PDCA循环管理对手术室患者压疮护理质量的影响

赵 娜

(大理市第一人民医院 云南 大理 671000)

在手术室治疗当中，存在的风险较多，压疮是手术期间发生概率相对较高的并发症类型，压疮病症发生之后患者术后的恢复效果会大打折扣，患者治疗期间的不适感会增强。而压疮病症的诱发因素也比较多样化，手术麻醉、手术治疗操作等都有可能引发压疮，而压疮的预防需要通过科学有效的护理来实现，通过护理干预来对预防压疮，保证患者术后能够快速地恢复健康。而PDCA循环管理是当下新型的护理理念和方式，能够更有效地对压疮进行预防，提高压疮护理质量，让患者对护理工作更加满意，为患者手术治疗和恢复提供更多的助益。因而本文就对PDCA循环管理的具体应用，在手术室患者压疮护理质量方面的影响效果进行探究与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2021年4月期间本院接收的手术室治疗患者100例为研究资料，计算机分组，分为研究组与对照组。研究组患者50例，男性24例，女性26例，年龄26-70岁，平均年龄(46.27±4.22)岁；对照组患者50例，男性23例，女性27例，年龄26-68岁，平均年龄(46.01±4.17)岁。一般资料数据差异不具备统计学意义(P>0.05)，参与本研究的患者均在本院接受手术治疗，在进入本院治疗之前没有压疮症状，患者均没有其他重大疾病、精神疾病、功能障碍等问题，本次研究均取得患者及家属同意。

1.2 方法

对照组应用常规护理，对患者治疗期间的体位进行正确指导，指导和帮助患者对皮肤进行清洁处理，对手术室温度水平控制在适宜状态，保证舒适性。

研究组应用PDCA循环管理护理，具体的护理内容如下：

(1)建立专门的PDCA循环管理护理小组，对护理小组成员进行专项培训，保证所有护理成员均全面、熟练地掌握PDCA循环管理护理、压疮护理的专业知识和实践操作能力。同时制定PDCA循环管理护理规范标准，对护理人员的工作开展进行规范性约束和标准性指导，以此保证护理工作的有序和科学开展，强化压疮护理质量。同时制定压疮护理质量考核标准，对压疮护理质量进行评估。

(2)对手术室治疗患者的实际情况进行了解，针对性地为患者制定压疮护理方案。手术室患者治疗期间，行动处于不自由的状态，长时间保持固定的体位，护理人员要为患者提供柔软、舒适的体位垫，尽可能地减少患者皮肤与体位垫之间的摩擦面积，帮助患者找到正确的体位姿势。调节手术室的温度，对消毒液和冲洗液的液体流动进行管控，避免渗透到受压区域，每间隔相应的时间指导患者更换体位姿势，控制受压的时间长度，减少应急刺激水平。

(3)PDCA循环管理护理小组组长要对护理质量和压疮护理质量进行全面检查，对患者护理方案的落实情况和效果进行掌握，对压疮护理质量水平进行客观评估，对护理期间的不良问题进行明确，究其原因，根据实际情况对护理工作进行强化完善。在制定PDCA循环管理制度期间，要同步构建护理质量考核的对应奖惩机制，对护理工作质量和贡献大的护理人员进行奖励，通过考核与奖惩来促进护理人员工作责任感和工作能力的持续提升，为压疮护理质量提升奠定基础。

(4)组织PDCA循环管理护理小组进行护理质量评估与分析会议，共同探讨手术室患者压疮护理工作期间遇到的问题和处理经验、效果，对没有很好解决处理的问题进行重点分析，找到影响问题的原因和有效的解决办法。对患者及其家属对于护理工作的满意度情况进行了解，对护理工作进行反思和总结，逐渐提升护理人员的综合能力，积累经验，为之后手术室患者临床PDCA循环管理护理工作质量提升奠定基础，不断地促进压疮护理质量的提升。

1.3 观察指标

(1)对比两组患者压疮护理质量水平。

(2)对比两组患者护理总满意度(非常满意+满意占比和)水平，指标包括非常满意、满意和不满意。

(3)对比两组患者压疮发生概率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者压疮护理质量水平

研究患者的压疮护理质量各项指标的评分均大于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者压疮护理质量水平对比

2.2 对比两组患者护理总满意度

研究组患者护理总满意度为98.00%，高于对照组84.00%，P<0.05，差异具有统计学意义。

表2 两组患者护理满意度对比(n，%)

