患者疼痛程度进行评估，分析导致患者出现疼痛的原因，由于手术造成的持续性痛感，可以通过心理暗示、体位调整、助便处理等方式进行缓解，对于患者疼痛较为严重的，可以在镇痛泵中加入止痛药，对患者用药后的情况和效果进行观察，调整合适的用药浓度；根据患者具体的症状表现，使用毫针对其进行针灸治疗，所选穴位主要包括风门穴、大肠俞穴、承山穴、昆仑穴、阴陵泉穴、气海穴、百会穴、大肠俞穴、三阴交穴等。另外，可以选择理疗、局部冷(热)敷等手段对患者进行止痛处理

1.3 观察指标

对比护理前后两组患者的疼痛程度，并统计患者对护理工作的评价情况。

判别标准[2]：在护理前后分别使用视觉观察法评估患者疼痛感，分数越高表示患者疼痛越严重。

使用护理工作评价表统计患者反馈，主要包括非常满意、满意、一般和不满意，非常满意及满意人数占比为满意度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组护理前后患者的疼痛程度

护理前对比两组患者疼痛程度无差异(P>0.05)，护理后均下降，且研究组更低，结果有显著差异(P<0.05)。如下表1所示。

表1 两组护理前后患者的疼痛程度

2.2 对比两组患者对护理工作的评价

对比两组患者对护理工作的评价，研究组明显更高，结果有显著差异(P<0.05)。如下表2所示。

表2 两组患者对护理工作的评价[n(%)]

3 讨论

痔疮是生活中非常多见的一种疾病，患者由于妊娠、嗜辣、久坐、便秘等发病，正常的排便和生活受到影响，并干扰其心理健康。手术是目前治疗痔疮的主要手段，但术后患者易出现疼痛感，导致其对饮食和排便产生恐惧，阻碍患者的术后恢复，因此必须加强对术后疼痛的预防，提高治疗的效果[3]。

全面疼痛护理是围绕患者手术期展开的一种护理模式，术前加强对患者的关心和教育，提高其对疾病的认知，对之后可能面临的情况有足够的心理准备；术中加强和患者的沟通，观察患者的状态变化，协助医生顺利完成手术；术后从饮食、排便、体位、清洁、并发症预防等方面予以干预，减少疼痛对患者的影响，使其能够正常的进食和排便，促进患者的恢复[4]。同时，对于患者的疼痛程度进行科学的评估，对于痛感严重或耐受较差的患者，要在和医生充分沟通的基础上，遵医嘱合理的进行药物镇痛，让患者的疼痛程度得到缓解，手术伤口能够更快的愈合。

在本次研究过程中，我们对于患者的疼痛护理涵盖了术前、术中及术后的各个方面，首先是对病房环境的管理，这是护理工作中一个很重要的内容，良好的环境能够带给患者积极的暗示，同时减少患者的不适感，病房卫生及时清扫、定期消毒、晨间通风换气、控制病房的总体温湿度等措施，能够让病房空气清新、干净整洁；护理过程中动作放轻缓，尽量避免不必要的噪音等措施，能够减少患者心理和生理上受到的刺激，降低患者术后的恐惧和抵触情绪；病房物品每日整理，按照患者需求度进行摆放，保证患者能够轻易获取，如此能够减少患者的不适应心理，得到满足感。

手术前加强和患者的沟通交流，强调手术治疗的优势，有利于提高患者对治疗的信心，降低其由于手术带来的恐惧感和紧张感；对术后可能出现的疼痛等情况进行讲解，并完善患者必要的检查，根据检查结果向患者进行预防性讲解，能够让患者更全面的了解手术预后的相关内容，对手术可能带来的不适感有一定的心理准备，并了解自己应该怎样减少这些不适。手术过程中最好患者各方面的观察，积极配合医师工作，缩短手术用时，提高患者术中安全性。手术结束后将患者送回病房，告知患者手术成功，让患者安心，术后增加查房的次数，对患者的感受、想法、需求等进行询问，能够在很大程度上吸引患者的思想，做好和患者家属的沟通协作，指导家属掌握术后护理的一般内容及注意事项，能够有效提高患者的自我护理管理能力。在很多时候，患者的主观不适感和症状表现，都和心理因素的影响有分不开的关系，因此，加强心理上的疏导和按时，对于减轻患者疼痛感有着重要的意义。

痔疮患者的术后排便是领一项重要的内容，术后要加强对患者肛门部位的清洁，保证局部的干爽洁净，鼓励患者尝试排便，并指导其在排便过程中正确用力，避免腹压过高，反复叮嘱患者不要强用蛮力排便，以防创口开裂；首次排便可以使用开塞露进行辅助，对患者大便性状及排便次数进行观察，每日1-2次为正常，如患者术后有便秘情况，或3日内没有排便，需要根据患者的便秘情况进行分析，采取合适的手段予以干预，减少患者的痛苦，必要时对患者进行指检。手术完成后24小时要求患者卧床休息，24小时后适量辅助患者下床活动，减少卧床时间，促进患者的肠胃蠕动和血液循环，加快患者的恢复速度，这样也能够在很大程度上让患者的疼痛得到缓解。

根据临床研究和反馈情况可以发现，中医在各种术后干预方面均有较好的效果，如中药熏蒸和中医针灸等，熏蒸中所选药物包括黄芩、马齿觅、黄柏、荆芥、苦参、苍术等，其中黄芩有止血、清热、解毒、泻火等效，马齿觅能够消炎杀菌，黄柏、苦参等可燥湿解毒，荆芥祛风、止血、解表，苍术燥湿健脾，诸药合用，能够通过熏洗的过程由局部渗入患者机体内部，达到良好的效果。熏洗完成后将患者臀部水分吸干，避免对创口产生不利影响。换药过程中先按照规定对手部进行清洗，佩戴无菌手套后进行换药操作，换药过程中保持和患者的交流，同时注意操作轻柔快速，减少对患者的刺激。而在针灸过程中，需要根据辨证理论指导进行穴位选择，达到通络、止痛、促进排便等效果。

术后采取的疼痛干预措施，要根据患者的不适程度进行选择，因此要注意观察患者的表情和动作，并结合患者的主观叙述对患者疼痛程度进行评估，分析导致患者出现疼痛的原因。临床常用的非药物干预措施主要包括心理暗示、体位调整、助便处理等，只有疼痛较为严重的或患者对疼痛敏感度较高的，才会使用镇痛泵镇痛，另外，理疗、局部冷(热)敷等手段，也在术后疼痛干预中发挥了一定的效果。

根据研究结果显示，护理前对比两组患者疼痛程度无差异(P>0.05)，护理后均下降，且研究组更低，结果有显著差异(P<0.05)。对比两组患者对护理工作的评价，研究组明显更高，结果有显著差异(P<0.05)。表明对痔疮手术患者采取全面疼痛护理，能够对患者术后的疼痛程度起到良好的控制作用，患者受疼痛的影响降低，能够更好的接受术后的各项护理工作，配合术后的相应锻炼，达到良好的治疗和恢复效果。

综上所述，全面疼痛护理在预防痔疮术后疼痛中的应用，能够更好的减少手术带来的疼痛感，让患者术后舒适度提升，积极主动的配合医护工作，促进其术后排便等功能的恢复，提高治疗的效果，有应用价值。