优质护理干预在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用成效分析

李 敏

(泗水县中医医院血透室 山东 泗水 273200)

慢性肾衰竭是由于不同因素导致患者的肾脏受到损伤，为一种终末期表现，患病者会发生代谢紊乱，也会给呼吸、心血管系统带来不良影响，具有较大的临床危害。治疗慢性肾衰竭多为血液透析，但是，在血液透析过程中，患者很容易出现焦虑、抑郁等情绪，容易引起多种合并并发症，无法促使患者的有效治疗。基于此，将2020年10月-2021年10月收治80例慢性肾衰竭血液透析患者作为研究对象，分析慢性肾衰竭血液透析患者中应用优质护理干预的成效。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2020年10月-2021年10月，我院收治80例慢性肾衰竭血液透析患者，按照随机数字表法进行研究组和对照组的划分，每组各为40例。

对照组：男性20例，女性20例，最小年龄为23岁，最大年龄76岁，中位年龄(30.23±0.23)岁，短期病程1个月，长期病程20个月，平均(13.23±0.02)月。

研究组：男性21例，女性19例，最小年龄为22岁，最大年龄77岁，中位年龄(30.24±0.24)岁，短期病程2个月，长期病程18个月，平均(13.22±0.01)月。

以上基本资料经比对分析，未发现其差异性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理，按照常规原则为患者提供护理，如：健康宣教、心理指导等，为患者各项生理指标提供有效的护理干预。

研究组：优质护理干预。具体措施为：第一，在血液透析前期，为患者提供健康教育，期间可以通过健康讲座、视频、文字或者微信等方式进行知识的引导，保证患者能掌握慢性肾衰竭的有关知识和血液透析中需要的注意事项等。指导患者能够主动、定期测量血压，加强对血压等情况的观察，对患者提出的问题有效解决，保证患者增加对病症、临床治疗方案的认识。还需要为患者提供心理指导，能结合患者的认知水平和受教育水平等分析患者的性格，促使心理指导的科学性，保证患者形成良好的心理情绪，这样患者不仅能以良好的心情进行治疗，在治疗中也会增强信心。第二，血液透析中期，护理人员需对患者各项情况详细观察，避免患者发生动静脉震颤减弱、血管杂音或者出血倾向等。期间，如果发现患者恶心、呕吐且面色苍白，要马上指导患者头低位，低流量氧气吸入，将血流速度减慢。如果穿刺未成功，要马上实施按压，做好局部固定或者使用硫酸镁冷敷等。在血液透析结束下机后，指导患者能够准确对穿刺的位置实施按压，保证封管的规范化和固定更牢固。第三，血液透析后，重视对患者内瘘保护，当血液透析完成后，需要对患者进行持续性按压20分钟，分析患者的穿刺位置是否有渗血、肿痛等情况，如果发现有出血情况，需减少肝素量，实现无肝素透析。不仅如此，还需要为患者提供饮食护理，如：多摄取高蛋白食物，尤其是豆类、奶制品、蛋类等，确保能够低脂、低盐、低糖饮食。

1.3 效果判定标准

(1)护理满意度：使用我院自制的调查问卷进行满意度的评价，总分为100分，主要划分为三个维度，分别为满意、一般、不满意。满意分值为90分以上，一般分值为70-89分，不满意为70分以下。

(2)并发症发生率：观察两组患者护理中的氮质血症、低血压、营养不良等情况。

(3)睡眠质量和情绪：使用焦虑自评量表(ASA)进行患者焦虑情绪的评估，其中轻度分值为50-59分，中度为60-69分，重度为69分以上。使用抑郁自评量表进行患者抑郁情绪的分析，轻度为53-62分，中度为63-72分，重度为73分以上。利用匹兹堡睡眠质量指数(RSQI)进行患者睡眠质量的分析，该分析包括7个项目，每个项目为0-3分，总分为0-21分，随着分值的增加，代表患者的睡眠质量越差[1]。

(4)生活质量：使用SF-36生活质量指数分析生活质量，随着分数的增加，代表患者的生活质量越高。

1.4 统计学分析

均采取SPSS26.0版本软件来给予处理。护理前后情绪与睡眠质量、生活质量对比用(均数±标准差)的形式表示，以t数值检验，并发症发生率和护理满意度分析用率(%)的形式表示，需要采取连续校正X2检验，数值判定标准为p<0.05，证明统计学的意义。

2 结果

2.1 护理满意度分析

如表1所示，研究组的护理满意度为95%，对照组护理满意度为80%，组间比对后的结果呈统计学意义(P<0.05)。

表1 对比两组护理满意度(n/%)

2.2 并发症发生率分析

如表2所示，研究组的并发症发生率为7%，对照组的并发症发生率为25%，组间比对后的结果呈统计学意义(P<0.05)。

表2 对比两组并发症发生率(n/%)

2.3 护理前后情绪与睡眠质量分析

如表3所示，护理前，研究组和对照组的情绪和睡眠质量比对无差异，不符合统计学意义(P>0.05)；护理后，和对照组比较，研究组的情绪和睡眠质量有所改善，组间比对后的结果呈统计学意义(P<0.05)。

表3 两组护理前后情绪与睡眠质量比对

2.4 生活质量

如表4所示，研究组的生活质量高于对照组，组间比对后的结果呈统计学意义(P<0.05)。

表4 两组生活质量比对

3 讨论

慢性肾衰竭是多种慢性肾脏病发展为终末期的表现，如今主要治疗方法为血液透析，能很大程度的降低临床病死率，促使患者生存时间得以延长。慢性肾衰竭是因为患者的肾小球率过滤持续性降低，患者体内的水电解质紊乱，且有明显的酸碱失衡，在患者体内如果潴留过多废物，会使患者肾脏在较短时间内还无法正常排泄等多种临床综合征。如果患者的肾功能急性下降，说明患者肾功能逐渐恶化，从临床上看，引起慢性肾衰竭的主要原因很多，治疗慢性肾衰竭主要是去除可能产生的可逆因素，使患者能够明确发病原因，避免患者出现各种并发症[2-3]。

优质护理为当前的一种新护理方式，在对患者进行期间具备一定的连续性和完整性。整个护理工作执行期间，展现了人文理念，尤其是在对患者实施干预期间，更重视增强患者的主动性和积极性，能为患者提供高效、优质服务[4-6]。优质护理能够为患者在多个方面提供干预，通过多个途径的使用，能使患者加强对血液透析的认识，促使患者治疗依从性的提升[7]。优质护理也能使患者信心增强，改善疾病表现，特别是在护理过程中，能够重点对患者的自主能力进行培养，使患者养成良好生活习惯，保证患者生活质量的提升[8]。

在本文研究中，研究组的护理满意度为95%，对照组护理满意度为80%，研究组的并发症发生率为7%，对照组的并发症发生率为25%，护理前，研究组和对照组的情绪和睡眠质量比对无差异，不符合统计学意义(P>0.05)；护理后，和对照组比较，研究组的情绪和睡眠质量有所改善，研究组的生活质量高于对照组，组间比对后的结果呈统计学意义(P<0.05)。其结果说明，优质护理干预具有良好的应用效果。王乐[9]在《延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者负性情绪及治疗依从性的影响》中分析61例慢性肾衰竭血液透析患者，其研究发现，护理后，观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，患者自我护理能力评分较高，和对照组比较呈统计学意义(P<0.05)。其结果和本文研究结果一致，说明优质护理的使用具有较高的临床意义。

综上所述，为慢性肾衰竭血液透析患者提供优质护理，能获得更高的满意度，降低并发症的产生，也能使患者的不良情绪逐渐改善，提升患者的生活质量。