改良根管治疗对牙髓病患者根管充填合格率的影响

赵洪瑛

(德州市陵城区人民医院 山东 德州 253500)

牙髓病是现阶段常见的牙科疾病之一，主要病发于口腔牙髓部位，可产生炎症、病变、坏死等症状，临床中根据牙髓病的病发速度，通常以急性与慢性作为区分[1]。近些年，我国饮食结构发生改变，由于人们自身对各类饮食摄取量的不加控制，以及自我口腔健康预防意识不足，使牙髓病患者数量始终处于居高不下状态。牙髓病患者在患病期间受到炎症影响，牙髓部位会不断充血，产生过量物质，牙体神经受到压迫，加上产生物质的大量刺激，使患者会感受到剧烈疼痛[2]。疾病从初发期过渡到急性期后，疼痛感会不规律发生，发生期间不仅会严重阻碍患者日常生活，降低基础生活能力，还会对患者晚间睡眠情况产生较大影响，长期受到疾病折磨的患者性格会逐渐变得暴躁[3]。改良根管治疗是在原有治疗方式上进行了改善和调整，可以通过根管填充的方式抑制疾病发展，操作方式更加简便，能在短时间内改善患者疾病现状，其镇痛效果显著[4]。本文主要研究牙髓病患者在治疗过程中，使用改良根管治疗后产生的成效及作用，现内容如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

医院相关部门同意进行研究后，于2020年3月-2021年11月之间，在医院牙科内挑选出100例符合研究标准且患有牙髓病的患者，遵循抛币法的分组方式，将所有研究对象按照1：1的比例平均分组，每组能够分到50例患者。所有患者的各项基础信息均呈现在表一中，通过比对后发现，并无明显差异(P>0.05)。入选标准：①患者及家属已知晓研究基本内容，且对研究的开展并未表示异议。②患者在X射线检查中发现，根尖周围有明显阴影部分。排除标准：①患者口腔中有严重型疾病。②患者均为处于妊娠期的女性。③患者因自身缺陷，无法向工作人员提供有效配合。

表1 两组患者各项基础信息

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组沿用正常治疗方式，医护人员在术前需要对患者的整体疾病作出相应评估，同时将髓腔准备好，选择适合的根管长度，并制定治疗方案，随后对根管予以正常流程清理，按照侧方牙胶加压法实施最后充填。

1.2.2研究组

研究组在上述治疗中进行了改良，内容为：①加强对医师的管理。院方需要定期让医师参与培训，掌握最新治疗方法，并通过考核的方式了解医师能力，对于考核未通过的医师，需要重新接受学习。②预备根管。在常规方式基础上，加入机械与化学预备结合方式，此类方式可以降低预备根管难度，能够根据实际情况，选择合适的根管预备方法予以治疗。③根管充填。测压牙胶加压依然是通用方式抑制，在充填中需要确定根管充填适应症，避免出现不良事件与问题，需要在术前进行适应症筛查，及时让此类患者接受相关处理后，再参与治疗。④把控充填时机。治疗期间，充填应多取于患者自觉症状较低的状态下进行，患者及根管并未出现明显问题及症状，即可进行充填。⑤规范后期监督与随访。选择性建立监督小组，定期对医师操作予以监督，并再出院前详细记录患者基础信息，通过电话随访的方式检查患者恢复情况。

