非痰湿型多囊卵巢综合征患者的临床特征和生化水平的基线相关性分析

王增利

(山东省安丘市金冢子镇卫生院 山东 安丘 262111)

多囊卵巢综合征是多发于肥胖或超重者、家族女性亲属有多囊卵巢综合征病史者等人群的常见病，月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等为患者的常见临床症状；从危害程度来讲，可并发流产、妊娠期糖尿病、高血压、子宫内膜癌等疾病，严重危及患者生存生活质量。中医将本病的病机归为肝肾失调、气血痰湿等相关，而临床在本病诊断中，基于非痰湿型多囊卵巢综合征患者的临床特征和生化水平的基线相关性分析总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将43例多囊卵巢综合征患者按中医分型差异，分为研究组(非痰湿型多囊卵巢综合征组，n=22例)和对照组(痰湿型多囊卵巢综合征组，n=21例)，所有患者均探究临床特征和生化水平的基线相关性。所有患者均检测血脂水平及其性激素水平。其中对照组，男患者年龄(25-40)岁，平均年龄(30.43±1.95)；研究组年龄(26-39)岁，平均年龄(30.53±1.85)。两组一般资料差异对比较小，此次研究的可比性较差。

1.2 方法

对所有患者实施血脂和性激素水平检测，血脂水平：空腹状态，另外要求患者在抽血前一天晚上饮食清淡，避免使用高胆固醇、高脂肪、油腻食物；血清TC测定：化学抽提法—ALBK法；血清TG测定二氯甲烷-硅酸-变色酸法是美国疾病预防与控制中心(CDC)测定TG采用的参考方法；血清HDL-C测定硫酸葡聚糖-镁沉淀法(DS法)；血清LDL-C测定：超速离心结合ALBK法。性激素：受检者月经干净3-7天后，坐在指定位置上，放松肌肉，穿刺点暴露在外；要抽血的手臂结扎止血带，同时受检者握拳使血管充盈；受检者穿刺点消毒；采血者进行穿刺时候会有些疼，疼痛程度一般都可以接受。如有晕针、晕血受检者要及时告知采血者；采血过程中患者坐着不要乱动，等待采血者采血完毕；采血完毕后，患者拳头放松，采血者取下采血管，松开止血带，拔出采血针；采血后患者立即用无菌棉签在穿刺点处平行直压3—5分钟。

1.3 观察指标

应用全自动生化检测仪器，具体指标为，血浆总胆固醇<；5.2mmol/L是理想水平；5.2～6.2mmol/L为临界；≥6.2mmol/L为过高；血浆甘油三酯<；1.7mmol/L为理想；1.7～2.3mmol/L为临界；>2.3mmol/L为过高。

1.4 统计学方法

对所有数据应用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料以数字表示，以X2检验，应用SPSS20.0软件对所有数据进行检验分析，以b(斜率)为计数资料，以p检验，当p<0.05表示数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 两组预后血脂和性激素指标情况

观察组在血脂和性激素指标水平如TC、TG、LDL-C、HDL-C、E2、FSH、LH、T上结果显著高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表1所示：

表1 两组预后血脂和性激素指标情况比较(x±s)

2.2 多元线性回归分析临床特征和生化水平关系

IMT为变量y，以患者临床特征为自变量x系列，分析血脂、性激素与患者的临床症状呈正相关。见表2所示：

表2 多元线性回归分析临床特征和生化水平关系

3 讨论

多囊卵巢综合征的临床表现主要为月经稀发、肥胖、不孕、代谢综合征及高雄激素血症的一些表现。月经稀发是指月经周期后延超过35天以上或者闭经。高雄激素血症主要表现为面部痤疮、多毛、脱发、油脂分泌较多等。多囊卵巢综合征的患者体重指数一般为23kg/m^2以上。代谢综合征主要表现为血脂增高、血糖增高、体重增加、高密度脂蛋白的降低。

文献资料数据进一步佐证，体重指数正常的非痰湿型PCOS IR患者存在较高的血脂水平，应对非痰湿型PCOS IR患者进行血脂的检查，预防心血管疾病的发生；非痰湿型PCOS IR多毛评分、黑棘皮发生率较高；LH、LH/FSH、T、FAI水平较高，SHBG水平较低；FINS、TC、TG、TG/HDL、LDL/HDL、TC/HDL、LAP结果值较高；HOMA-IR与年龄、体重、TC、LDL、T无关；与BMI、TG、TG/HDL、LDL/HDL、TC/HDL、LAP正相关，与HDL呈负相关[4]。"非痰湿证"PCOS患者以性腺轴紊乱和高雄激素血症为主，对反映疾病不同证型的基本特点，对远期并发症的防治有指导意义；尤其在患者的临床表现(多毛评分、黑棘皮、皮肤溢脂、痤疮发生率)、性激素[黄体生成素((Luteinizing hormone，LH)、黄体生成素/促卵泡激素(Follicle stimulating hormone，FSH)、雌二醇(Estradiol，E2)、睾酮(Testosterone，T)、游离雄激素指数(Free androgen index，FAI)]、糖代谢[空腹葡萄糖(Fast blood glucose，FBG)]、脂代谢异常[甘油三酯(Triglyceride，TG)水平、高密度脂蛋白(High density lipoprotein，HDL)]、体重指数(Body mass index，BMI)、腰臀比(Waist hipmtio，WHR)、收缩压、黑棘皮和皮肤溢脂发生率、FAI、FBG、空腹胰岛素(Fast Insuline，FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(Homeostasis model insulin resistance index，HOMA-IR)水平增高为主；而"非痰湿型"PCOS以LH/FSH、LH水平增高为主；与"非痰湿"对照组相比，"痰湿"对照组BMI、WHR、收缩压、FBG、TG、低密度脂蛋白(Low densitylipoprotein，LDL)、HOMA-IR明显升高[5]。非痰湿型PCOS患者在AMH水平、性激素和糖脂代谢指标方面较为明显的差异性；尤其在初潮年龄、BMI、FPG、FINS、LDL、SHBG、FT3、FSH方面存在不同的相关性，但与LH、LH/FSH、T、AND、IR均呈正相关[6]。

综合来讲，非痰湿型PCOS患者中，肥胖发、多毛、黑棘皮等的发生率极高；性激素水平基线分析中，LH/FSH>2、T高值、TG水平、LDL等呈正相关，临床根据患者的生化水平指标结果作为重要参考依据；非痰湿型PCOS患者有明显临床特征，性激素和糖脂代谢水平紊乱，并且各个指标之间存在一定的相关性；痤疮评分与FSH呈正相关，与E.和TC呈负相关；多毛评分与E、PRL、DHEAS、FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关，与SHBG呈负相关；黑棘皮评分与T、DHEAS、TC呈正相关，与AND呈负相关.(4)E.与HDL呈负相关；T与HDL呈负相关，与LDL呈正相关；PRL与TG呈正相关。

综上所述，多囊卵巢综合征患者中，临床特征和生化水平的基线呈正相关，可作为非痰湿型多囊卵巢综合征的重要监测指标，可在后续患者的临床诊断实践中加以推广实施。