阑尾炎腹腔镜手术的手术室护理效果分析

侯俊华

(德州市陵城区人民医院 山东 德州 253500)

在多种急腹症疾病中阑尾炎具有较高的发病率，主要因感染发生相关炎症疾病，主要表现为呕吐、发热或者右下腹疼痛等，男性群体发病概率比女性多[1]。阑尾炎疾病主要采取手术方式治疗，以往常采取开腹手术将阑尾切除，此种方式会增加创伤性，使并发症发生概率增加，对康复效果造成影响。因微创手术、腹腔镜手术技术快速发展，阑尾炎疾病多选取腹腔镜手术治疗[2]。相关资料表示，腹腔镜手术与手术室护理联合可保证手术顺利实施，提升效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

阑尾炎患者80例均取自2019年4月至2021年4月时段，并根据双盲法均分，人数40例/组。参照组：男女例数为28:12，年龄大小界限为21～72岁，均值为(46.35±5.18)岁；研究组：男女例数为26:14，年龄大小界限为22～72岁，均值为(46.25±5.21)岁；根据统计学软件检验结果显示，年龄、性别等数据结果均无差异性(p>0.05)。

纳入标准：(1)经相关方法确诊为阑尾炎疾病；(2)具有完整病史的患者；(3)自愿签订医院提供的同意书。

排除标准：(1)肝、肾功能严重障碍的患者；(2)并发相关疾病的患者；(3)患有精神疾病的患者；(4)依从性不良的患者。

1.2 方法

对所有患者均实施腹腔镜手术治疗，腹腔镜器材为日本品牌的内窥镜摄像系统，型号为OTV-SC2，深圳神州医疗科技股份有限公司生产的宫腔镜冷光源，型号为LC-400.

参照组接受传统护理干预，主要对患者的病情变化进行观察，做好有关手术准备工作，将健康知识向患者和家属进行宣教，并给予术后干预。

研究组接受手术室护理干预，主要措施为：(1)术前心理指导：因患病后患者自身状态不良，大部分患者出现不良情绪，在准备手术时，负性情绪严重。因此针对此种情景，需给予心理疏导，改善患者不良情绪，对患者予以足够安慰和鼓励，让其良好的配合医护人员工作，提升自身依从性，缩短恢复时间。围术期多观察护理人员的心理状态，防止发生负性情绪。总结相关知识向患者普及，使围术期依从性提升。(2)术前准备工作：在实施高清腹腔镜手术治疗前，为提升手术效果，护理人员做好手术准备工作。如术前对手术室的温湿度进行重新设置，保证室内环境适宜。术前对冷光源的高度进行调整；对患者脐部组织实施消毒干预，防止发生术后感染情况。准确准备好术中所需医疗器材，术前检查气腹机是否处于安全状态，对手术器具和设备进行核实，核对是否准备良好，促进手术顺利实施。(3)术中护理干预：取日本OTV-SC2内窥镜置入患者腹腔内，对患者的实际病变部位进行仔细观察，术中检查气腹机状态，让气腹机正常运转，使用CO2进行气腹，保证气腹压维持在11mmHg左右，充其量维持在2.6L/min，对手术操作相关需求予以满足。如术中患者发生恐惧、紧张等情绪，需给予疏导，消除患者的不良情绪，防止对手术效果造成影响。对患者术中各项生命体征指标变化情况进行密切观察，如发生异常，需第一时间上报给患者，并给予正确干预。术中需积极配合医生开展手术操作，使手术的高效性得到保证。如患者在术中，暴露部位有寒冷感，用毯子给予保暖，让患者保持正确体位，避免患者发生压疮、呼吸不畅等反应。对手术器械使用情况进行详细记录。术后逐一清点。(4)术后干预：在术后，患者还未清醒前，取软垫放在患者肩下，垫高6～8cm最佳，让患者保持平卧位，调整头部向一侧偏转，避免发生窒息情况，当麻醉清醒后辅助患者在室内活动。将患者转至病房后，对生命指标予以密切观察，如发生异常状态，需及时上报医生，给予针对性处理。将术后可能发生疼痛情况予以告知，可根据疼痛程度给予合理剂量的止痛药物，通过调整体位减轻疼痛感。为避免患者发生并发症，需给予护理干预，对穿刺孔状态进行观察，保证清洁、干燥状态，防止出血。告知患者需重视饮食结构，不可摄入辛辣、油腻食物，主要以易消化、高维生素、高纤维、高蛋白食物为主，让患者正确用药治疗。