1.3 判定指标

①将各组患者治疗期间的自主生活能力恢复状况进行评估，评估主要从生理方面、社会方面、心理方面以及健康方面展开，单项指标的评估满分值为100分，健康标准值为60分，患者所得分值与100分的差距越小，代表该项能力的恢复程度越高。②记录各组患者术后的疼痛程度，根据患者的临床表现可将疼痛程度划分为四个等级，标准为：患者未出现明显疼痛，对医护人员的治疗依从性较高，则为第一等级；患者出现的疼痛在可接受范围内，不会对医护人员的治疗产生任何影响，则为第二等级；患者出现的疼痛程度较重，与医护人员的治疗配合显得比较吃力，则为第三等级；患者出现了严重疼痛，无法对医护人员提供有效治疗配合，治疗无法完成，则为第四等级。③记录各组患者的充填合格率，主要参与记录的指标有欠充、适充以及超充，对两组充填完毕后出现上述情况的患者数量作出统计，并比对统计结果。④记录各组患者术后最终结果，记录标准：患者经过专业检查后，未出现明显症状，充填效果与镇痛作用显著，且术后恢复良好，则为有效；患者经过专业检查后，症状得到一定缓解，充填效果与镇痛作用较好，且术后恢复较好，则为一般；患者经过专业检查后，仍存在明显症状，充填效果与镇痛作用一般，且术后恢复较差，则为无效。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 分析自主生活能力恢复状况

研究组患者自主生活能力与健康标准的差距以及生活中对他人的依赖性，均低于对照组患者，组间存在一定差异(P<0.05)。

表2 分析自主生活能力恢复状况分)

2.2 分析疼痛程度

疼痛等级测定中，研究组处于无疼痛及轻度疼痛区间的患者数量，均高于对照组，处于中度及重度疼痛区间的患者数量，均低于对照组，组间存在一定差异(P<0.05)。

表3 分析疼痛程度[例/%]

2.3 分析充填合格率

研究组患者在充填过程中多数都能完成正常充填，出现欠充的人数少于对照组患者，且整体充填合格率高于对照组患者。

表4 分析充填合格率[例/%]

2.3 分析最终结果

结果得出，研究组患者在治疗期间，其疾病治疗表现为有效的总人数，高于对照组，组间存在一定差异(P<0.05)。

表5 分析最终结果[例/%]

3 讨论

牙髓病的患病范围在近些年得到了显著扩大，任何年龄段的人都有较高的患病风险[5]。牙髓病以剧烈且不规律的疼痛为常见病症表现，疾病发作期间，患者的日常生活、工作及学习都会受到一定影响，基础生活能力受到制约，所产生的危害极大[6]。基于对患者健康的考虑，医学中对此类疾病的研究仍在不断深入中，现阶段，根管充填治疗是最有效的方式之一，但根管治疗步骤繁琐，在治疗期间会涉及到多种器械与工具，医师需要在多张X光片的加持下，才能完成整个治疗[7]，在大量临床试验中发现，正常根管治疗仍存在明显弊端，容易受到医师技术、操作等常规因素影响，使治疗后患者的恢复程度达不到预期状态[8]。根管治疗对医师的操作水平有一定要求，经过改良后的根管治疗在多个方面都对治疗流程作出了调整，一方面加强了对相关人员的管理，医师与医护人员都能从提高自身水平做起，通过定期培训及院内监督的方式，让医师不断提高自身医疗水准；通过电话随访的方式，让医护人员随时掌握患者恢复状态[9]。另一方面采取了更加有效的方式来进行根管充填，不仅让整个治疗过程更加安全，避免了不可事件与问题的发生，而且治疗针对性更强，能够在不同环节内对患者施以相应治疗。

研究中可以看出，经过相关治疗后，研究组患者自主生活能力与健康标准的差距以及生活中对他人的依赖性，均低于对照组患者，组间存在一定差异(P<0.05);疼痛等级测定中，研究组处于无疼痛及轻度疼痛区间的患者数量，均高于对照组，处于中度及重度疼痛区间的患者数量，均低于对照组，组间存在一定差异(P<0.05)；研究组患者在充填过程中多数都能完成正常充填，出现欠充的人数少于对照组患者，且整体充填合格率高于对照组患者；结果得出，研究组患者在治疗期间，其疾病治疗表现为有效的总人数，高于对照组，组间存在一定差异(P<0.05)。

综上所述，改良根管治疗能够在短时间内恢复患者基础生活能力，并减轻患者疼痛程度与不适感，大幅提高了充填合格率，值得推崇。