小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果分析

王永伟

(临沂市兰山区义堂中心卫生院 山东 临沂 276000)

近年来，广泛粘连性肠梗阻的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。腹腔炎症和手术创伤是导致广泛粘连性肠梗阻的重要原因，危害较大[1]。在临床的治疗过程中，多以手术治疗为主，具有明显的效果。在实际的治疗过程中，实施传统肠梗阻手术进行治疗，创伤比较大，产生不良后果的风险性比较高，比如：腹膜炎及肠坏死等，直接影响着患者的治疗效果[2]。因此，需对治疗方式进行创新和改革，实施小肠内排列术进行治疗，能够获得理想的治疗效果，缩短了患者的手术时间和住院时间，进一步提高了治疗效果[3]。本文择取我院接收治疗的广泛粘连性肠梗阻患者(研究时段选取范围2017年01月～2021年01月)，观察小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果、并发症发生率、各项手术指标、术后恢复情况、生活质量等，现有以下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时段选取范围2017年01月～2021年01月，入选此次研究100例患者均为我院接收治疗的广泛粘连性肠梗阻进行分析，结合此间广泛粘连性肠梗阻患者应用治疗方法的差异，将其分别纳入对照组和观察组，各50例，依次实施传统肠梗阻手术以及小肠内排列术，其中对照组：女18例，男32例，患者的年龄界限值为22-78岁，平均：(50.45±2.03)岁。观察组：女19例，男31例，患者的年龄界限值为23-77岁，平均：(50.39±1.98)岁。应用SPSS23.0软件对比组间基线资料，确定差异具有一致性，P>0.05。本次研究获得广泛粘连性肠梗阻患者及其家属同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组传统肠梗阻手术，首先实施全身麻醉处理，在患者的下腹部正中位置作切口，明确患者的梗阻部位，保护肠壁腹膜的同时松解粘连。然后将患者的肠坏死组织切除，针对团块粘连患者实施局部清除。如果无法直接切除患者的梗阻部位，应该重新进入患者的腹腔并明确梗阻部位后实施切除处理。如果患者的粘连比较广泛，应该使用剪刀分离粘连组织，然后将小肠分离，避免损伤患者的肠管。如果患者肠管扩张比较明显，需实施减压手术治疗。如果患者的肠坏死比较明显，医务人员无法实施修补处理，应该尽量保留患者的肠管，并实施肠切除、肠吻合治疗方法，能够有效修补浆肌层。

观察组小肠内排列术，具体为：相关医务人员游离处理患者的全部小肠，松懈患者的粘连部位，并缝合盲肠壁组织后将阑尾切除。医务人员使用M-A管实施肠内支撑处理，从患者的阑尾穿过后到盲肠部位，医务人员再插入小肠组织。从患者的十二指肠悬韧带15cm的位置盘状排列肠袢，在侧腹壁部位悬吊荷包风险，在患者的腹外固定M-A排列管，并实施腹腔引流处理。在术后2周，根据患者造口情况拔除M-A管。医务人员嘱咐患者将石蜡油口服，每天拔管1次。在患者的瘘孔闭合之后，在术后3周排出肠内残管。

1.3 观察指标

①分析广泛粘连性肠梗阻患者的治疗效果，显效主要是指广泛粘连性肠梗阻患者的症状消失，有效主要是指广泛粘连性肠梗阻患者的症状好转，无效主要是指广泛粘连性肠梗阻患者的症状无改善，有效率=显效+有效。②分析广泛粘连性肠梗阻患者的并发症发生率，包括：切口感染、间断性腹胀、肠管损伤、低血容量性休克[4]。③分析广泛粘连性肠梗阻患者的各项手术指标，包括：术中出血量、手术时间[5]。④分析广泛粘连性肠梗阻患者的术后恢复情况，包括：术后排气时间和住院时间。⑤分析生活质量，包括：社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能，总分为100分，分数高生活质量高[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析治疗效果

经治疗后，观察组广泛粘连性肠梗阻患者的治疗有效率(98.00%)得到了显著提升，和对照组(82.00%)相比，P<0.05。

表1 分析治疗效果[n/(%)]

2.2 分析并发症发生率

结果显示，和对照组(18.00%)相比，观察组(2.00%)更低，P<0.05。

表2 分析并发症发生率[n/(%)]

2.3 分析各项手术指标

对照组患者和观察组患者的手术指标对比差异显著，P<0.05。

表3 分析各项手术指标

2.4 分析术后恢复情况

结果显示，和对照组相比，观察组时间更短，P<0.05。

表4 分析术后恢复情况

2.5 分析生活质量

对照组患者和观察组患者的生活质量对比差异显著，P<0.05。

表5 分析生活质量

3 讨论

对于广泛粘连性肠梗阻患者而言，一旦患病身心负担较重。术后粘连属于手术创伤正常防御反应，可实施保守治疗和手术治疗方法。在临床的治疗过程中，相关医务人员应该根据患者病情开展手术治疗，从而积极控制患者的病情，改善其预后。在治疗期间，给予患者小肠内排列术进行治疗，能够有效改善患者的临床症状，对其治疗有效率的提升具有积极意义。

研究结果显示，分析治疗效果，观察组患者和对照组患者的治疗有效率(98.00%)、(82.00%)对比差异显著，P<0.05。在治疗期间，相关医务人员把M-A管作为支持管，促进患者胃肠蠕动恢复，可对粘连性肠梗阻进行预防。该手术具有操作简单的优势，能够获得理想的手术效果。分析并发症发生率，和对照组(18.00%)相比，观察组(2.00%)更低，P<0.05。实施小肠内排列术进行治疗，能够有效减少切口感染、间断性腹胀、肠管损伤、低血容量性休克等发生例数，提高了治疗的安全性和有效性。分析各项手术指标，和对照组相比，观察组广泛粘连性肠梗阻患者的术中出血量(180.02±12.11)、手术时间(76.41±10.48)更具优势，P<0.05。小肠内排列术实施后可缩短患者的手术时间，避免对患者的肠壁黏膜产生损伤，相关医务人员注意M-A管的插入方向，减少患者的术中出血量。分析术后恢复情况，和对照组相比，观察组术后排气时间(36.52±9.28)和住院时间(6.52±2.01)更短，P<0.05。实施小肠内排列术治疗方法，对患者肠道进行降压，给予患者早期营养支持，临床效果显著，患者术后恢复比较好，进一步提高了治疗效果。在生活质量方面，观察组社会关系(69.12±4.55)、精神状态(67.09±4.13)、躯体功能(70.39±3.58)、生理功能(76.55±6.08)评分更高，P<0.05。实施小肠内排列术治疗方法，改善了患者的腹痛、腹胀等症状，相关医务人员在拔除患者的管道后不会导致肠梗阻，在肠道恢复后就可进食，医务人员对营养进行补充，可加快患者机体的康复速度[7]。在术后，患者的精神状态比较好，且和谐了患者的社会关系，对其疗效提升预后改善具有积极意义。

综上所述，小肠内排列术实施后广泛粘连性肠梗阻患者的并发症减少，还改善了手术情况，疗效确切。