2.3 对比两组患者压疮发生概率

研究组患者压疮发生概率4.00%，小于对照组18.00%，P<0.05，差异具有统计学意义。

表3 两组患者护理满意度对比(n，%)

3 讨论

现代临床大多数的疾病都需要进行手术治疗，手术临床治疗的过程中，压疮病症的发生可能性非常大，患者长时间地保持固定体位，受压区域的血液循环状态势必会受到不良的影响，压疮病症就是患者某一区域的身体组织受到长时间的压力作用，组织血液循环无法保持良好畅通状态，组织的营养也处于缺失的状态，从而形成压疮[1]。压疮病症的程度如果不进行及时的控制和处理，愈加严重的情况下，患者压疮部位的皮肤会出现坏死和溃烂的情况。手术治疗的患者均会进行麻醉，在手术的过程中患者需要一直保持相同的体位，麻醉药会对患者的身体机能进行影响，麻醉药效之下，患者肌肉组织会处于相对松弛的状态，患者身体长期保持一个姿势的情况下，患者身体受压的区域会长时间与体位垫进行摩擦，这些都会加剧压疮的发生概率。因而对于手术室治疗患者来说，压疮病症的预防非常重要，必须要采取有效的护理方法来对压疮进行预防。

我国临床护理工作近些年的革新力度非常强，更多新型、先进的护理理念和方式被应用于医疗临床当中，PDCA循环管理就属于新型的科学护理模式，在手术室护理当中的应用逐渐广泛起来，这种护理理念和方法、内容具备综合性、针对性和完善性，能够促进手术室护理工作整体水平的显著提升[2]。经过多年的临床实践应用，PDCA循环管理的优势非常明显，能够让手术室护理工作长期保持高质量水准，护理工作开展受到了临床患者的积极肯定，通过PDCA循环管理的运行应用，本院的手术室护理工作人员的总体工作能力和实践效果也均有良好的提升，其对手术室患者压疮病症的预防也有较大的强化作用。

相对比常规护理来说，PDCA循环管理护理工作内容更加完善，会组织优秀的、具备专业素养和能力的护理人员来组成专门的PDCA循环管理小组，并且在正式开展护理工作之前会对护理人员进行培训，强化护理人员的PDCA循环管理护理知识、实践能力、压疮护理等方面的水平，让护理人员对压疮的影响因素，预防方法和有效的护理实践措施[3]。在实施护理工作期间，护理人员会针对患者的实际情况，为其制定针对性的护理方案，会重点对保持体位期间的摩擦力等影响因素进行指导和护理，对患者的皮肤进行有效的清洁，让患者皮肤能够时刻保持干燥的良好状态，对患者手术室床单、体位垫等进行合理地设置，对手术室温度的适宜性进行保持，通过更全面和细致的护理措施，来对压疮进行预防。而且还会定期对手术室患者压疮护理工作的实际落实开展效果进行检查和考核评价，并根据实施的具体情况，来总结和分析压疮护理期间存在的问题，对问题诱发的原因进行找寻，对问题解决和压疮护理质量提升的策略进行探讨。并能够通过考核评估与奖惩措施的实施，让护理工作人员能够更具责任感，不断地提升自身的护理能力，在共同总结分析压疮护理工作期间相互分享经验和积累经验，避免相同的护理不良问题再次出现，持续的对手术室患者压疮护理质量提升提供助力。经过上述一系列的护理工作内容，来对PDCA循环管理的压疮护理质量进行强化和完善[4]。

研究患者的压疮护理质量各项指标的评分均大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者护理总满意度为98.00%，高于对照组84.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者压疮发生概率4.00%，小于对照组18.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明PDCA循环管理的应用，能够提高手术室患者压疮护理的质量水平，更好地预防压疮病症的发生，患者对护理工作开展的总体满意度水平更高，这对于患者手术治疗与恢复来说大有裨益，能够让患者通过治疗和更有效地预防压疮发生，在临床护理应用期间，需要保证PDCA循环管理护理工作人员的专业理论知识和实践能力达到优良的水平，也要定期总结护理工作期间遇到的问题，反思与总结，找到解决问题和优化护理质量的方式，不断地强化PDCA循环管理护理水平，为手术室患者压疮病症的预防提供更大的保障，进一步促进患者护理满意度的提升。