1.3 判定指标

观察检验临床指标水平、心理状态和并发症等指标。

1.4 统计学分析

统计学SPSS25.0软件，以卡方形式对比(%)率计量资料，以t形式对比(均数±标准差)计数资料，结果有显著差异(p<0.05)。

2 结果

2.1 比对临床指标水平

以各临床指标水平进行对比，研究组显著低于参照组，数据之间有显著差异(p<0.05)，见表1。

表1 比对临床指标水平

2.2 比对心理状态分值

以心理状态指标进行对比，研究组护理前心理状态要好于参照组，但分值比对无显著差异(p>0.05)，研究组护理后心理状态改善状况明显比参照组优，相应分值比较研究组低于参照组，差异显著(p<0.05)，见表2。

表2 比对心理状态分值分)

2.3 比对并发症发生概率

研究组发生切口感染、肺部感染、腹腔积液的总概率显著比参照组低，数据差异显著(p<0.05)，见表3。

表3 比对并发症发生概率[例(%)]

3 讨论

阑尾炎疾病具有发病突然、复杂的发病机制以及多种临床症状等特点，如不能第一时间治疗，会严重影响患者健康状态。医疗技术发展迅速，以往临床上使用的都是传统腹腔镜手术二维图像，高清腹腔镜可获得三维立体图像，可对腹腔中实际结构予以清晰展示，医生在清晰的术野下开展阑尾炎组织切除治疗效果更好[3-4]。可精准的对手术路径进行定位，防止因不能准确感知深度引发的神经和血管损伤情况，腹腔镜手术操作相对简单、精准，且具有较小的手术创口，可加快恢复速度。此次研究中采取内窥镜摄像系统对组织图像进行处理和显示，可获得高清的图像，大屏显示器使可操作性和可视性提升，保证了手术操作的安全和精准性[5-6]。宫腔镜冷光源可应用在0～45℃环境中，对操作环境具有较低的要求，且操作相对简单。

医疗水平快速提升，会使手术效果提升，因护理方式不能满足患者的需求，会影响患者预后和治疗效果，因此在围手术期给予针对性护理干预十分重要[7]。传统护理内容相对单一，且主要护理方向为生理方向，具有相应辅助效果，但不能对临床护理需求予以满足[8-9]。手术室护理属于新型模式，相比于常规护理内容，可对患者个性化需求予以满足，在术前实施心理指导，将心理负担减轻，缓解不良情绪。术中为患者营造舒适手术环境，为手术顺利开展提供便利。术后对患者的情况进行密切观察，让患者正确用药和适当活动，防止术后发生并发症，对患者给予康复指导[10]。

针对性手术室护理全面弥补了以往护理服务的缺陷，具有显著优势，融入术前准备、心理干预、术中指导等工作，可保证护理工作更加完善、全面，护理质量显著提升，照顾到患者的心理和生理，将患者不良情绪减轻，鼓励患者积极配合护理工作，为自身病情恢复提供便利条件[11-12]。

本组研究中显示，参照组临床指标水平较研究组高，组间数据比对有显著差异(p<0.05)，证实手术室护理服务可以优化常规护理，保证护理服务更加细致，手术开展有效护理指导，可是患者自身护理水平提升，各临床指标均得到明显改善。护理前研究组心理状态分值相比于参照组好，但分值比对无显著差异(p>0.05)，护理后研究组心理状态分值较参照组低，数据之间比对有差异(p<0.05)；证实术前心理指导，可让患者保持放松心态，临床操作配合度明显提升，进而做好相关准备工作进行手术。有效降低意外事件发生。术中心理指导，可让患者保持放松情绪，稳定生理指标，并密切监测生命体征，如出现异常需第一时间进行解决，术中检查一切设备，保证一切正常后，开始手术。研究组并发症发生概率较参照组低，差异显著(p<0.05)。在术后将患者头部偏向一侧，防止出现窒息情况，有效护理可控制相关感染情况发生。

综上所述，对阑尾炎患者给予腹腔镜手术治疗的同时，开展手术室护理指导，可有效避免并发症发生，各指标均在短时间内得到改善，心理状态逐渐缓解，利于患者预后，临床上可大力推广。