脑卒中后肢体功能障碍患者行社区护理对其抑郁状态的影响作用研究

孔 艳

(山东省滨州市无棣县柳堡镇卫生院/内科 山东 滨州 251900)

脑卒中患者很容易出现抑郁，尤其对于脑卒中后肢体功能障碍患者，由于患者自身肢体功能出现明显的下降，患者生活质量普遍下降明显，患者承担的生理和心理压力巨大，因此面临着更大的抑郁风险[1]。脑卒中患者的康复和护理是一个漫长的过程，社区护理在这一过程中起到十分重要的作用，通过合理的社区护理干预，可达到较好地调节患者抑郁状态的目的[2]。本文即择选本社区2018年1月至2020年1月接收的80例脑卒中后肢体功能障碍患者为研究对象，就社区护理的护理效果，进行了探讨和研究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我社区2018年1月至2020年1月接收的所有脑卒中后肢体功能障碍患者中随机选择80例为研究对象，按双盲随机分组原则，分为研究组和对照组。对照组40例患者，患者的男女比例为23：17，年龄在41～70岁区间，年龄均值(55.48±9.17)岁，病程均值(3.86±1.85)d。研究组40例患者，患者的男女比例为21:19，年龄在40～72岁区间，年龄均值(56.74±9.24)岁，病程均值(3.91±1.92)d。分别就年龄、性别、病程等一般资料，在两组患者中进行对比，差异全部不存在统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：①所有患者均经头颅CT检查，或MRI检查确诊为脑卒中患者；②所有患者无意识障碍；③80例患者的汉密尔顿抑郁量表评分均大于等于20分。

排除标准：①排除脑卒中后意识严重障碍患者；②排除严重心肺功能衰竭患者；③排除存在精神药物依赖的患者；④排除资料不全者。

1.2 方法

对照组患者行常规家庭护理。

研究组患者在常规家庭护理基础上，行社区护理，具体内容如下：①社区健康宣教。社区健康宣教主要分为两部分内容，即肢体功能锻炼指导和生活方式指导。前者负责为患者和家属讲解正确的肢体活动方法，通过与家属的积极配合，引导患者进行肢体功能锻炼，排解患者的不良心理，恢复患者的肢体行动能力。后者侧重于对患者日常生活行为的纠正。脑卒中属于行为方式性疾病，给予患者必要的行为矫正，对于促进患者康复，有着积极的作用和意义。另一方面，社区护理人员应根据不同患者实际情况给予患者及家属科学的护理指导，在初级阶段应将重点放在患者体位和姿势的调整方面，要叮嘱家属每2～3h进行一次体位调整，避免压疮等问题。患者运动应从大关节开始，由家属和护理人员协同进行功能锻炼，如患者为早期痉挛，或软瘫期患者，应积极帮助患者进行抗阻夹腿、交叉上举、患肢捏挤等活动，逐渐提高患者的主动运动能力和意识；②社区心理护理。脑卒中后肢体功能障碍患者自身承担的生理和心理压力较大，较容易出现抑郁等不良心理，加强对患者的心理护理尤为必要。社区要充分借助现代信息工具，通过微信等渠道，加强与患者和家属的沟通和联系，要积极宣传正面的案例，帮助患者建立信心，同时要了解患者的内心问题，排解患者的不良心理。对于一些心理已经出现严重问题倾向的患者，应重点加强护理。社区护理应积极发挥自身优势，要鼓励患者走出家庭，通过组织社区集体活动等方式，加强患者与患者间的沟通和联系，为患者自身情感的表达搭建平台，利用集体的力量，消化患者不良心理，建立患者积极向上的心态，使其逐步恢复正常的生活，提高患者生活质量。

1.3 观察指标

分别就两组患者护理前后的HAMD评分进行对比

1.4 统计学方法

2 结果

两组患者护理前后的HAMD评分对比结果，见表1，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者护理前后的HAMD评分对比表

3 讨论

肢体功能障碍是脑卒中患者较为常见的一类并发症，患者受疾病影响，自身肢体功能会出现明显的下降，并因此影响患者的正常生活，造成生活质量的下降[3]。在多方面压力和因素的共同作用下，患者较容易出现抑郁的心理问题，这不仅会直接影响患者的心理健康，还可能影响患者的行为，造成多种不良后果[4]。对此，给予患者科学的护理，帮助患者调整心理状态，具有重要的意义[5]。

脑卒中患者的康复是一个相对漫长的过程，社区护理在这一过程中起到重要且不可替代的作用[6]。社区护理的优势就是与患者的距离更近，对于脑卒中后肢体功能障碍患者有着更强的适用性[7]。本文研究中，研究组患者均接受社区护理，通过社区健康宣教和社区心理护理，患者的抑郁状态有了明显改善。具体来说，健康宣教中的肢体锻炼指导和日常生活指导，可以帮助患者提高肢体功能和生活质量水平，同时社区护理可以近距离指导患者和家属的护理行为，可以保护患者避免压疮症常见并发症，从生理层面提高患者的生活能力，而心理护理则可以给予患者直观的心理帮助，可以加强患者的内心表达和交流，科学排解患者不良心理，建立患者积极的心态，两方面的护理都可以给予患者相应的心理支持，可以共同达到改善患者心理状态的目的[8]。此外，社区护理可以通过集体活动加强内部的患者沟通和交流，为患者之间的沟通搭建良好平台，患者之间本身同处一个社区，拥有一定的感情基础，也有利于交流的进行。患者之间的交流，更容易引起患者间的共情，可以激发患者的表达欲望，从而可以更好地完成个人内心的表达，这对于排解患者不良心理，建立患者康复信心，减少患者抑郁等心理问题，具有积极的作用和意义。

本组研究结果显示，两组患者护理前的HAMD评分对比，差异无统计学意义，P>0.05。护理后，研究组的HAMD评分要明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

4 结语：

脑卒中后肢体功能障碍患者行社区护理，可有效改善患者抑郁状态，促进患者康复，具有较高的应用价值。